这是一位可爱的老太,其68岁。15年前检查得知膝关节肿瘤,行全膝关节置换术后,手术非常顺利、术后恢复很好。 由于老人家家里没有什么事做,加上术后恢复良好,爱上了广场舞,经常跳跳广场舞,长期的广场舞跳下来,导致假体金属疲劳而断裂,不得不辛苦的从外地来到我院再次行翻修手术治疗,手术 假体嵌入水泥牢固无法取出,最后不得不行全股骨置换手术,术后恢复的相当良好。 愿健康平安幸福享晚年生活,适度锻炼即可。
1.什么是“骨质疏松症”?骨质疏松症(Osteoporosis),意思就是“多孔的骨头”,在显微镜下骨质疏松的骨骼呈蜂窝状,空隙比正常健康骨骼大,筛孔越大,骨骼越脆弱,越容易骨折。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,容易发生骨折为特征的全身性骨病。2.骨质疏松症常见误区1)年纪大了、弯腰、驼背是正常现象,没有影响到生活质量不需要治疗,也治不好随着年龄增长,很多老年人出现了不同程度的身高变矮,弯腰驼背等一般认为“变老”的生理改变,因此忽视治疗,是十分危险的;从治疗的角度而言,积极诊治可以干预骨质疏松的进展,帮助患者减轻痛苦、提高自身生活质量。2)骨质疏松症就是缺钙,多吃钙片就可以了骨质疏松症不仅仅是缺钙。钙缺乏只是诸多原因之一,钙剂和维生素D是骨骼健康补充剂,不是骨质疏松症治疗药物,所以单纯补钙不足以预防骨质疏松。患者一旦确诊为骨质疏松症,需要经过正规的药物治疗,仅服用钙剂达不到治疗骨质疏松的效果。3)骨质疏松性骨折手术后,骨骼就正常了,无需配合药物治疗发生骨折,往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式,而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此,我们不但要积极治疗骨折,还需要客观评价自己的骨骼健康程度,以便及时诊断和治疗骨质疏松症,防止再次发生骨折。3.骨质疏松症常见症状ü疼痛① 常见痛感:酸痛、胀痛、钝痛为主② 发病特点:白天较轻,夜间加重③ 最常见疼痛部位:腰背部疼痛ü驼背、脊柱畸形、伸展受限ü骨折(胸椎、腰椎、髋部、桡骨远端)4.哪些人容易患骨质疏松症低体重、遗传因素、Ca+VitD缺乏、缺乏运动、吸烟酗酒、过量饮用咖啡或浓茶、既往脆性骨折史(尤其是髋部、桡骨远端及椎体骨折史)、患类风湿关节炎、甲状腺亢进或生殖腺机能失调等疾病、接受糖皮质激素治疗(任何剂量,口服3个月或更长时间)、绝经后妇女更容易得骨质疏松(女性绝经后,由于雌激素缺乏导致骨量快速丢失,绝经早期,骨量每年丢失2.1%-2.5%;35岁起,骨量就开始丢失,且不可逆转)5.骨质疏松症的危害骨质疏松性骨折是老年人致死和致残的主要罪魁祸首,会给家庭和社会造成巨大的经济和医疗负担。全球每3秒钟就有1例骨质疏松性骨折发生,引发高死亡率和致残率;50岁以上总发病率为19.2%;50岁以上女性发病率为32.1%;影响生活质量;加重经济负担6.怎样检查自己是否是骨质疏松症1)身体发出以下相关信号时,要警惕骨质疏松症:经常性腰背部疼痛;莫名其妙的变矮或者驼背;近亲有骨质疏松症;轻微损伤即可导致骨折2)双能X线吸收检测法(DXA)是骨质疏松诊断金标准;DXA通过测量部位(腰椎、股骨颈、髋关节、桡骨远端)的骨密度值来诊断3)建议普通人40岁以后每年进行一次骨密度检查7.如何预防骨质疏松症1)饮食摄取足够的钙质---常见高钙食物如下表2)养成良好的生活方式和习惯不抽烟、不酗酒;防治跌倒、加强自身和环境的保护措施;少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料;适当户外活动;多晒晒太阳;均衡膳食、食用含钙和维生素D丰富的食物8.如何使用药物治疗骨质疏松症1)基础治疗即使是健康人群也需要补充钙剂和维生素D,维生素D和钙剂是一对孪生兄弟,能够辅助钙的吸收和利用;基础治疗是不可缺少的,但不是全部;骨质疏松的原因并不仅仅是因为缺钙,如果您只是服用钙剂或者VitD,再多的钙也会流失,所以还需进一步药物治疗;注意高钙血症时应避免使用钙剂,以免增加肾结石和心血管的风险。 2)药物治疗ü“促进骨形成药物”促进新骨形成,有效缩短骨折愈合时间(注射用重组特立帕肽)ü“抑制骨吸收药物”延缓骨量继续丢失(双磷酸盐、降钙素类、雌激素类、其他生物制剂如地舒单抗)9.怎样检测药物治疗的疗效?ü骨质疏松症治疗的目的是缓解骨痛、增加骨量、行动能力改善、减少骨折;ü及时复诊,动态监测10.严重骨质疏松症患者进行骨科手术后的风险骨质疏松患者发生骨折或患有其他骨科疾病(如腰椎间盘突出症、椎管狭窄等)需要进行手术治疗;植入物松动、骨愈合缓慢、容易再次发生骨折、骨丢失加剧;手术虽然给予了良好的治疗,但骨质疏松本身会对手术的预后带来隐忧
患者、男性、55岁,工人。腰椎间盘脱出,各大医院康复理疗突然间不能行走,引用患者的话“生不如死”,入院后完善检察积极术前准备,孔镜下微创手术治疗,术后效果立竿见影。
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