泌尿外科

胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，娠囊枯萎。临床属于流产或死胎的范畴。造成胎停育的原因很多，主要有下面几点： 1、内分泌失调：胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。 2、免疫因素：妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。 第一个是抗卵巢抗体，会影响卵子的质量。 第二个是抗精子抗体，有可能会抵制精卵结合。 第三个是抗子宫内膜抗体，如果存在抗子宫内膜抗体，有可能会影响胚胎的发育。 第四，是叫抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。 3.生殖道感染：除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进入胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异。 4.子宫异常：子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%-15%，常见的有： （1）先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。 （2）宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。 （3）子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。 （4）先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。 5.环境因素：妊娠期生理状态的改变、母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变，在发育初期，胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统，引起生殖激素分泌紊乱，出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样，其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。 6.染色体的问题：如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25-67%，13三体中有4-50%，18三体中有6-33%必然流产。其他有单倍体（4SX），四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等闭。平衡易位是最常见的染色体异常。 关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子，配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的，则导致不能正常发育，可导致流产、死胎、死产、畸形儿，故而，需做产前诊断，以防止染色体患儿出生。对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。 对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。当然，目前研究亦表明，夫妇双方染色体都正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。如女性年龄大于35岁，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。所以，预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体，使之各脏腑功能正常协调，阴阳平衡，择优而孕，并远离不良环境。

●男性每毫升精液精子数从1亿个降至2000多万个●女性频繁人流、晚婚晚育等也直接导致了怀孕困难 生育年龄后延，生育力下降，以致不孕不育问题越来越突出。中国人口协会在2012年末发布报告称，中国不孕不育患者已超过4000万，占育龄人口的12.5%，目前更是上升至15%左右；而在30年前，这个数字仅为3%。越来越多的育龄夫妇深受困扰。 在医学上，生育能力主要包括女性排卵、男性性交排精、受精、胚胎着床和妊娠分娩等环节，与男女双方都有关。而近年来，无论是男性或女性，生育能力都有所下降。 不良生活方式和精神状态影响精子质量 数据显示，与三四十年前相比，男性每毫升精液所含精子数量已从1亿个左右降至目前的2000万到4000万个。通常来说，男性从40岁左右开始出现生育力下降，但大多数人50岁后仍有生育力。年龄对男性整个生育活动的影响程度较轻，但却可能增加女性流产的风险。要引起警惕的是，不良生活方式、精神压力等不良因素，严重影响了男性的精子质量和性功能。 首先，抽烟、喝酒、熬夜、电脑辐射等，对男性精子质量的影响迅速而显著。喜欢穿紧身衣裤，也会致使局部血流不通畅，影响睾丸生精功能。其次，精神因素的作用越来越突出，如持续高度紧张或精神压力大，会压抑男性的性欲而影响生育。再次，男性的病理状态也可引起不育，如先天发育异常、性功能障碍、遗传因素以及一些全身性疾病。最后，越来越多的证据发现，环境因素同样影响着男性生育力，与男性生育力的总体状态相关。 高龄生产及不良生育行为致使女性生育力下降 相比较男性，年龄对女性生育力的影响要明显得多。随着年龄的增长，卵母细胞质量、卵巢功能会出现生理性下降，不育的机会也会随之升高。研究表明，妇女在20~30岁时生育力最强，30岁以后生育能力开始减退，35~39岁妇女的生育力较20~29岁时降低了25%，40~45岁降低了95%。超过35岁才要孩子，会带来很多生殖问题。35岁以上有生殖缺陷的妇女，即便借助辅助生殖技术，妊娠成功率也很低。 不良生育行为也会给生育能力带来难以挽回的损伤。比如，多次人流会导致流产后并发症，如盆腔炎、附件炎，可能引起不孕；反复做人流会损伤子宫内膜，导致内膜变薄，不利于孕育胚胎。流产次数越多，未来发生不孕的风险越高。 此外，抽烟、喝酒、熬夜等不良习惯，接触有毒有害物质，精神压力过大导致月经紊乱等都可能造成女性生育能力的下降。 正确求医很关键 无法生育会给一个家庭带来严重的心理及精神创伤，因此，对怀疑有生育问题的夫妻而言，正规的检查和正确的治疗十分必要。一般夫妇规律性生活超过1年未怀孕，夫妻双方便需要进行相关检查。如果女性具有下列因素，更早咨询专家意见尤为重要：年龄≥35岁，不孕原因已确定或存在不孕高危因素或病史，检查提示观察治疗受孕几率微乎其微。建议这些人前往有相关经验的正规医院就诊，不要轻易听信电视、网络、报纸上的广告。 社会生活压力大，必然会对生育能力造成一定的影响，再加上一般人群缺乏生殖健康意识，忽视环境对生殖内分泌的潜在影响，等到有生育计划时，生育能力已经受到了不可逆的损害。因此，要保护生育力，首先要做到强身健体，养成良好的生活工作习惯；需要经常接触有毒或放射性物质的人，需做好严格防护。二是要洁身自爱，养成良好的卫生习惯，按时接种必要的疫苗预防危害生育能力的传染性疾病。虽然我国已经取消婚前体检，但在思想上应该重视婚前体检，早期发现异常，可以避免婚后痛苦。三是要正确采取避孕措施，避免反复人流，选择合适的生育时机。

由于很多男性对男性疾病不重视或难以启齿，导致男性疾病发生后不能及时治疗，给自身健康和家庭生活和谐带来严重影响，所以男性疾病，不容忽视。 目前常见的男性疾病包括：男性不育症、前列腺炎、性功能障碍、前列腺增生等，而为了有效预防男性疾病，男性需要更加注重注意生活中的细节。 那么如何有效的预防男性疾病呢?从以下几个细节开始! 良好心情：适当调节自我情绪，避免精神长期压抑、沮丧。 生活习惯：应尽量避免长时间骑自行车、穿紧身牛仔裤。远离放射性物质，因为辐射出来的物质会损害男性的生育能力。过度疲劳会影响男人性功能，所以要注意休息，保证充足的睡眠。不要久坐憋尿，不要酗酒和抽烟。 饮食健康：平时要注意多吃些瘦肉、蔬菜，保证蛋白质、维生素等多种营养元素的摄入。少吃过于油腻的食物，平常多喝水。 男性自身需提高健康意识，一旦身体出现问题，应积极到正规医院进行治疗。千万不要因为强烈的使命感、责任心，而仅仅只是关注事业、金钱，而忽视了自身的健康！