神经内科

1，复位后坐10分钟后再回家，以避免复位后“阵发性眩晕”，不要开车。2，半卧位，复位后当天晚上要半卧位，上半身与床成45度。3，坐的时候要“坐直平视”。4，完全康复前，不能看牙医——牙医的床最容易诱发眩晕，不能去美容院做头发，不能做有头部活动的运动。5，男士刮胡子的时候，不能仰头，应采用弯腰身体前倾，保持眼睛平视前方。6，洗脸洗头时，头不能趴在洗面盆里洗，而要站直，头平视前方。7，睡觉时可以用2个枕头换着睡。（？？）8，避免向患侧侧卧。9，不要仰头或弯腰低头，如晾被子，弯腰捡东西、系鞋带等。10，1周后，可以小心尝试让头处于以前诱发眩晕的位置，但要小心摔倒，选择一个即使摔倒也不会让自己受伤的地方。

为什么老年人梅毒阳性率这么高？——揭开纠缠老年人的「假梅毒」面纱“我家亲戚本来打算做腰椎滑脱手术，结果老太太术前检测出梅毒阳性，手术也没做成。老爷子查了阴性，老太太就差跳楼了。好在老太太两年前拔过牙，当时检查没有问题。老爷子也保证老太太这两年没有离开过他的视线，这事才作罢。老两口现在吓得也不敢带孙子了。”这样的事并不是个例且多见于老年人。近年来层出不穷的“老年梅毒”纠缠着他们的心，让原本该安度的晚年蒙上烧心的灰。可是，为什么老年人梅毒阳性率这么高？难道梅毒喜欢“缠”着老年人？1、老年人梅毒检查概况 据统计，中国梅毒检测整体人群阳性率1.5%左右（科华及丽珠试剂统计结果），其中老年人约占3%。更夸张的是，国内某医院曾报道，他们收治的5例63-80岁的老年内科疾病患者在住院期间均出现过RPR和TPHA阳性（即梅毒阳性）。在我国，性病总是让人谈之色变的。患者难以启齿，围观者则带着异样的眼光指指点点。年轻人尚且避之不及，更何况是老年人！为什么老年人梅毒阳性率这么高？难道梅毒喜欢“缠”着老年人?2、梅毒常用检测方法梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性病。人体感染梅毒后，会在体内产生两类抗体，一类是特异性抗梅毒螺旋抗体，是感染后的诊断指标，虽然特异，但不能反映患者的感染状态，即使患者治愈后该抗体也会长期存在。目前，梅毒的检测方法有很多种，如：ELISA法、金标免疫层析法及免疫印迹试验等，采用Nichols株螺旋体或纯化的、基因重组的梅毒螺旋体抗原测定血清中的特异性抗体。试验的特异性可达到99%左右，但不能绝对排除假阳性。另一类抗体是抗类脂质抗体，是梅毒螺旋体感染人体以后分解破坏人体组织，并将分解产物释放到血液中，使人体产生的抗体。分解释放的产物即是心拟脂，所产生的抗体即是反应素。目前常用的方法是TRUST、RPR等。TRUST、RPR等方法采用的是非密螺旋体抗原（即正常牛心脂质）测定患者血清中的反应素，由于反应素也可在某些非梅毒患者及正常人血清中出现，故可呈生物学假阳性。3、梅毒检测假阳性？现阶段的梅毒检测方法均不能百分之百的排除假阳性。那么，哪些情况会导致假阳性出现呢？（1）、特异性抗体假阳性：①曾经感染过或接触过梅素螺旋体，但症状比较轻，未觉察到，未经治疗即痊愈；②老年人常见的内科疾病，如：冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病等；③与人体共生螺旋体可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体；④妊娠；⑤类风湿性关节炎、红斑狼疮、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。（2）、非特异性抗体假阳性：①急性生物学假阳性反应：病毒性疾病，如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎等；②慢性生物学假阳性反应：麻风、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、桥本甲状腺炎、结节性多动脉炎、风湿性心脏病以及海洛因吸毒成瘾者等；③其他可导致产生类脂质抗体的疾病。4、如何对待假阳性那么我们又该如何应对这种情况呢？（1）、特异性抗体与非特异性抗体联合检测。生物学假阳性反应的RPR或TRUST定量滴度一般≤1:8，而未经治疗的二期显发梅毒RPR或TRUST定量滴度一般≥1:16。（2）、结合病史梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。诊断梅毒，除依据化验结果外，还要详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体查。综合分析后慎重作出判断，才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。至此终于真相大白，并非梅毒喜欢“缠”着老年人，而是由于以上的种种原因导致老年人容易出现假阳性。来源：检验与临床文章转载自检验视界网

心理学之--------自虐性人格的内心冲突——我依赖你，但也敌视你2017-10-18女人花心理传媒文/马增春导语内疚教育是中国教育的通病，家长往往以爱的名义，让孩子陷于内疚，迫使孩子学习或者做事。这往往容易形成自责、自虐强迫性重复倾向。01近几年来因为一点挫折、不如意而自杀的事件越来越多；社会上越来越多的人依赖赌博、电子游戏；国际社会上的暴力事件更加残忍。经深入的心理分析发现，在这些人群中，很多人的人格结构中有自虐倾向。自虐的三种表现形式：1.内心认为不够好，伤害自己；2.内心认为不够好，激惹别人伤害自己；3.让别人难受，也让自己难受，认为自己永远没有幸福的可能，自己不值得拥有。自虐有强迫性重复倾向，总是在生活中一次又一次地重复某些让其痛苦不堪的模式，带着某种宿命的味道。人在无意识中重复悲痛经历，似乎尝试在重复中去修通曾经的伤痛，却又无力回天。02自虐倾向的人格形成来自于童年经历，在缺少尊重、肯定、温暖和爱的环境下，孩子内心缺少安全感，当需要得不到满足时，容易产生挫折、失望、愤怒等不良体验。因为恐惧惩罚、害怕失去父母关心、爱护和爱，所以不能表达对父母的不满，也不敢批评、指责父母。社会文化提倡父母的权威性，道德上要求孝顺，社会共识认为子女批评父母是要受到谴责的。在这种情形下，胆大的孩子可能会反抗，但反抗过后会难过、有罪过感，而胆小的孩子则不敢表达不满，甚至不敢想象父母会错，但他感到一定有谁错了，既然父母是对的，那一定是自己错了。这不是理智的推理，而是源于恐惧的一种情感作用。在这种环境下，儿童觉得周围的一切都令人沮丧，只是无奈地迎合父母的期望，他的自主能力逐渐丢失，对事物的判断标准越来越模糊，将父母的准则作为自己的判断来扮演独立，潜意识里认为：我做的一切都是父母让我做的，那我就不必负责任。借此来摆脱父母的约束。有时个人也会获得某种意义上的坚强，但这种坚强的内在是懦弱的，就像用紧身胸衣来保护受伤的脊椎。孩子迎合父母的准则或期望，令他免于遭受责备与攻击，只是暂停了与父母的冲突。同时，对父母准则的坚持，给他一种优越感，认为自己的内疚感是一种美德，将“比别人道德高尚”来作为鄙视他人的资本，并将父母曾经带给他的创伤转嫁给别人。这种人的自虐冲动的原因是：他感到自己的生命不属于自己，必须每时每刻遵从他人的期望。他没有意识到，把自己的期望和准则交给别人主宰的正是他自己，他在责任的压力下感到窒息，他形成一种办法来战胜别人，那就是比别人更正直，更有美德。为了保护自己的美德形象，他压抑了不好的、自私的内驱力，但导致人性中最有价值、最具活力的自主意愿、自发情感、独立判断等也被压抑了。自虐性倾向的部分真容是对抗生活困境、减轻焦虑的特殊策略，目的是获得安全感，但也带来了他不愿意的软弱。软弱意味着危险，同时别人对他软弱心理的嘲笑，更令他鄙视自己的软弱，软弱令他循环往复无休止地生发恼怒，这是心灵世界的灾难，灾难引发幻想，在幻想中，他是伟大的发明家、作家、领袖等，这种幻想进一步加剧心中的落差感。03自虐性倾向的人对自己的亲密关系是充满敌意的，产生敌意的根源是：1.对父母、配偶的寄生期望，自己缺乏活力、勇气和主动性，想到什么就向父母、配偶索取，但没有能够满足他的寄生期望，他会失望而持久生闷气，觉得被抛弃、玩弄，但没有正当理由生气，变成了对他人的愤慨。2.对别人的轻微忽视或不恭都极为敏感，报之以盛怒，但不发泄出来。自己觉得自己微不足道，笃信别人也觉得他无关紧要。一边依赖一边憎恨他人的冲突逐渐加剧。3.不能容忍父母、配偶的疏远，痛恨自己的依赖心理，视为耻辱。面对别人的体贴，他内心深处会不自觉产生抵抗情绪。他觉得自己像是蜘蛛网上的苍蝇，而别人则是主宰他的蜘蛛。这种敌意是一种难以脱身的危险，造成了他即依赖又敌视的心理。自虐性倾向的人唯有消除既敌视又依赖重要他人的内心冲突，让自己不再痛苦，才能从依赖中得到满足。而他消除内心冲突的方式是在反常行为和幻想中抛弃所有的自尊、尊严和力量，让自己没有自我，而只做一个软弱的依附者，让情感完全沉浸在痛苦中，让那些本来无法忍受的痛苦得到缓解，并且变成一种快感。沉迷于痛苦，夸大这些痛苦，让不愉快的经历失去现实感，缓解那些无法忍受的刺痛。虽然苦难令人感到痛苦，但如果苦难更加猛烈，达到极端，也许像鸦片一样能够麻木痛苦。这种仪式像是宗教狂热、节日狂欢，自虐性人格结构不允许其它形式的满足出现，只能沉迷于痛苦，沉迷于自我鄙夷。自虐性倾向的人有深深的软弱感和无能为力感，这种感觉表现在对待自我、对待他人、对待命运的态度上，感觉到生命的无意义和虚无，这种感觉像芦苇随风摇摆，自己无法支配自己生活，不得不让他人为自己的生活负责和决定的感觉。这是一种个人无法掌握自己命运的感觉，预感大难临头，但期待奇迹发生，而自己可以一动不动。通过沉浸在痛苦中获得满足，把自己消融在某种更巨大的东西中，消除自己的个体性，放弃自我及自我拥有的怀疑、冲突、局限和孤独，从肉体和精神紧张后进入麻醉中，来获得最后的满足。04而与自虐性倾向相反，积极心理学提倡个人的独特性与唯一性，自我是分离实体，在主宰自己的过程中，在从事创造性的工作中，找到自己的幸福。人最大的幸福就是充分发展自己的个性。假如将人比做一个容器，这里面有身体、思想、感情、感觉、关系、环境、营养、心灵等八个部分，这些部分之间往往产生冲突，需要个人接纳、理解、确认当下最确切的身体感觉，进而采取灵活的应对方式，修正淡化过去僵硬刻板的个人图式，清楚知道自己的语言、想法、身体、行为。当然自己会被别人影响，但自己可以决定对此影响采取怎样的行动。建设性地使用自己的情绪力量，让自己的行为、应对方式尽量契合内心需求，让自己的意识与潜意识和谐一致。本文内容来自网络，我们对文中观点保持中立。版权属于原作者,作者：马增春；转发公众号：心理学网络学堂。责编：张月贤。我们对所有资料来源方、原文作者表示由衷地感谢和敬意！（如果涉及版权问题请及时联系我们，我方将在24小时内撤销版面，电话：0531-88522582