精选
糖尿病患者应如何选择降压药?
如果没禁忌,考虑用普利或沙坦类。在六大类降压药物当中,ACEI 或 ARB (普利或沙坦)常被推荐为糖尿病合并高血压,尤其合并不同程度的糖尿病肾病时的首选。因为这两类药物不仅降压效果明确,对糖、脂肪代谢无不良影响,而且可减少尿蛋白排泄,对心、脑、肾等重要器官具有保护作用。 如糖尿病合并心衰的患者,可采取 ACEI 或 ARB 和利尿剂的联合治疗方案;同样,对于糖尿病合并冠心病心绞痛的高血压患者,ACEI 或 ARB 联合 β 受体阻滞剂治疗可以使患者从中获得更大的益处;对于重度高血压患者,ACEI 或 ARB 联合钙离子拮抗剂(CCB)不失为一种理想的选择。 在药物治疗上,宜优先选择服用简单、效果平稳、1 次/日的长效制剂。用药时应从小剂量开始,根据病情逐渐调整,防止血压降得过快、过低。但如果患者血压较高,也可以从一开始就选择两种(或两种以上)降压药物联合治疗。