患者男性48岁,主因声音嘶哑36年。患者缘于36年前无明显诱因出现声音嘶哑,严重到不能发声。去北京大医院:也未诊断明确,按咽喉炎抗炎治疗,但是症状未见明显好转。30余年内患者反复去耳鼻喉科就诊或在家附近的诊所抗炎治疗。可以这么说一个月最少输一次消炎药物,来缓解咽部肿痛和声音嘶哑。 半月前患者来我院耳鼻喉科差喉镜示:环后黏膜水肿;咽喉部息肉。胃镜示:慢性非萎缩性胃炎,贲门松弛。食管测压示:食管裂孔疝。最后明确诊断为:食管裂孔疝 胃食管反流病 反流性食道炎 反流性咽喉炎。行:食管裂孔疝修补+胃底折叠术。 患者术后声音嘶哑就明显缓解,困扰患者多年的病痛终于得到了救治,患者露出了灿烂的笑容。 术后半年患者声音嘶哑明显好转,未因咽喉肿痛输液。
2016-08-14 胃食管反流病 反酸是指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,它与十二指肠内容物经胃、食管反流达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质,统称为反流。 反酸所致的症状和危害可有①烧心;②食管痛;③吞咽痛;④吞咽困难;⑤呼吸道症状。 病因 胃酸过多可由下列原因引起:长期酗酒,喜食辛辣食物,生活不规律,不定时用餐,精神紧张,喝过多的汽水,大量吸烟,服用某些对胃有损害的药物,如非甾体抗炎药(阿司匹林、吲哚美辛等),外科手术,严重烧伤或细菌感染,遗传等。 症状①烧心:常在进餐后、弯腰、平卧时发生,尤其在进食油腻食物、巧克力、咖啡、酒后,在胸骨后、或自上腹部到咽喉部,甚至向背部放射,烧心在饮水、进食、服用止酸剂后缓解;②食管痛:胸骨后紧缩样、刀割样疼痛,常可向腹背颈部及臂部放射;③吞咽痛:吞咽较热食物、酒或柠檬类饮料时感到胸骨后烧灼样疼痛;④吞咽困难:长期反酸可在进食时有胸骨后梗阻感;⑤呼吸道症状:反酸损伤咽喉部或吸入肺部后,可出现间歇性声嘶、咽痛、慢性咳嗽、哮喘、婴幼儿吸入性肺炎等);⑥上腹部疼痛:间歇性发作节律性疼痛、灼痛、胀痛或剧痛,可被制酸剂或进食缓解;腹胀满、嗳气和反酸等症状。 禁忌 胃酸过多者饮食有五忌: 一忌 冰冻和过热饮食。饮食温度适中,饮茶、汤不宜过热。 二忌 吃多量味精、酸辣及过咸的食物。饮食中以清淡为主,味重会刺激胃酸分泌,少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃粘膜的保护作用。 三忌 吃太荤、太油和煎炸的食物。饮食中以易消化食物为主,肉类炒煮要熟,蔬菜不要半生。 四忌 饮食没有节制。宜少吃多餐,避免饥饿疼痛,若疼痛时,可吃一两块苏打饼干。 五忌 饮酒和咖啡。特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化。
患者女性,62岁。患者缘于2年前乏力,查血常规是血色素6g,收入血液科,住院后查骨髓片,未见异常。给予对症治疗后出院,由于贫血患者反复在血液科住院均未找到贫血原因。患者还由于心悸在心内科住院治疗,查冠脉造影未见异常。查胸部CT示:食管裂孔疝。查胃镜示巨大食管裂孔疝。 最后明确贫血和心悸的原因是食管裂孔疝引起。给予食管裂孔疝修补术和胃底折叠手术后贫血逐渐改善。原因是因为长期食管裂孔疝引起胃粘膜糜烂出血导致贫血,贫血又导致心悸。
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