延大附院中医教研室 谢 乐副教授、副主任医师近年来笔者治疗很多失眠、焦虑的病症,发现一个共同的规律,就是大多数失眠患者都有一个显著的特点,那就是追求完美的心里,对任何事情,要求尽善尽美,喜欢吹毛求疵,把任何事情完美化,比如喜欢睡前把房间整理的井井有条,各种东西摆放整齐,本来已经睡意朦胧,经过这么一番折腾后又完全没有了睡意。所以建议对于有失眠障碍者来说,房间的摆放以舒适为度,要摆放的随意自然,甚至有时显得有些凌乱,这样反而更容易入睡。关于对阿普唑仑、艾司唑仑,佐匹克隆片等类的药,一定要在医生指导下服用,这些药物如果长期不加控制的乱用都会造成一定的成瘾性。笔者在临床中发现很多患者对这类药物产生依赖,通常都是自己乱用药物导致的。通常情况,一般开始时都是大夫根据患者病情开具的短期帮助睡眠、抗焦虑的药物,这些药物多数短期就可以起效,于是患者自己就把这类药物,当成了医治失眠的灵丹妙药,只要出现失眠、睡不着,就想起大夫曾经给自己用过某个药物,睡眠改善了,于是多次服用同一种药物,有些服用数十年之久,还有些甚至把自己的用药体会推荐给亲戚、朋友,结果长期的服用,导致了对药物的依赖。那么有没有既安全又对失眠有很好治疗作用的方法呢?答案是显然的,传统中药对于这些长期失眠、焦虑症患者,有很好的应对方法,如果你长期被失眠困扰,不防试一试笔者的茶饮小偏方五味五加甜梦饮,该饮剂简单方便、无成瘾性、疗效好。五味五加甜梦饮组成:五味子5g,五加皮6g,合欢花3g,白芍9g,葡萄干大者5~6枚。每天一副,泡茶加沸水闷泡15分钟左右服用,每天1剂,可以多次续水,全天饮用,下午7点后停服。该方已经治疗很多失眠患者,简单易行。典型病例:张某军,男,56岁,2019年3月1日就诊。患者自述因和邻居发生口角,导致生气后出现头晕、失眠焦虑10余年,曾经辗转各地就医,头痛稍有缓解,失眠愈加严重,有时连续一周无睡意,人极度消瘦,身高1.73米,体重47公斤,比发病前体重减轻21公斤,身体呈蜷缩状,不思饮食,舌质淡,苔白厚腻,脉沉细,辨证属肝郁脾虚,心肾不交。拟养血柔肝,滋阴益肾,平衡阴阳,由于患者病情较重,方用五味五加甜梦饮加减变化如下:柴胡12g,五味子9g,白芍15g,五加皮10g,生龙、牡各25g,酸枣仁10g,柏子仁10g,竹茹3g,白芍12g,炒麦芽20g,黄芩9g,栀子12g,郁金9g,合欢6g,生甘草6g,7付。1周后复查,患者已能食,夜间可以迷迷糊糊睡3-5小时,精神明显增加,患者信心大增,效不更方,继服上方14付,患者已经可以安然入睡,饮食增加,后停服汤药,为了巩固疗效,服用五味五加甜梦饮原方代茶饮用,至今已一年有余,未见复发,体重增加14公斤。本文作者声明:笔者的所有文章均可以免费在线阅读,也可以在微信、互联网上转发,希望让更多需要的人看到。
近年来随着人们生活环境、生活条件的改善以及饮食结构的变化,囊肿、增生、结节一类的疾病较前多年有明显增加趋势,尤其以肝囊肿、肝血管瘤、肾囊肿、甲状腺囊肿、甲状腺结节、卵巢囊肿、肺结节、咽部滤泡增生、子宫肌瘤、眼角部生长的翼状胬肉等,而且医学上也没有一个很好的预防和治疗方法,由于多数都是良性的、生理性的,基于以上原因,临床大夫往往总是告诉患者,每半年或一年复查一次,如果不长或长得较慢就不用担心,等稍长大些后再手术或用其它的治法,而患者由于对医学知识了解较少,往往把这类囊肿、结节、增生、肌瘤等一类型的疾病和癌性疾病等同,所以往往比较紧张、焦虑,有些甚至引起失眠、胃口下降,更甚者有些导致抑郁的发生。笔者半年前曾经遇到过一位患者,中年男性,45岁,平时无不适,体检发现肾囊肿,医生告诉他不要紧张,过半年复查一次B超,看看囊肿长大了没有,如果不长就不用管,患者拿到报告单后特别紧张,怀疑自己是不是得了癌,于是开始出现失眠、腰困、腰痛,继而自觉小便也不顺畅,两个月内B超就重复做了5次还是不放心,这就是典型的过分解读了囊肿这一类疾病,其实囊肿、结节、增生、肌瘤一类疾病是完全可控可防的。近年来笔者在临床中也发现一部分患者的囊肿、结节、增生、肌瘤在短期内生长的速度较快,这主要有一下几个方面的原因:1、家族遗传因素。2、部分患者生活不规律,夜间休息晚,经常熬夜。3、饮食不规律,暴饮暴食。4、近年来随着通信和电子产品如手机、电脑等的普遍使用,各种辐射对人生物钟及内分泌的干扰也不容忽视。5、食品安全也是一个重要的因素,食品生产环节中不良商家过多使用催熟剂、激素、以及过多的食品添加剂。6、转基因食品的广泛存在,也需要严密观察。为了预防囊肿、结节、增生、肌瘤等这类疾病发展,笔者发现很多中药可以提高人体免疫机制,阻止这类疾病进展,在临床中也收到了很好的预防作用,笔者自拟的“虎芪囊消饮”代茶饮用,在临床中已使用5年,患者反映较好,有效的阻止了囊肿、结节、增生、肌瘤等疾病的发展,部分患者囊肿、增生明显缩小、甚至消失。虎芪囊消饮组成:虎杖3g, 黄芪5g, 山楂5g, 薏米4g, 陈皮5g, 桂枝5g说明:虎芪囊消饮是一个茶饮,通常喝3天停4天,1个月为1个疗程,饮用3个月后一般就有明显疗效,可以B超复查囊肿、结节、增生、肌瘤的变化情况,如有疑问可以和笔者联系咨询,笔者微信号:xk3945虎芪囊消饮配制方法:一般是每一味药按照10倍剂量单独称取,然后分成等量的10份,每天各取1份,开水冲泡,笔者多采用茶包袋包裹后泡服,茶包袋网上有售,1个成本0.1元,100个10元左右,够用半年。典型病例:高某燕,女,45岁,吴起县人,2018年6月就诊,患者自觉乳房胀痛,生气和经期明显,当地医院B超显示:乳腺增生,由于患者较忙,没有时间再次就诊,嘱患者按疗程服用虎芪囊消饮3月,3月后复查,患者乳房胀痛消失,复查B超显示:双乳腺未见异常。本文作者声明:笔者的所有文章均可以免费在线阅读,也可以在微信、互联网上转发,希望让更多需要的人看到。
延大附院中医教研室 谢 乐 (副教授、副主任医师)耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是由于头部迅速转动至某一特定位置时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震,有些伴有恶心、呕吐,想要腹泻的感觉,本病夜间发作较多,多数突然发作,无预兆性,发作持续时间较短,与头部位置变化有关。本病应注意与美尼尔氏综合征鉴别,美尼尔氏综合征发作时持续时间多数比较长,伴有出汗、耳鸣、听力下降等,一般不难鉴别。本病治疗一般多采用手法复位,手法复位对部分患者效果较好,但应注意对严重的颈椎病、高血压、冠心病患者不是很适宜。手法复位优点是操作简单、见效快,缺点是对部分有严重颈椎病、高血压等类的患者有一定的危险,另外还有部分患者也容易复发。手法复位多采用Epley 氏复位法,最好在医生协助下完成,当然也可以自己在家人帮助下复位,这点要特别注意安全。患者自己复位的时候,一定要注意安全, 患者坐于硬板床上,头向患侧转45度,然后快速向后躺下,躺下以后,头的位置与床呈30度角左右。停1~3分钟左右,快速向健侧转动90度,再停1~2分钟左右,然后整个身子向健侧翻动,保持这个姿势侧身躺1~3分钟左右,然后快速侧身坐起即可,注意:在整个治疗过程中可能感觉不适,这是正常情况。对于耳石症的治疗作为医者可选的方法并不是很多,特别是对于一些患者经过多次复位后毫无效果,甚至会加重症状,那么这些顽固性耳石症,复位等治疗方法不见效的耳石症患者应该怎么治疗呢?笔者经过多年临床探索发现了一些行之有效的治疗方法,可以达到快速消除症状、解除患者痛苦的目的。患过此病的患者恐怕会终生记忆犹新,常见是眩晕、恶心呕吐、频死感等,持续时间虽然短但来势汹涌,尤其对于反复发作的患者来说只要有稍许不适更是如临大敌、惊慌失措。本病在急性发作时可以按摩“耳石穴”,这是笔者近年发现的一个对治疗本病有特效的穴位,只要定位准确往往可以立竿见影,本穴可以自己或家人帮忙按摩,一次10~15分钟,以出现酸麻胀感为佳,也可以针刺治疗,效果更好,针刺一般采用斜刺进针的办法,留针约半小时左右,一般一天可以针刺1~2次,3天为一个疗程,多数会在一个疗程内治愈。 关于耳石穴的定位:此穴在手背食指掌指关节骨尖和相邻的合谷穴连线的外1/3处,双手对称。此穴在平时可以每天按摩3~5分钟,时间可以相对灵活,可在看电视、坐公交、散步等时间都可以按压,可以很好的达到治疗及预防复发的作用,如有疑问也可以加笔者微信xk3945咨询。另外,笔者在治疗顽固性耳石症时多配合耳石汤,明显提高了疗效,缩短了治愈时间,该方是笔者近年来在治疗顽固性耳石症患者时,自用的一首方剂,经过加减变化对耳石症患者疗效显著,耳石汤不仅可以治疗耳石症,也可以起到预防复发,固着耳石,防止耳石脱落、移位等作用。耳石汤组成: 天麻12克,柴胡12克,黄芩9克,川芎12克,丹参15克,葛根10克,白术10克,荆芥9克,防风5克 ,菊花9克,生地15克,栀子10克,代赭石30克,夏枯草15克,藁本9克,炙甘草6克,该方一般一天一剂,7天为一个疗程,水煎服。
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