治疗肿瘤的关键是早发现、早诊断、早治疗。多数患者就诊时就已经丧失了最佳的治疗时机,肿瘤标志物检测在肿瘤的诊断及疗效评估上应用广泛(1),已经成为早期发现肿瘤的方法之一(2)。肿瘤标志物是肿瘤发生发展过程中,由肿瘤细胞合成、释放或是宿主对肿瘤反应性释放的一类物质(3),其在肿瘤的早期诊断、病情监测及预后判断均有重要的临床价值(4)。目前公认的理想肿瘤标志物应具备:灵敏度高,特异性好,具有器官特异性,与病情严重程度、肿瘤大小或分期相关性好,能评测肿瘤的治疗效果和能预测肿瘤的预后(5)。但单项肿瘤标志物检测仍难以达到上述要求,故选择相关肿瘤标志物进行联合检测具有重要参考价值(6)。如正常成人血清CEA浓度极低,但在整个消化道肿瘤中均可见升高(7),尤以结直肠癌升高显著(8)。CEA初筛消化道肿瘤的灵敏度一般为50%-70%(8)。血清CA199测定被认为是一种对消化道肿瘤有高度特异性的肿瘤相关抗原(7),在良性疾病中的阳性检出率高达47。06%,特异性为83。3%,比CEA和CA242低,提示CA199的特异性不高(5)。而在恶性肿瘤中CA242抗原决定簇的表达更有特异性,从特异性及准确度来讲,CA242高于CEA和CA199,对结直肠癌和胰腺癌尤其显著(9)。有报道指出(5)CA242在消化道肿瘤组检出率显著高于良性病组(P<0。01),可以认为ca242对消化管疾病的良恶性鉴别有独立价值。< span="">然而肿瘤标志物并非只在癌变时产生,在部分正常组织和良性病变的情况下有时也会发生(10)。近年来国内外学者都主张采用联合、动态监测的方法,以提高肿瘤检出率。由于指标本身与肿瘤病情只是存在一定的相关性,而且影响这些指标的影响因素较多,所以肿瘤指标的准确性和精确性都有一定欠缺。少数病人肿瘤指标升得很高,但最后确诊不是恶性肿瘤。至于某项指标提示肿瘤来源的准确性更是相对的,不是绝对可靠的。例如CA199升高只是提示胰腺、消化道肿瘤可能性更大,其他部位肿瘤也有一定的可能性的。再如:指标升高程度和肿瘤疾病的严重程度也不是成正比的。为此,临床上常同时检测多项肿瘤指标以提高其准确性和精确性。那么怎么判断肿瘤指标升高的意义呢?也即当肿瘤指标高时怎么办?一般地说,单项指标轻微升高(升高<50%)可定期复查和严密观察;如多项指标数倍升高,则应ct、b超等全面检查。肿瘤指标升高的意义判断及其对策采取是一门比较复杂的学问,建议找肿瘤专家(不是其他专科医师)咨询为好。< span="">1.WatanabeR,TakiguchiY,KuriyanmaT.Serumtumormarkersforprimarylungcarcinoma[J].NihonRinsho,2000,58(5):1070-1073.2.闫玉兰,巴一,莫永森,等.肿瘤标志物联合检测在塘沽区肿瘤筛查中的临床意义[J].山东医药,2012,52(33):58-59.3.姜文奇,张晓实,朱孝峰,等.肿瘤生物治疗学[M].广州:广东科技出版社,2006:4.4.万文徽.肿瘤标志物临床应用与研究[M].第2版.北京:北京大学医学出版社,2007,9.5.苏锡康,崔金环,区文华,等.CEA、CA199和CA242联合检测在消化道肿瘤筛查中的意义[J].重庆医学,2013,42(30):3683-3685.6.董爱萍,黄鹏.肿瘤标记物联合检测对胰腺癌的诊断价值[J].咸宁学院学报:医学版,2009,23(3):209-211.7.刘卓然.CA242和CA199与CEA联检在消化道肿瘤总检率的比较[J].当代医学,2009,15(1):94-96.8.陈淑萍,陈燕.消化系统恶性肿瘤患者肿瘤标记物癌胚抗原及癌抗原19-9和癌抗原242联检的临床意义[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(1):37-38.9.张启芳,李运泽,李俊喜.血清CA199、CA242和CA724含量对消化系恶性肿瘤的诊断价值[J].山西医科大学学报,2007,38(5):430-432.10.ChapmanK.Theproteinchipbiomarkersystemfromciphergenbiostems:anovelplaoteomicsforrapidbiomarkerdiscoveryandvaliotion[J].BiochemSicTrans,2002,30(2):82.
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