软骨保护剂(chondroprotecfive agents)也称为改变结构药物,是能部分或全部地阻断或缓解OA者关节软骨损害的药物。目前我国临床上正在使用的药物有:玻璃酸纳注射液、葡萄糖胺、硫酸软骨素、四环素族抗生素、双膦酸盐等,尤以前2药使用较普遍。玻璃酸钠是关节组织中细胞外基质的重要成分,参与细胞外液中电解质和水分的调节,参与关节软骨创伤修复和电化过程,润滑关节,抑制吞噬细胞游走和吞噬,遮蔽痛觉受体。在OA的早期使用,对于缓解关节的疼痛,增加关节的活动度,消除滑膜炎症有肯定的疗效。缺点是需关节内注射用药,药物价格较高,停用后不能长时间保持疗效。D-萄糖胺由硫酸角质素和透明质酸组成的氨基己糖。它能刺激软骨细胞产生正常多聚体结构的蛋白聚糖,直接阻断多种蛋白酶的活性,抑制巨噬细胞产生过氧化物残基。用于治疗OA,有助于抑制炎症反应,防止疾病进展,改善关节功能。缺点是作用起效较慢,需按疗程长时间用药。
多发性肌炎(polymyositis,PM)主要见于成年人,儿童罕见。PM常呈亚急性起病,在数周至数月内出现对称性的四肢近端肌肉无力,仅少数患者可急性起病。常伴有全身性的表现,如乏力、厌食、体重下降和发热等。对称性四肢近端肌肉无力是本病的主要特点,上肢近端肌肉受累时,可出现抬臂困难,不能梳头和穿衣。下肢近端肌受累时,常表现为上楼梯和台阶困难,蹲下或从座椅上站起困难。PM患者远端肌无力不常见,约50%的患者可同时伴有肌痛或肌压痛。但在整个病程中患者可有不同程度的远端肌无力表现。随着病程的延长,可出现肌萎缩。约一半的患者有颈屈肌无力,表现为平卧时抬头困难,头常呈后仰。
中青年,特别是青少年男性,出现以下症状应及时到医院就诊:(1)持续性或间歇性腰痛伴僵硬,休息不能缓解,活动后减轻。 (2)单侧或对称性臀部或大腿内侧痛,无明显外伤史、扭伤史。(3)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。 (4)腰痛和/或关节痛伴反复发作的虹膜炎。 (5)无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。(6)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。
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