儿科

禁忌食物一：3个月内不要盐 3个月内的婴儿从母乳或牛奶中吸收的盐分就足够了。3个月后，随着生长发育，宝宝肾功能逐渐健全，盐的需要量逐渐增加了，此时可适当吃一点点。原则是6个月后方可将食盐量每日控制在1克以下。 禁忌食物二：1岁之内不要蜜 周岁内宝宝的肠道内正常菌群尚未完全建立，吃入蜂蜜后易引起感染，出现恶心、呕吐、腹泻等症状。宝宝周岁后，肠道内正常菌群建立，故食蜂蜜无妨。 禁忌食物三：3岁以内不要茶 3岁以内的幼儿不宜饮茶。茶叶中含有大量鞣酸，会干扰人体对食物中蛋白质、矿物质及钙、锌、铁的吸收，导致婴幼儿缺乏蛋白质和矿物质而影响其正常生长发育。茶叶中的咖啡因是一种很强的兴奋剂，可能诱发少儿多动症。 禁忌食物四：5岁以内不要补 5岁以内是宝宝发育的关键期，补品中含有许多激素或类激素物质，可引起骨骺提前闭合，缩短骨骺生长期，导致孩子个子矮小，长不高;激素会干扰生长系统，导致性早熟。此外，年幼进补，还会引起牙龈出血、口渴、便秘、血压升高、腹胀等症状。 禁忌食物五：10岁以内不要腌 10岁以内的儿童不要吃腌制食品。 原因有二：一是腌制品(咸鱼、咸肉、咸菜等)含盐量太高，高盐饮食易诱发高血压病;二是腌制品中含有大量的亚硝酸盐，它和黄曲霉素、苯丙芘是世界上公认的三大致癌物质，研究资料表明：10岁以前开始吃腌制品的孩子，成年后患癌的可能性比一般人高3倍。 禁忌食物六：婴儿不要吃大豆食品 以色列卫生部正准备发布一个通知，告诫人们食用大豆类食品必须适量，婴儿则应尽量避免食用。 这项研究由以色列卫生部主管食品和营养工作的尼赞.卡鲁斯基博士以及肿瘤科、儿科、新陈代谢等领域著名专家在内共13人组成的专家委员会进行。经过一年多调查研究，委员会认为，食用大豆必须适量，因为过量食用会产生副作用。卡鲁斯基博士指出，在以色列，人们有时会把以大豆为原料的食品作为婴儿配方食品，但大豆本身含有一种植物雌激素，如果摄入量较大，会出现类似于人类雌激素摄入过多等副作用。几年前，以色列曾经发生过由于食用大豆类食品造成婴儿缺乏维生素B，最后导致婴儿死亡或患永久性神经疾病的案例。 有些国家，比如新西兰，已经强制要求婴儿食用大豆类食品必须征得医生同意。以色列卫生部虽然暂时不准备发布强制性规定，但仍决定在卫生、保健系统进行广泛宣传，让人们警惕大豆类食品的负面作用。 此外，有证据表明雌激素会削弱男性生育能力，因此以色列卫生部建议男性食用大豆类食品也应适量。 禁忌食物七：元宵 正月十五是闹元宵的日子，要提醒父母注意：3岁以内的婴幼儿是不适合吃元宵的。 由于糯米比较黏，1岁以下的孩子很可能将元宵粘在食道而阻塞呼吸道; 1到2岁的孩子不容易嚼碎元宵馅中的花生; 患有呼吸道疾病的孩子应尽量少吃元宵以防加重病情; 小儿消化功能较弱，吞咽反射尚未发育完善，即使大一些的孩子吃元宵时不能急于整个吃，要分成1/3~1/2吃，吃完一口再吃第二口，以防意外。 健康提醒：煮元宵也有窍门开水下：水烧开后，把元宵放入锅内，用勺子轻轻推开，让其旋转几周不粘锅壁。 慢水煮：待元宵浮起后，迅速改用慢火。否则，元宵不断翻滚，外熟内硬不好吃。 点冷水：煮的过程中，每开一次锅加少量冷水，使锅内的元宵保持似滚非滚状态。水沸两三次后，再煮一会儿，即可食之。这样煮出的元宵质软不硬，甜粘好吃。 及时煮：生元宵的糯米粉含水量较多，久放会变质，受冻易煮破。元宵最好现做现吃，放置别超过3天，一旦发现元宵的颜色改变便不能食用。现买的速冻元宵也要及时吃掉，最好不要存放一周以上。另外，品尝元宵时无论水煮，还是油炸，均要使元宵熟透。在油炸元宵时最好在元宵上扎一些小孔，防止元宵爆裂而烫伤。禁忌食物八：三岁以下幼儿不宜吃巧克力 巧克力味美，是一种高热量食品，因而很多家长都喜欢给孩子购买。事实上，巧克力的营养成分比例不符合儿童生长发育的需要，特别是对3岁以下的幼儿并不适合。 巧克力的蛋白质含量偏低，脂肪含量偏高，在饭前过量吃巧克力会产生饱腹感，从而影响食欲，但饭后很快又感到肚子饿，这使正常的生活规律和进餐习惯被打 乱，影响儿童的身体健康。巧克力含脂肪多，不含能刺激胃肠正常蠕动的纤维素，因而影响胃肠道的消化吸收功能。再者，巧克力中含有使神经系统兴奋的物质，会 使儿童不易入睡和哭闹不安。此外，多吃巧克力还会发生蛀牙，并使肠道气体增多而导致腹痛。 因此，3岁以下幼儿不宜吃巧克力，稍大一点的孩子吃巧克力要适量。另外牛奶与巧克力不宜同食，有的家长为给孩子增加营养，常常在牛奶中放些溶化的巧克 力或吃奶后再给孩子巧克力吃，这是不科学的，因为牛奶中的钙与巧克力中的草酸结合以后，可形成草酸钙，草酸钙不溶于水，如果长期食用，容易使孩子的头发干 燥而没有光泽，还经常腹泻，并出现缺钙和发育缓慢的现象。 禁忌食物九：2岁以内婴儿不宜喂鲜牛奶 2岁以内婴儿不宜喂鲜牛奶和成人奶粉，如不能喂以母乳，应食用以母乳为依据、专为婴儿设计的配方奶粉，其中的唾液酸(SA)对婴幼儿脑力记忆发展至关重要。在最近举行的“SA与婴儿智力发育学术研讨会”上，中国营养学会妇幼分会主任荫士安先生这样提醒年轻的父母们。 WHO 认为母乳是婴儿发育的最佳食品，所以我们应大力提倡母乳喂养。但如果母亲由于种种原因，不能给宝宝喂以纯母乳，最好选用专为婴儿设计的配方奶粉。现在不少 家庭习惯用鲜牛奶替代母乳，给2岁之内的孩子食用，这是极不科学的。因为鲜牛奶的蛋白质构成主要是球蛋白，清蛋白只有20%;而母乳中的蛋白质主要是清蛋 白，其比例高达60%。此外，牛奶中的其他成份及含量也与人奶不同。 婴儿配方奶粉以母乳为根据，加入了许多牛奶中没有的矿物质和各种营养成份，其中最关键的一个成份就是母乳中大量存在的唾液酸(SA)。研究发现，它是 作用于大脑细胞膜及突触的脑部营养素，在脑部的含量最高，是人体内其它细胞所含量的20倍，对宝宝的智力影响最大，还能抑制体内外的微生物病毒。因此，婴 幼儿脑部发育专家美赞臣等，把母乳中的营养成份和含量，作为开发配方奶粉的金标准，特别提升了其中唾液酸的含量，使其更接近母乳的水平。 专家指出，妊娠期至2岁，是宝宝大脑发育的黄金期，因此婴儿时期的饮食将直接影响孩子的记忆力和将来的学习能力等。在纯母乳或配方奶粉喂养4至6月 后，如何循序渐进添加辅食也很重要。一定要做到平衡营养，合理饮食，既满足宝宝的成长需要，又不致伤了宝宝脾胃，促进宝宝健康成长。 禁忌食物十：少儿不宜多吃笋 近来美味诱人的春笋频频出现在市民餐桌，但因春笋引发的过敏性皮炎、消化道疾病的儿童也随之上升。医生提醒家长，新鲜竹笋少儿不宜多吃，每人每餐最好不要超过半根。 由于竹笋中含有难溶性草酸，很容易和钙结合成为草酸钙，过量食用对小儿的尿道系统和肾脏不利。特别是处于发育期的儿童，骨骼发育尚未成熟，而笋中含有的草酸会影响人体对钙、锌的吸收。儿童如果吃笋过多，会使他们缺钙、缺锌，造成生长发育缓慢。 随着生活水平的提高，人们喝水越来越讲究，饮料不仅要口味独特更要营养丰富。眼下，天气刚刚转暖，饮料市场的激战就开始了。激活、脉动、体饮、“他+她-”营养素水等一批添加了营养成分的饮料纷纷登场。 9年前，“累了，困了，喝红牛”这句广告词第一次把功能饮料的概念引进中国。9年过去了，功能饮料这个概念在中国市场上变换出了营养素水、运动饮料、平衡饮料、电解质补充饮料等多种说法。功能饮料已经成为不少年轻人的选择。功能饮料真有那么好吗? 禁忌食物十一：功能饮料 功能饮料一般分为三类 在国外一般认为，所有添加了营养成分的饮料都可以称为功能饮料。功能饮料可以大致分为运动饮料、能量饮料和保健饮料三种。 运动饮料主要是添加了钾、钠、钙、镁等电解质，成分与人体体液非常相似，能迅速补充人体由于运动而消耗的微量元素，目前市场上流行的体饮、脉动都属于 这一类饮料。能量饮料主要是添加了增强人类体能的成分，有提高人体耐力的作用。保健饮料就是添加了对人体有保健作用的营养成分的饮料。 从国内市场上来看，消费者比较喜欢的功能饮料主要有以下一些：具有抗氧化作用的绿茶饮料;富含维生素、胡萝卜素，具有助消化、增体能作用的果蔬饮料;提供能量和蛋白质的植物蛋白饮料，如杏仁露;添加了维生素、矿物质，能提高人体抗疲劳能力的饮料，例如红牛等。 禁忌食物十二：不宜给婴儿吃过量的蛋 鸡蛋、鸭蛋均含有丰富的蛋白质、钙、磷、铁和多种维生素， 对婴儿的成长有一定的益处，但食之过多，会给婴儿带来不良的后果。 营养专家认为，1岁到1岁半的婴儿，最好只吃蛋黄，而且 每天不能超过1个;1岁半到2岁，可隔日吃1个蛋(包括蛋黄 和蛋白);年龄稍大一些后，才可以每天吃2个蛋。假如婴儿的粪便中，发现有如蛋白状的物质，则说明婴儿的肠胃不大好，不能很好地吸收蛋白质。对于这些婴 儿，最好把蛋黄煮到其它食物中一起喂食;如果婴儿正在出疹，更要注意暂不要吃蛋，以免增加胃肠负担。

正规医生：说话十分谨慎，很多话模棱两可，不检查过病人和看到完整的病人资料从不下结论，表情淡漠，精神萎靡不振，一看就被生活和工作压力压得喘不过气，不敢给你保证疗效的医生一般是正规医生。 非正规医生：夸夸其谈，还没见病人就已经口若悬河，动不动就给你说这是美国最新技术，服务态度好得一塌糊涂，就差跪式服务，拍着胸脯保证能把你的病治好的医生一般都是江湖游医。

什么是手足口病？ 顾名思义，手足口病是一组以患儿手、足、口出现水疱为特征的病毒感染性疾病。 其全年均有发病，以4~8月为每年的高发季，多发生在5岁以下的儿童。 它是由肠道病毒引起的急性传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。 病人和隐形感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道及接触传播。 手足口病有哪些症状？ 临床上主要表现为发热，手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡。有些患儿出现流涎、拒食等症状。 手足疱疹常出现在手心和足心，足心的疱疹多出现在大脚趾处，有些患儿在臀部亦会出现疱疹。手足疱疹具有不痛、不痒、不结痂的特点。 手足口病和其他出疹疾病如何区分？ 手足口病需与其他儿童常见的病毒感染性疾病鉴别，如幼儿急疹、水痘、疱疹性咽峡炎等。 幼儿急疹 首先，幼儿急疹的特点是多发生在2岁以内的婴幼儿，尤以1岁以内多发，主要由人疱疹病毒6型感染引起，通过空气及飞沫传播为主。 其临床特点主要是患儿高热3～5天后，热退疹出。其皮疹特点是红色细小密集斑丘疹，头面颈及躯干部多见，四肢较少，一天出齐，次日开始消退。 水痘 水痘与带状疱疹为同一病毒所引起的两种不同表现的临床病症。病原体均为水痘-带状疱疹病毒，主要通过空气飞沫经呼吸道传染，也可通过接触患者疱疹浆液而感染。 传染期从出疹前1～2天至病损结痂，约7～8天。典型水痘患儿多于出疹前1天出现低热、不适、厌食等前驱症状，次日出现皮疹。 皮疹特点常首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱内容物变混浊并中央凹陷，水疱易破溃，2～3天迅速结痂；皮疹伴明显痒感。 轻型水痘多为自限性疾病，10天左右痊愈，全身症状和皮疹较轻。皮疹结痂后一般不留瘢痕。 疱疹性咽峡炎 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。 患儿可见咽部充血，在咽峡部的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可生于口腔的其他部位。病程为1周左右。 总之，鉴别手足口病与其他出疹性疾病，可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。 手足口病严重吗？ 通常，普通的手足口病患儿一般病程1~2周，一般不会有后遗症。 这是因为，少数手足口病可发展为重症，这以EV71病毒感染引起的手足口病多见。 重症手足口病一般在小于3岁患儿多见，病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。 儿科医生会嘱咐手足口病患儿家长，一定要注意患儿是否有重症手足口病症状，如： 频繁呕吐； 精神萎靡、嗜睡、易惊、谵妄甚至昏迷； 肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤； 呼吸困难。 一旦出现这些症状需即刻就医。 手足口病如何治疗？ 如果是普通型的手足口病患儿，没有明显的高热，一般建议居家隔离2周左右，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 如有发热，可给予退热药对症处理。 退热的原则和一般发热患儿是一样的，38.5℃以下的体温，给与温水擦浴、多喝水、减少衣被散热等物理降温的方法； 高于38.5℃的体温一般需要退热药口服或者纳肛来退热。 手足口病患儿90%左右会有口腔疱疹的发生，口腔黏膜被破坏，患儿会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹明显等。 因此，需要注意口腔护理，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。 关于皮肤护理，要注意保持皮疹处清洁，指甲要及时修剪，避免抓伤引起继发感染。 手足口病的手足皮疹一般无明显瘙痒，故一般皮疹不需要特殊药物外用，会慢慢痊愈，不留疤痕。 手足口如何预防？ 由于EV71是引起重症手足口病的病原体，因此疫苗研究主要正对EV71病毒。 不过，该疫苗主要针对引起重症手足口病的EV71病毒，因此，接种疫苗的孩子还是可能由于其他病毒感染引起手足口病。 因此在日常生活中，家长还是需要做好预防，让孩子勤洗手、主意食物清洁、避免接触手足口患儿。 总而言之，手足口病在临床上比较常见，尤其是在高发季节。 80%以上的手足口病是普通型，家属不需要过分恐慌，只要按照医生的嘱咐做好护理和隔离就可以了，一般不会有明显后遗症。 但是，需要特别注意重症手足口病症状，一旦发现重症症状需立即就医，这时时间就是生命。 本文系梁磊 医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。