碎石室

腰痛发生后，首先要检查腰痛发生的部位，腰部正中是脊椎骨，脊椎骨的骨质有病变，或椎骨之间的椎间盘移位、椎骨韧带的滑脱等都可引起腰痛。腰椎骨的两旁有较厚实的肌肉，叫腰肌。腰肌受挫伤或扭伤，或局部受凉，引起肌纤维炎都可以引起腰痛，其中最常见的是腰肌劳损。 腰椎的两侧，与最末肋骨的交叉处，称季肋角，其下方便是肾区。肾脏发生感染或肾积液、肾脏结石、炎症肿胀、肾脏血管堵塞等，都可以引起肾区胀痛、压痛和叩击痛。但是患了肾脏病，并非都有腰痛的感觉。上述肾脏病使肾脏肿胀或尿路梗阻、肾内压力增大，或肾内血流受阻等，引起了腰痛不适。而其他的肾脏病，很少有腰痛的感觉，如慢性肾小球肾炎，甚至发生了慢性肾功能衰竭，也不一定感到腰痛。肾脏病未必都有腰痛，腰痛亦不一定是患了肾病。要注意腰痛的部位与腰痛的性质，最好请医生检查，找出真正病因，对症治疗。

我国泌尿系统结石的发病率为 1%～5%，南方地区高达 5%～10%，是全球三大结石高发区之一。 由于发病率和复发率都较高，我国在泌尿系统结石的治疗上也积累了很多经验。但现在各种排石茶、化石口服液、排石治疗仪等，却大肆宣传「不开刀消石」、「绿色疗法，无痛无残留」。 这些方法有危害吗？什么才是真正可靠的办法？ 「神奇疗法」 排出尿石可靠吗？ 案例一：祖传排石汤，可能损害肾功能 现在市面上有各种中药排石汤、溶石口服液，常用的中药有金钱草、车前子等，主要是通过增加尿量，冲刷结石，促进排石移动；另一方面，增加输尿管平滑肌的蠕动，有利于掉落的结石通过狭窄处排出体外。 泌尿结石成分多为草酸钙，其次是磷酸盐、尿酸盐和碳酸盐等。根据结石的成分，可以推断仅靠中药是很难溶解泌尿结石的，而且中药排石疗法并不适用于所有的泌尿结石。 当结石过大时，掉入肾盂口或肾盂输尿管连接处，会引起尿路梗阻。如果此时尿量短时间剧增，反而会加重梗阻症状，引起剧烈疼痛、肾积水，损害肾功能，长期肾积水还会造成肾功能衰竭。 案例二：喝水加跳绳不是「万金油」 我们常听到街坊邻居说喝水加跳绳可以排出结石。其实，喝水加跳绳的办法只适用于小于 0.6 cm 的无症状肾脏小结石，此法主要是利用重力作用促使结石从肾脏排出。 但是这种方法不是万能的，选择时需万万小心。因为如果结石的直径大于肾盂或输尿管直径，一不小心将结石运动到肾盂口或滑落到输尿管里形成梗阻，就会引起肾积水，时间久了，会造成肾功能衰竭，甚至导致尿毒症。 案例三：倒立的「排石床」，没那么神奇 新华社一篇新闻提到，一位江西农民自制「排石床」救病妻，还获得了国家专利。理论上这只对下盏的肾结石是有效的，它将人倒立起来，促进小结石排出体外。 肾脏里有很多像小河流一样的结构，叫「肾盏」。肾脏形成的尿液由各个肾盏汇聚到肾盂，最后运送到输尿管、膀胱。 根据肾结石在肾脏的位置，分为上盏结石、中盏结石和下盏结石。上盏和中盏的小结石，因为人体直立的原因，比下盏结石要容易掉下来，下盏小结石要在人体倒立的情况下才容易掉入肾盂、排出体外。 回到新闻，且不论把人倒过来会不会很难受，这种「排石床」只是理论上适用于肾脏下盏的小结石，结石过大或结石位于中、上盏均无效。 远离结石 预防和治疗都要抓 1. 增加饮水量，稀释尿液 我们小便的时候，会发现如果喝水较多时，尿液颜色呈透明清亮，如果喝水较少，尿液颜色会呈黄色。 如果饮水过少，尿液会呈过饱和状态，导致结石形成。一般推荐正常人每日液体的摄入量在 2.5～3 L，尿量在 2～2.5 L，保持尿液颜色呈清亮淡黄为宜。 但是，肾功能和心脏功能不好的人，应注意适量饮水，勿过量。 2. 调整饮食结构 改变不良的饮食习惯，少吃高脂食物，适当增加水果和蔬菜的摄入。如果既往患有泌尿结石，饮食上应该根据结石成分，按医生意见更改饮食结构。 3. 保持良好心态，适当增加运动 运动后，如果水分丢失过多，应及时补充水分，不要等到感觉口渴难耐时才想起要喝水。 4. 结石成分分析，指导预防复发 已经患过泌尿系统结石的人，可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析，明确其成分，制定有效的预防措施。 比如： 尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液、少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施预防； 感染性结石患者应控制尿路感染问题； 草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物； 磷酸钙或磷酸盐类结石的患者，则应少吃蛋黄、豆类和奶类。 5. 病因治疗 如果泌尿系统结石是由其他疾病，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起，应该同时治疗，以避免结石复发。 6. 定期体检，早发现早治疗 建议每年能够接受一次泌尿系 B 超检查，以发现是否存在结石。对于既往已经有结石的患者，至少每半年复查一次 B 超和尿液常规检查，主要目的在于观察结石有无继续增大，位置有无变动，以及是否存在增加结石发生的尿路感染。 泌尿结石 还得选择「正规军」 根据泌尿结石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具体问题还需要去医院检查后，遵循医生建议进行治疗，切勿盲目相信江湖秘方。 目前对于尿石症的治疗方法主要有以下方法： 1. 药物治疗 药物治疗主要是增加液体摄入量，增加尿量；控制感染；促进输尿管蠕动，加速结石排出。结石小于 0.5cm，症状不明显，无肾功能损害者可选择药物治疗。 2. 体外冲击波碎石 体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。 另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。 3. 输尿管镜碎石取石术 输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。 此法主要适用于输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。 4. 经皮肾镜碎石取石术 此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.5 厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。 即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。 5. 腹腔镜输尿管取石 主要适用于原先考虑开放手术，大于 2 cm 的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。 6. 开放手术治疗 由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少应用。

18个月大婴儿竟患上结石，医生都说很罕见——补钙真的会增加儿童泌尿系结石的患病率吗? 泌尿结石本来是成人的常见病，别以为这种病离我们的孩子很远，近年来营养状况、生活方式、地理环境等多种因素也影响尿路结石的成分及结石的部位，使其发病率有上升的趋势。 如果当家长的不注意生活中的某些细节，这种病真有可能发生在孩子身上。 新闻 家长盲目给孩子补钙，18个月大婴儿竟患上结石： 日前，黑龙江18个月大的闻闻，因感冒到医院就诊，意外查出输尿管内尿路里有 1.1 厘米（花生米般大小）的结石，右肾也有积水。据闻闻母亲介绍，担心孩子缺钙，已补钙半年多。医生分析，闻闻的结石与饮食过度摄入钙和维生素C有关。目前，闻闻已进行了冲击波碎石术。 1.1 厘米的输尿管结石 对成人来说都很大 更别说是 18 个月大的孩子 这么小的孩子 怎么会长出这么大的结石呢？ 闻闻的爸爸说： 孩子一直是吃母乳，没有喝奶粉。15 个月大的时候才忌奶。前段时间，闻闻晚上总哭闹，在大庆当地的一家小诊所，医生说孩子缺钙，就开了五盒碳酸钙 D3，一盒 12 包，孩子全吃没了。 爸爸还介绍说，闻闻特别喜欢吃柿子，从加辅食的时候就吃柿子，大了一点见到柿子就要吃，还曾经空腹吃过柿子。 那补钙会不会增加 孩子得泌尿系结石的概率？ 大量的临床调查表明：通过食物补钙是不会增加泌尿系结石风险的；但是，不合理的使用药物补钙，会轻度增加患泌尿系结石的风险。不合理使用其他药物也有可能增加患泌尿系结石的风险，如维生素C，过量使用会增加患草酸钙结石的风险。 闻闻的乱补钙是肾结石的一个成因，容易造成草酸钙结石，再加上空腹吃柿子的饮食习惯也容易形成结石。 儿童泌尿系结石治疗很重要，预防不可忽视，首先需要弄清楚结石的成分，然后根据结石的成分调节饮食结构，决定预防结石的饮食。 草酸磷酸钙结石 占70%-80% 大量饮水，限制钠盐，忌食味精、鸡精等，忌食草酸，高草酸食物主要包扩苋菜、菠菜、大黄、芒果、草莓、芝麻、可可、巧克力、茶叶、各种坚果等等。常食柑桔，有助预防结石复发。还需适当运动，控制体重避免胖等。 感染性结石 占10%-20% 大量饮水，最好酸性饮料，有利于酸化尿液，忌食草酸，控制感染，注意个人卫生，防止尿路感染。避免肾区、膀胱区及足部受凉。 尿酸结石 占5%-10% 大量饮水，控制感染，避免受凉。限食嘌呤：严格限食肉、鱼、虾类等富含嘌呤的食品，少食豆制品、忌食动物内脏等。 胱氨酸结石 占1%-3% 现有逐年上升趋势，大量饮水，碱化尿液，可大量饮用碱性饮料，严格限制蛋白质摄入，严格限制钠盐摄入，定期体检等。 患有结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，这样不但起到预防结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其它方面都有好处。采用高纤维饮食，水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石较好。 平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。