1、慢性乙肝妇女患者安排生育前,应考虑进行抗病毒治疗女方是慢性乙肝患者,而且近期暂不打算安排生育,建议按照中国《慢性乙肝防治指南》的要求,进行规范化的抗乙肝病毒治疗。因为,作为慢性乙肝患者,怀孕以后就
据统计,我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%,乙肝病毒携带者约9300万人,有资料显示慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏病理55%有明显异常,其中有一部分人群会发展成为慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌,因此,加强乙肝病毒携带者的自我管理非常重要。一、明确乙肝病毒携带者分类:第一类为“慢性HBV携带者”:血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)阳性,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)或乙型肝炎病毒抗体(抗-HBe)阳性,1年内连续随访3次以上,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常,多为免疫耐受期。第二类为“非活动性HBsAg携带者”:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。二、乙肝病毒携带者自我管理措施:1、定期随访:慢性HBV携带者暂时不需抗病毒治疗,但应每3~6个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白和影像学检查。 对年龄>40岁,特别是男性或有HCC家族史者,即使ALT正常或轻度升高,也强烈建议做肝组织学检查确定其是否抗病毒治疗。非活动性HBsAg携带者一般不需抗病毒治疗,但应每6个月进行一次生化、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝脏超声检查。2、切勿乱治:乙肝病毒表面抗原阳性每年的自然转阴率只有2%左右,所以不要轻信“转阴广告”、 “偏方”、“秘方”,盲目追求表面抗原转阴,不要滥用药物,加重肝脏负担。3、劳逸结合,乐观向上:乙肝病毒携带者应注意劳逸结合,消除压力,绝对戒酒,合理膳食,均衡营养,忌熬夜,多食用富含优质蛋白质的食品,如蔬菜、牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。4、养成良好的生活及卫生习惯,注意个人卫生及公共卫生,所用剃刀修面工具、牙刷、盥洗用品与健康人分开。防止母婴垂直传播,对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG),剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗进行母婴阻断。
母婴垂直传播是我国乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要传播方式,我国育龄期乙肝病毒感染人群高达8.16%,如何让我们的下一代远离乙肝,科学规范的母婴阻断措施尤为重要。1、HBV母婴传播方式:子宫内感染、产时感染、产后密切接触感染。2、母婴传播的危险因素:高病毒(HBV-DNA)载量和母体妊娠期间先兆早产是导致子宫内感染的危险因素,分娩方式(自然生产/剖宫产/会阴侧切)与母婴传播的风险无明显相关性。3、HBV母婴传播阻断措施:2010版中国《乙型肝炎防治指南》指出对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24 h内尽早(最好在出生后12 h)注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG),剂量应≥100 IU,同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗;也可在出生后12 h内先注射1针HBIG,1个月后再注射第2针HBIG,并同时在不同部位接种一针10μg重组酵母或20μg CHO乙型肝炎疫苗,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,新生儿在出生12 h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。接种部位新生儿为臀前部外侧肌肉内。4、妊娠末期高病毒载量携带者的抗病毒治疗:有资料显示母体血清HBV-DNA>108copies/ml,新生儿出生后即使采用标准联合免疫预防,母婴传播率仍高达8.5%,目前有学者推荐,对高病毒载量携带者,在妊娠32周开始应用妊娠B级药物拉米夫定、替比夫定、替诺福韦治疗,可减少HBV宫内感染,但治疗获益与风险的证据不足。育龄期妇女应广泛进行HBsAg筛查,HBsAg阴性、但为HBV感染高危人群(多个性伴侣者、静脉药瘾者、性伴侣为HBsAg阳性者),应规范接种疫苗,妊娠期接种疫苗是安全的,婴儿出生时也应该规范接种疫苗。