膝骨性关节炎的表现有哪些? 1发病缓慢,往往有劳累史。 2膝关节活动时疼痛加重。 其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。 3膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。 4关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。 5膝关节痛是本病患者就医常见的主诉 6其早期症状为上下楼梯时的疼痛 尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大 造成,也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 老年人膝骨性关节炎患者如何保养? 1防止加重膝关节的负担 一旦身体超重,就要积极减肥,控制体重。 2居住的环境要避免阴冷、潮湿 室内应保持干燥、温暖,床不要摆放在通风口处。 3注意保暖是防治该病的关键 双脚和膝关节以下远离心脏,血液供应较少,再加上这些部位表面的脂肪层薄,保暖能力差,对寒冷非常敏感。因此,耐寒能力差的老年人,在冬季应特别注意脚部、腿部和膝部的保暖。平时可以穿上棉制的护膝或护腿。 4进行适当的体育锻炼 适当的运动可以增加软骨弹性,促进关节软骨吸收营养,延缓骨关节炎的进展。但同时也要劳逸结合,避免活动过多、过量而损害关节。爬楼梯不适合膝关节有毛病的患者,因为爬楼梯时身体主要负重的是下肢,膝关节在这个时候受力很大,而且在攀爬过程中,腿部要不停地抬起放下,这种情况下,膝关节受力是站立时的3-4倍,磨损更大。 爬楼梯.jpg 爬楼梯时,最好一步一个台阶,并且借助扶手,减小对膝部的损伤。有膝关节病的患者最好不要打太极拳,因为打太极拳时,身体在整个过程都处于半蹲姿势,再加上一些扭转动作,使膝关节负重过大,增加膝关节处的关节摩擦和挤压,会加速软骨的蜕变。 老年人可选择散步、慢跑、骑车、水中行走等,活动量以身体舒服为度,贵在持之以恒。 散步 ——如果膝关节平时没有不适,可以到公园缓步慢行,腿要轻抬轻放。每天坚持散步20~30分钟,能一定程度上改善膝关节功能。 慢跑 ——这种方式的强度较散步要大,锻炼时注意,小步跑,轻跑,切勿动作幅度过大、用力过猛。如果在运动过程中出现关节不适,应立即停止,休息一段时间再尝试。 骑车 ——骑车能锻炼腿部肌肉,锻炼关节的耐力,有助于减轻关节症状,而且由于脚踏板的杠杆原理,骑车不仅能锻炼膝关节,还不会对膝关节造成负担。 水中行走 ——练习水中行走,可以锻炼腿部肌肉,减轻下肢负重,减少对膝关节的负担。 5在饮食方面 应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物,如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,防止骨质疏松,又能生长软骨及关节的润滑液,还能补充雌激素,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。 6坚持每天晚上泡脚 临睡前可用热水泡脚10~15分钟(水要没过脚踝),将脚擦干后再在两只脚的脚掌心部位各摩擦60次。长期坚持脚浴对预防膝关节骨关节炎大有裨益。 人为什么会膝盖痛? 膝盖为什么会磨损?积液和水肿是怎么来的?平白无故怎么会出现这些东西? 膝盖是一个关节,如果我们老做下蹲折叠的动作,就跟轴承一样会产生磨损。随着年龄增长,气血没那么多了,供给膝盖的气血也少了,膝盖又总是磨损。 所以特别需要气血这种润滑油,润滑油充足就没事,润滑油一少就会干磨,就会出现磨损的问题了。这时寒气再进来,在缺血的情况下再去练蹲起、爬山、走远路,膝盖只能更磨损了。这就是很多中老年人在锻炼后膝盖越来越疼的原因。 膝关节拍打示范 拍打膝关节的好处 很多人说锻炼有好处,那得看是在什么情况下锻炼。如果是在膝盖已经磨损的情况下去锻炼,那只能是雪上加霜,越练越坏。膝阳关穴虽然可以很好地缓解疼痛,但怎么让它不疼痛才是最根本的。所以,治本的方法就是让它一开始就不磨损,一开始就让新鲜血液润泽过来。 而让血液过来的最好方法就是拍打膝关节,这么一拍您就会发现气血轻而易举地跑到膝盖上来了。膝盖和腿局部温度提高,血液循环加快,如膝盖发软、膝盖积水、膝盖骨刺以及不明原因的疼痛等症状即刻有效缓解。 另一方面,中医称膝为筋之府,膝就是筋的房子。而肝又主筋,拉筋首先就治肝! 拍打膝关节更是大补肝脏的方法,相当于每天喝几支杞菊地黄丸口服液,还不花一分钱,更不分什么体质,效果还如此好。 拍打要点:须将其前后左右全拍透 很多人害怕骨刺,“这一拍打肯定骨刺就扎着我,多疼呀,给我扎破了怎么办?”其实骨刺是人体的一种自然现象,每个人到一定年龄都会有。它本身不会让人产生疼痛,疼痛是因为骨刺旁边的淤血压迫神经造成的。 把淤血驱散,膝盖自然就不疼了。但去照片子,却发现骨刺一根没少,还都在那儿立着呢。现在市场上有很多这个“刺灵”那个“消刺”的药,其实它们消不了骨刺,只能把骨刺旁边的淤血给化掉。所以说骨刺消不消没关系,并不妨碍我们去拍打。 拍打膝关节,配合肘关节,以及双手和双脚。此八个通用部位,基本覆盖了全身12条正经和任督二脉,是无论什么病都可先拍打的部位,其实是一种对全身经络的“地毯式轰炸”。 万病皆由14条经络不通引起,无论被蚊子咬个包,还是体内长了瘤,无论失眠还是便秘,无论糖尿病高血压还是心脏病等等。皆离不开14条经络的淤堵; 并且,通常是其中的多条经络淤堵。那么,将这14条经络统统打通,坚持拍打,配合拉筋,您会突然发现各种症状居然减轻了甚或不知不觉消除了!
2017-08-05楚楚妇产时间 杭州某三甲医院的妇产科诊室内,楚医生正在面对一个怀孕25周体重已经增长20 kg的孕妇。 「一定要严格控制饮食,刚刚筛查出来的妊娠期糖尿病就和这个相关,而且以后宝宝可能会长得非常快」,楚医生苦口婆心,她不以为然,「生一个白白胖胖的小子有什么不好?」 楚医生无奈,开始说起之前她遇到的另外一个患者。 一个惨痛的教训 之前门诊就遇到一个这样的病例。林x,女,32岁,身高165 cm,孕前体重70 kg,本就已经属于超重,孕期不加控制,妊娠25周体重达85 kg,OGTT筛查出妊娠期糖尿病,仍未予以重视,截止32周体重已较怀孕前增加了近20 kg。 孕39周体重达到李95 kg,开始出现活动困难,加上有妊娠期糖尿病、巨大儿可能,决定实施剖宫产手术。术前准备因为脂肪较多,给插尿管和麻醉造成很大的困难,后来用特制的加长麻醉针才能完成麻醉,但麻醉效果始终一般。幸好手术过程比较顺利,宝宝出生后5 kg。术后同事李医生感概,「这样的关腹再也不想经历了」。 肥胖,孕妇遭罪不说,还增加了手术风险,后续手术切口愈合不良的可能也很大。对于巨大儿的宝宝来说,以后发生糖尿病、高血压等并发症的风险也明显增加。 真的不是多吃两口的事儿! 目前的科学研究数据已经坐实了肥胖的罪名,让人们更直观地看到了肥胖对妊娠期并发症和妊娠不良结局的影响: 1.肥胖,是妊娠期糖尿病和子痫前期的高危因素 一项发表于Matern Fetal Neonatal Med杂志的研究表明,无论孕期增重情况如何,孕前肥胖者妊娠高血压发病率是孕前BMI正常者的2.91倍,妊娠期糖尿病发病率是正常体重组的2.78倍,国内相关研究亦验证了这一结论。 同时,肥胖本身就是代谢综合征的始发因素,常存在脂代谢异常、炎症因子IL-6、FFAs、leptin、resestin等多种细胞因子水平升高,而脂肪细胞因子adiponectin水平减低;这些因子的异常表达均被证实与胰岛素抵抗有一定的相关性,进而诱发妊娠期糖尿病和子痫前期。 2.超重和肥胖增加早产风险 美国一项纳入40余万孕妇的回顾性研究表明,孕期BMI重度增长组(BMI增加>10)相比孕期BMI无变化组(BMI增减0.79 kg),无论其孕前BMI指数是多少,其发生早产的可能性大约是体重增加正常妇女的2倍。同时,国内研究发现,
二十二碳六烯酸(DHA),是一种重要的ω-3长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA),是细胞膜(尤其是在中枢神经系统中)的一种重要的结构性组成部分,在视网膜、神经元细胞膜和大脑中均具有较高浓度。DHA在促进孕期末三个月胎儿和产后婴儿正常生长和大脑发育的过程中发挥着至关重要的作用1,2。 宫内DHA的转运机制 DHA在大脑中的积累主要发生在宫内大脑快速生长阶段,随后会一直持续到宝宝2岁时达到一种非常高的比率,并且会终生保持3。在生命早期阶段,在大脑以及其它人体组织中细胞膜DHA的积聚比率主要依赖母体转运、膳食补充(如母乳喂养)以及内源性DHA生成。其中,DHA的内源性生成主要依靠α-亚麻酸(ALA)的去饱和和化学结构延长。这种转化受限于去饱和酶的催化,通常这个步骤是低效的,而转化率则受脂肪酸去饱和酶基因簇中的基因设置的影响,并会根据年龄和性激素的循环水平而变化4。在孕末期,DHA在胎儿大脑中的积聚(占脂肪酸的百分比)明显大于总的人体沉积比率5。宫内DHA的供给主要通过来自透过胎盘的母体循环的非酯化多元不饱和脂肪酸的转运6,7。母体膳食性ω-3LCPUFA具有一种轻度的延长妊娠作用,这可导致胎儿体重和宫内LCPUFA的增加。婴儿在出生后,其组织中LCPUFA 的积聚主要通过母乳完成母体转运8,9。 孕期补充DHA对儿童智力发育影响的相关研究 尽管有越来越多的证据显示DHA可影响儿童脑发育,但到目前为止,早期摄入DHA可促进儿童的智力发育还存在一定的争议。一项荟萃研究显示,与对照组相比,在孕期补充ω-3长链不饱和脂肪酸组中的学龄前儿童(2~5岁)的发育标准评分(DSS)高了3.92分(两组平均的差异:3.92;95%可信区间:0.77,7.08;n=156;P=0.01)10。另外一项在341名挪威孕妇中进行的随机、双盲、对照研究11中,研究者对怀孕18周的孕妇分别给予10ml鱼肝油(DHA含量1183mg/10ml)或玉米油,直至分娩后3个月停止补充。在这些孕妇所生的儿童长到4岁时,研究者对其进行了考夫曼成套儿童评定量表测验。考夫曼成套儿童评定量表是一项用于检测2.5~12.5岁儿童智力与成就水平的综合量表。结果显示,在孕哺期服用鱼肝油的孕妇所生的儿童(n=48)中,在其4岁时的考夫曼成套儿童评定量表心理加工测验综合评分高于对照组(n=36;106.4 [7.4] vs 102.3 [11.3])。该评分与其母亲孕期摄入DHA明显相关。 综上所述,孕期补充DHA对婴幼儿神经功能发育方面可能有积极作用,但仍有较多科学问题需进一步探究。DHA对儿童脑和神经发育的影响还可能依赖于儿童性别,以及参与DHA内源性合成的基因类型12,13,14,15,16。 参考文献: 1. Swanson D, et al. Adv Nutr. 2012 Jan;3(1):1-7. 2. 侯文华,等.临床医药实践,2010,19(4A) :247,289. 3. Carver, JD, et al. BrainRes Bull. 2001, 56, 79–85. 4. Lauritzen L, et al.Nutrients. 2016 Jan 4;8(1). 5. Cetin I, et al. J.Physiol. 2009, 587, 3441–3451. 6. Clandinin, M.T., et al.Early Hum. Dev. 1980, 4, 121–129. 7. Herrera, E. Placenta 2002,23, S9–S19. 8. J?rgensen, M.H., et al.Matern Child Nutr. 2006, 2, 29–39. 9. Koletzko B, et al. Eur JPediatr. 1989, 148, 669–675. 10. Gould F J, et al. Am JClin Nutr 2013;97:531–44. 11. Helland IB, et al.Pediatrics. 2003 Jan;111(1):e39-44. 12. Makrides M, et al. JAMA2009, 301, 175–178. 13. Makrides M, et al. JAMA2010, 304, 1675–1683. 14. Morales E, et al. PLoSONE 2011, 6, e17181. 15. Steer CD, et al. PLoS ONE2010, 5. 16. CaspiA, et al. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2007, 104, 18860–18865.
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