当孩子做过手术后,很多家长经常询问注意事项,我根据疝气手术的手术原理,和经验,简单叙述如下: 1,疝气手术的原理,简单说就是把疝环用粗丝线扎起来。让腹腔里的肠管进不去。但扎的腹膜比较薄,所以,要近期少一些增加腹压的动作,按影响程度大概是,咳嗽,便秘,哭闹,剧烈运动,等,所以家长要抓住重点护理好。 2,腹腔镜手术只有肚脐一个切口,所以手术后,很美观。但肚脐原来就是疤痕,很多人深深凹陷,比其他地方愈合慢,所以,要保持干燥,清洁,在住院期间有红光照射,回家后就要着重注意了。一般术后一周就可以洗澡了。洗过后局部干燥处理。 3阴囊肿胀 腹腔镜手术,因为不剥离疝囊不会造成阴囊肿胀,但是,由于疝囊要慢慢吸收,或者还有些分泌,所以近期,阴囊会比对侧大,特别是原来的皮肤就比较多,要和对侧完全一样需要很长时间。 4疝复发 比例极少罕见。一般会出现一个肿块,平静后消失,屏气使劲后出现,需要和手术医生联系。 5切口或者针眼处红肿,提示感染或者线结反应,需要和手术医生联系。
单孔腹腔镜长短线单针法治疗小儿腹股沟斜疝 摘要:目的:探讨经脐部腹腔镜长短线单针治疗小儿腹股沟斜疝的临床运用价值。方法:收集2017年9月至2018年8月由本院收治的小儿腹股沟斜疝, 其中137例使用单孔腹腔镜长短线单针法,其余431例使用常规腹腔镜治疗。比较两组手术时间,住院时间,术后并发症的发生率等相关临床数据,分析两种手术治疗方式的优点缺点。结论:改良组平均手术时间17±7min,住院时间3±1 d,术后随访1-11个月,无复发,阴囊肿胀1例,切口皮下硬结2例,对侧鞘状突未闭53(39%),改良组手术比较常规腹腔镜手术在术后切口出现皮下硬结具有明显优势。结论:单孔腹腔镜长短线单针法治疗小儿腹股沟斜疝无需特殊器械,创伤小,术时短,减少了患儿术后并发症,手术效果好,值得临床应用推广。 小儿腹股沟斜疝市小儿外科常见病之一。随着小儿外科腹腔镜技术的推广,腹腔镜手术治疗腹股沟斜疝在各地域儿外科渐渐普及,腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝已经逐渐取代传统手术治疗方法.我院儿外科从2015年开展腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝以来,从开始的双针双孔,到现在的单孔双线单针,经历了技术上的改变,通过两种手术方法对同期同病种手术治疗的对比,本手术方法效果较好。 病例选择:呼吸心血管疾病和其他不能耐受二氧化碳气腹的,建议开放手术。开展腹腔镜手术早期。技术不熟练,单孔操作困难,可选用双孔法手术治疗,回退硬膜外穿刺针时候,速度要慢,尽量结合弯钳对腹膜的牵拉,精准回退到腹膜外,防止回退到腹壁肌肉外后,再次穿入,很容易在结扎时中间有肌肉组织,引起术后皮下硬结,局部牵拉痛。本术式有两个特点:单针双线,保证了单一通道进入到腹膜外,避免了双针法难以解决的双通道进入后结扎了额外的肌肉组织等,不但会引起局部牵拉,疼痛,硬结,还可能因为结扎内容过多影响结扎的可靠性,避免引起疝复发。单孔方式:操作幅度小,损伤小,时间短。穿线方式的改进。结扎线进入腹腔不是通常的朝里抽线,而是将小弯钳插入针尖处结扎线的两股之间,抽动外面结扎线,当针管内线头从针尖露出即可(图2)。
其实并不是非手术治疗无效。疝气的保守治疗,是用疝带压迫,如果一个外科医生给孩子做疝带压迫治疗,由于解剖部位的熟悉,基本100%痊愈。但为什么不做这个保守治疗,而且医学原则规定不准疝带治疗呢?因为疝囊旁边的输精管,睾丸血管不可避免的被压迫,引起输精管粘连闭锁,睾丸发育不良,女孩多见的滑疝,更容易造成输卵管损伤。 至于实在不能手术的,比如,严重心脏病等,就不考虑生育问题了,可以压迫治疗