一.何时应做B超检查:B超检查可清楚地看到胎儿较大器官的形态,胎儿在宫内的活动状况,羊水量的多少,胎盘的形态及位置,胎盘后有无出血等情况,是产科十分重要的诊断手段之一。(1)妊娠早期有阴道出血时一定要做B超检查,以判断是否为正常的宫内妊娠;(2)孕期情况正常,在妊娠7周时必须做一次B超检查,以了解胎儿妊娠位置;在妊娠18~20周必须做一次B超检查,以了解胎儿有无畸形,并了解胎儿的大小,核对预产期,观察羊水及胎盘是否正常;(3)至妊娠后期,疑有胎儿生长异常时(胎儿过小或过大),或有产前阴道出血时;或疑羊水过多、过少时,仍需再做B超检查以进一步肯定。有异常时,还需定期做B超检查,以了解病情的变化;(4)临产前如疑有胎儿过大,或骨盆处于边界状态(即虽在正常范围,但在正常低限时),需借助B超计算胎儿大小,决定分娩方式;(5)妊娠超过40周,羊水迅速减少,羊水少时胎儿过熟,超过妊娠40周后需重复B超检查,了解羊水量及胎儿活动情况,对于决定终止妊娠是十分重要的。 二.B超可以监测胎儿生长发育:对于正常胎儿在宫内的生长发育情况,许多人使用B超进行大量的观察研究,目前已有了许多数据和情况用表格、图形来描绘在不同的孕期正常胎儿的各个部分的生长情况,如测定胎头→胎臀的长度,常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周,又如测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度,又可了解中、晚期妊娠胎儿生长发育的情况。在胎儿各部分径线测量的表格中,我们通常以第50百分位的数字来代表这一时期胎儿正常生长情况下的测量数值,通过实际测量某一胎儿的各个部分数值,与第50百分位数值相比,就可以看出这个胎儿的生长发育是否正常了。一般与表格相比,实际测量的某一胎儿数值,若低于第10百分位,或高于第90百分位,就是明显地不正常了。此外,落后于正常生长发育的胎儿,有时还需测量身体各部分的比例,如头围与腹围的比例,更能很好地了解胎儿的生长情况了。三.B超检查可以看到胎儿的哪些生理活动:产科医生只能从腹壁外通过触诊的方法,来感觉胎儿的大小及胎位,凭借听诊器来听到胎儿的心跳,利用胎心监护仪记录胎心率的变化,而B超却能通过它的神奇的穿透力,使我们得以看到胎儿在宫内的活动状况,如,我们可以看到胎儿在宫内是有呼吸的,胎儿在呼吸时,可看到有她的膈肌及腹腔的内容物的上下的运动,也可以看到胎儿的肋骨的起伏运动。看到胎儿有良好的呼吸运动,表明胎儿在宫内是良好的。通过B超我们也可看到胎儿的运动,包括她的整个身体的大的运动,或四肢的运动,胎儿的吞咽动作等,胎儿若有大的胎动时,常常表明她是处于健康的状况。B超还可以看到胎儿的张力是否良好,如果胎儿有肢体的伸直及屈曲,或手的握紧及张开的运动,也说明胎儿是很好的。当胎儿在宫内缺氧受到损害时,她的这些活动就会明显地减少或消失,尤其是有胎儿的张力已经消失的情况,表明胎儿的状况已很危急。目前这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床,来预报胎儿的安危四.B超可以测量羊水量及了解胎盘:B超可以较准确地测量羊水量及了解胎盘情况。羊水量对于胎儿生长发育十分重要,羊水过多、过少,都容易合并胎儿畸形,在胎儿生长发育异常及过期妊娠,羊水过少了胎儿的预后不好,因此准确地测量羊水量对妊娠是十分重要的,在每一张超声报告单中,医生都会记录羊水量的数值,此羊水深度数值在2~8厘米之间,羊水指数数值8—25之间是在正常范围内。胎盘的位置,胎盘的结构,胎盘的成熟情况,胎盘与子宫壁之间有无分离、出血,都是十分重要的情况。B超可以清楚地了解胎盘的位置是否正常,胎盘有无血管瘤的存在,胎盘是否成熟与孕龄关系是否一致,胎盘与宫壁之间有无出血的存在,可以明确地诊断出前置胎盘,胎盘早期剥离等危险情况的存在,对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的,因此孕妇应在产科医生指导下,进行必要的B超检查。五.B超检查可以发现胎儿畸形:B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段,有的孕妇早孕期做过B超检查,认为中孕期不必再重复,担心B超做多了对胎儿有不好的影响。实际上早孕期必要时做了B超是看胎儿是否存活,胎儿的大小与停经月经是否一致,能准确地诊断孕期,但看不清楚胎儿畸形,而一般在妊娠18~20周做B超最主要的目的是筛查胎儿有无畸形,因为此时胎儿的各个器官已发育成形,B超下容易看出是正常或是异常。此外,在这期间发现胎儿有畸形,也相对较以后容易终止妊娠,所以这段时间内做B超检查十分重要,一些畸形,如胎儿有胃肠道畸形,常伴有羊水多,看不见胎儿的胃泡,又如有开放性神经管畸形,如无脑儿、脊柱裂等都可以诊断出来。使用分辨清晰的B超仪,甚至连胎儿的小的肢体畸形,唇腭裂均能看出。因此每一位孕妇在孕18~20周期间都应该做一次B超检查,来筛查胎儿有无畸形,当然同时能了解胎儿生长发育情况及准确的胎儿孕龄是多少。六.孕期B超检查做多少次为宜:孕期到底做多少次B超检查合适?这是许多的孕妇经常提出的问题。对于正常的妊娠来说,一般孕期做1~2次B超检查就可以了。除非孕早期有阴道出血,否则此期不需做B超检查。多数情况第一次超声检查应在18~20周进行,此时,主要的目的是筛查畸形。因为在这一期间,胎儿的各个脏器已发育完全,仔细的B超检查,可看到每一个重要的脏器有无异常。若真的发现了畸形,立即行中止妊娠,也比以后要容易,对母亲身体的影响也较小。以后,如果母亲、胎儿在各个方面都正常,可以不再做,或在妊娠最后几周做一次B超检查,估计胎儿的大小,了解胎盘的位置及羊水量的多少。如果在妊娠期发现有异常的情况,如可疑胎儿的畸形,胎儿生长发育异常(过大或过小),羊水过多或过少,胎盘有异常,妊娠过期等都需要随时做B超检查,有时B超还要重复做数次,如疑有胎儿生长迟缓,通过给予治疗,到底治疗是有效还是无效?胎儿的生长迟缓的状态有无改善?需通过数次B超检查才可以很好地明确;又如妊娠过期了,常常有胎盘的老化,同时羊水迅速地减少,此时每周都需做1~2次B超检查来看羊水量,因为羊水量越少,胎儿发生缺氧,出生时发生窒息的可能性就越大。目前多数国家也主张正常的孕期B超检查做1~2次。七.B超检查是否安全:某些孕妇对B超检查有些担心,会不会造成对胎儿损伤?有没有致畸形的作用?B超应用于临床已有50多年,其检查的安全性已得到肯定,理论上高强度的超声波通过它的高温及对组织的腔化作用,可能会对组织有损伤作用,但事实上医学上使用的B超检查未能证实有过不良的生物效应,由于在医学上诊断用的B超是低强度的,低于94毫瓦/厘米3,对胎儿是没有危险的,直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。这并不意味妊娠期可以随意地做,多少次也无关。从检查的必要性角度,及经济的观点,正常妊娠检查不超过三次为宜,第一次检查在妊娠7周时必须做一次B超检查,以了解胎儿妊娠位置,第二次检查在妊娠18~20周,重点在于除外畸形,第三次检查,可以做,也可以是必要时才做,在妊娠后期了解胎儿生长发育情况,羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠不正常,就需要根据病情,决定B超检查的次数了,例如羊水过多时,可能要在治疗前后,经常重复测量羊水量,又如妊娠超过40周后,可能需要1~2次/每周B超检查,测量羊水量及评估胎儿在宫内的状况。专家们告诫,妇女怀孕早期少做B超,如果有明显适应症而需要应用超声诊断时,也应当坚持少剂量的原则,即尽可能采用最小的辐射强度和最短的辐射时间,一般以不超过60秒为宜,以保护胚胎不受伤害,正常发育,真正做到优生优育。早孕期超声检查的适应证:1.可疑流产或死胎。2.阴道出血。3.预产期不确定时估计孕周。4.配合特殊操作,如绒毛活检。5.可疑多胎妊娠。6.可疑葡萄胎。7.可疑异位妊娠。8。宫内避孕器定位。9.可疑子宫畸形。10.子宫大小与孕周不符。11.评估临床发现的孕妇盆腔肿物。
宫内节育器,是一种安全有效可逆的避孕方法。因为早期多是环状而俗称“避孕环”,现在的“避孕环”则有各种各样的形状,多是根据子宫腔形状设计成倒三角型,无支架的吉妮致美则是的线状。常见节育器:一、避孕环为什么能避孕呢?医生把避孕环放入子宫腔后,避孕环上有少量的铜,在宫腔液的溶蚀下,释放出的铜离子能够减弱精子的受精能力,并能干扰受精和着床。二、放环避孕有哪些好处?1.避孕效果好:每一百妇女使用一年仅有1%的避孕失败率。2.简便长效:一次放置后可以保障长期有效,这期间可以不再为避孕操心。3.可逆性好:取环后立即没有避孕作用,生育能力很快恢复。4.价格便宜:国家为落实计划生育政策,免费提供几种避孕环,放置只要付极少手术费就可以了。即便需要使用副反应更少的自费环,平均下来与其他避孕方法比较也便宜了许多。5.安全可靠:不含激素,长期使用对身体没有不良影响。三、哪些女性可以放环避孕?有一年以上时间没有生育需求的女性,包括已婚、未婚、已生育和未生育者,都可以放环避孕。当然,一定要由医生排除禁忌症。四、放环有哪些禁忌症?1.已经怀孕或可疑怀孕者;2.有阴道炎症没有治疗者;3.近三个月内有月经频发、月经过多者;4.有子宫畸形者;5.有各种较严重全身急慢性疾病患者;6.对铜过敏者。五、想放环避孕,什么时间来医院合适?1.月经干净3~7天为最佳时间。2.因意外怀孕到医院做人工流产的女性,可以在人流同时放置,流产同时立即得到避孕保护。3.正常分娩42天复查时,可以预约放环。剖宫产需要半年后来诊放环。4.无保护性生活5天内放环,能起到紧急避孕作用。六、人工流产后立即放环有哪些好处?人流术后如果不避孕,有可能短时间内再次意外怀孕,反复人流对子宫是严重的伤害。人流后立即放置避孕环,可以在人流同时得到避孕保护;两个手术一次完成,省时省事,省去了再次返诊、挂号、化验等麻烦事。此次人流术后一年内没有生育需求的女性,可以考虑人流术后立即放置吉妮致美避孕。七、放环后有哪些注意事项?1.月经异常:放环后适应期间,有可能出现月经量增多、经期延长或持续点滴阴道出血。不是所有人都会这样,症状也会随使用时间延长而改善,通常需要3~6个月时间。2.腹痛:很少一部分人,可能对放置的避孕环不适应,而出现下腹坠痛、腰酸。选择无支架柔软的避孕环,能够避免这种情况发生。3.带器怀孕:前面说过,放环有大约1%的避孕失败率,放环后如果停经,应该注意检查尿妊娠试验。4.环脱落或下移:如果放置了与子宫腔大小不适宜的避孕环,有可能环会脱落下移。放置固定式的避孕环可以避免这种情况发生。八、放环会很疼吗?担心这个问题的人很多,其实不必为此担心。放环手术是医生用特制的放置器通过阴道把环放到子宫腔里,子宫是中间有空腔的器官,放环时如果没有遇到阻力,疼痛的感觉比打针要轻。放环通常最多需要5分钟时间,出血也很少,大约5~10毫升。如果无痛人流同时放环,就更不必担心疼痛问题了。九、放环后长时间不取出来会长在肉里吗?避孕环通常不会长到肌肉里,偶尔当子宫腔和避孕环不相适应时,才有这种可能发生,医学上叫做“节育器嵌顿”。节育器嵌顿多发生在绝经后没有把环取出来女性的身上。因为绝经后,体内雌孕激素水平下降,进而子宫萎缩变小。但是,子宫里面的避孕环是不会变小,就有可能嵌进宫壁。放置了无支架柔软的避孕环可以避免这种情况。但是,无论如何,女性在绝经前月经开始不规律时,以及绝经后一年内应该取出避孕环,避免以后因为患病需要核磁检查和特殊治疗时,子宫萎缩而不好取出。另外要说一下,不同的避孕环根据所用材料和含铜量不同,“服役”时间是不同的,有5年、10年、29年等等。超期服役有可能影响避孕效果,应该考虑更换。十、放环后需要怎样复查?放环后应该在第一次来月经过后复查,以后3个月、6个月再次复查,之后每年查一次。复查以B超检查最为准确。复查的目的是看看避孕环位置是不是正常?因为避孕环如果脱落或者下移了,会影响避孕效果。
许多女性腰痛久治不愈很少想到与妇科疾病有关。女性生殖器官位于盆腔,与腰椎及腰肌相邻,月经病、妊娠病、妇科炎症及流产后等,均可引起炎症波及盆腔而出现腰痛。这些疾病如果按普通腰痛或风湿病治疗往往难以奏效;还有的女性确有腰部骨质增生、关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘脱出症等疾病,但同时伴有妇科疾病,若不彻底治愈妇科疾病,腰痛也会长年反复发作。那么,引起腰痛的妇科原因有哪些呢? 一、子宫位置异常 因子宫位置后倾、后屈、脱垂可牵拉韧带,导致腰痛。此种腰痛经矫正子宫位置,改变体位可得到缓解。 二、盆腔炎 如患有慢性附件炎、盆腔炎、盆腔结缔组织炎症的病人,可因炎症刺激而引起腰痛。盆腔炎患者的腰骶痛常在过度劳累、性交后及月经前后加重,病人常有腰酸、背痛、下腹不适或胀痛、低热、易疲劳、食欲缺乏等全身症状。随着原发疾病的好转或治愈,腰痛症状可逐渐转轻甚至消失。 三、节育器异常 节育器异常包括其型号与宫腔不符,弹性过大或节育器位置异常等。由于上述原因,节育器嵌顿在子宫腔内,会刺激子宫壁,反射性地引起腰骶部疼痛。对此,可取出节育器,更换型号,重新放置。 四、盆腔肿瘤 如患有子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿的病人,会由于肿瘤压迫神经或癌细胞浸润盆腔结缔组织而发生腰痛。该类患者在腰痛时,常伴有全腹广泛性疼痛,按腰痛做常规治疗常无效果。 五、骶棘韧带松弛 妊娠后可因胎儿的增大,腰部支撑力增加,导致骶棘韧带松弛,从而压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。此种腰痛一般随着产后腰部肌力的恢复可逐渐消失。 六、内伤因素 生育过多、流产频繁及房事不节制,均可引起肾气亏虚而导致腰痛,这类腰痛有隐隐作痛、缠绵不愈的特点,中医治疗以滋补肝肾、强筋壮骨为主。
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