大隐静脉曲张的临床表现有哪些?我们正常的工作和生活离不开两条健康的腿,大隐静脉曲张是一种常见的疾病,对我们的生活和工作有很大的影响。它会导致下肢出现一系列症状。早期表现:长时间站立后,腿酸胀不适,容易疲劳、乏力早晨起床时症状较轻,工作忙碌一天后晚上症状加重有的患者在足踝(老百姓讲的“脚脖子)内侧会有麻木和轻度的疼痛感双下肢有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块可惜的是,由于人们对保健意识的不足,很多人在就医时已经处于中晚期。晚期表现:双腿长时间站立后酸胀感会更加严重,甚至影响工作双小腿布满曲张静脉团足踝部的湿疹、溃疡,这是静脉曲张发展到中晚期的表现(俗称为“老烂脚”)大隐静脉曲张对人体有什么危害?下肢静脉曲张,特别是伴有下肢静脉瓣膜功能不全的患者,早期会出现下肢肿胀、酸痛和乏力等症状,影响正常的工作和生活。此外,下肢呈蚯蚓状的突出血管也会严重影响下肢的美观。当疾病发展到中晚期时,可能会出现小腿皮肤溃疡、渗液、出血和感染等问题,这不仅对患者的心理造成负面影响,还严重影响了生活质量。
近年来,胆囊疾病的发病率呈逐年增高的趋势,每年都有成千上万的人需要切除“有病”的胆囊。在不少医院的普外科病房里,胆囊切除术已成为仅次于阑尾切除术一样常见的腹部手术。而很多人都有这样的困惑:切除胆囊后,人的健康会不会受到影响?先来聊聊今天的主角吧!Q胆囊兄,你的功能是什么?我负责帮忙存储胆汁。胆囊兄Q那么,胆汁又是哪位老兄分泌的呢?胆汁是肝脏兄分泌的,只是让胆囊兄帮忙存储一阵子。胆囊兄肝脏每天为我们制造600~1000毫升的胆汁。打个比方,肝脏就相当于自来水总公司,胆囊就是大楼的蓄水池。不吃饭时,肝脏分泌的胆汁储存于胆囊中,胆囊将稀薄的胆汁浓缩至10%(即胆囊可以将100毫升的胆汁浓缩成10毫升的胆汁,胆汁由金黄色变为墨绿色),吃饭时十二指肠乳头舒张(就像开关打开一样),胆囊把浓缩后的胆汁经过胆总管排进小肠,帮助我们消化食物中的脂肪。胆囊切除以后,没有了胆囊这个“蓄水池”,我们的胆总管就会代偿性的扩张,部分起到“蓄水池”的作用,但没有了胆囊的浓缩功能。因此,胆囊切除术后患者检查腹部B超发现胆总管轻度扩张多为正常现象。胆囊切除术后,肝脏制造的胆汁不再储存于胆囊,小部分停留于整个胆道系统中,大部分则直接排入小肠。只不过没有了胆囊,肝脏分泌的胆汁稀薄了些。胆囊切除后,部分人群可能出现进食油腻性食物后腹泻的症状,因而术后短期内建议少吃油腻的食物,然后慢慢过渡到正常饮食。为什么要切除胆囊?简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除,比如胆囊结石、胆囊息肉恶变等情况。目前绝大多数胆囊切除是因为胆囊结石,一些没有症状的胆囊结石可以根据具体情况选择观察,但大部分有症状的胆囊结石最好还是切除胆囊以绝后患,因为首次胆绞痛出现后,约70%的患者在一年内会再次发作,这种“不大不小”的结石容易卡在胆囊管内,诱发胆绞痛。此外,大部分患者的胆囊在长期发炎的过程中早已丧失了正常的生理功能,因而坚持选择保胆手术并没有太大的必要。胆囊切除后,对身体有没有影响?胆囊切除术后,部分患者在两周之内会出现餐后饱胀感,但这些症状往往在一个月左右就会逐渐消失。当然也有少数的患者反映术后数个月都会出现右上腹部偶尔的针刺样感觉,这可能与胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关,需要一段时间的适应。对因胆囊疾病进行胆囊切除手术的患者进行长期随访,结果发现:大部分患者的生活质量明显提高。因此,从长远来看,胆囊切除的收益要高于不切除的收益,因为胆囊结石患者切除胆囊可以免除转化为胆管结石的后患,而胆囊多发性息肉或大息肉患者切除胆囊可以免除转化为胆囊癌的隐忧。胆囊往往被误解为产生胆汁的器官,实际上胆囊并不产生胆汁,真正生产胆汁的器官是肝脏。肝脏产生的胆汁在胆囊内进行储存浓缩,在人体需要的时候,胆囊收缩分泌胆汁,胆汁经胆管排入十二指肠,参与食物的消化。因此,胆囊切除后胆汁的生产不会受到任何影响。胆囊切除后还能吃肉吗?这分为两种情况:一种是住院期间刚刚做完胆囊切除手术的患者,第二类是胆囊切除出院回家之后的饮食调理。针对第一种情况胆囊手术,尤其是经腹腔镜胆囊切除手术,是一个相对创伤小、恢复快的手术,术后不需要大鱼大肉、炖鸡、炖骨头汤大补,否则不仅不利于术后的恢复,还会加重胃肠道负担,甚至诱发胰腺炎等其他情况。所以,胆囊切除术后住院期间的饮食按照清流质食物、流质食物、半流质食物、普通食物逐步过渡即可。第二种情况就是出院回家后胆囊切除后,肉是可以正常吃的。当然,这并不代表可以肆无忌惮地大吃大喝,因为手术之后胆汁没有那么浓稠,胆汁排泄进入肠道也没有那么规律,会导致人体消化脂肪的能力减弱。建议胆囊切除术后患者适当减少食物中的脂肪摄入,少吃肥肉和动物内脏,保持健康规律的生活方式。
儿童腹股沟疝是指发生于0-18岁儿童的腹股沟区疝,多数是因先天发育异常而导致,无法预防,只有做到早发现早手术。 1岁以后患儿因发育已完成,几乎失去了自愈的机会,故儿童疝多应该在1岁以后考虑手术治疗。1-6岁为手术治疗的最佳时机,只行单纯高位结扎就可以获得满意的疗效,但6岁以后患儿因有不同程度腹横筋膜的缺损,单纯高位结扎疝囊效果相对会差一些。然而7-18岁为发育高峰期,此期间因聚丙烯补片不能随着身体的增长而增长,故聚丙烯补片不能应用于此阶段患儿。所以,此7-18岁患儿仍然还可以采用高位结扎术,也可采用生物补片。 腹腔镜疝囊高位结扎术具有独特的优势:① 可做到真正的高位结扎,腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势,结扎处肯定为最高位,因结扎处位置越高、距离疝环越近,效果越好,故可取的满意的效果。②镜下可清晰观察到腹股沟区的解剖结构而大大降低了手术的副损伤。③腹腔镜一次手术,可同时探查双侧腹股沟区,便于发现对侧隐性疝,避免了隐性疝的遗漏,且不会增加伤口,尤其适合双侧腹股沟疝患儿。④创伤小,只需在腹壁上开2个0.5cm的小口,术后疤痕很小,是真正的微创手术。患儿术后基本无明显疼痛,恢复快,术后4小时即可恢复饮食。⑤术后并发症少,腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于发刀手术。转载 北京航天中心医院 普外科许洪斌教授 《儿童腹股沟疝腹腔镜下疝囊高位结扎》
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