胸心外科

一、基本知识和理念1、健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。2、每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康生活方式能够维护和促进自身健康。3、健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。4、劳逸结合，每天保证7--8个小时的睡眠。5、吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。6、戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。7、保健食品不能替代药品。8、环境与健康息息相关，保护环境促进健康。9、献血助人利己，提倡无偿献血。10、成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36-37度C；平静呼吸16-20次/分；脉搏60-100次/分。11、避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。12、从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权力。13、接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的措施。14、肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。15、出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。16、坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。17、艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴三种途径传播，日常工作接触不会传播。18、蚊子、苍蝇、老鼠和蟑螂等会传播疾病。19、异常肿块、腔肠出血、体重减轻是癌症重要的早期报警信号。20、遇到呼吸、心跳骤停的伤员，可通过人工呼吸和心外按压急救。21、应该重视和维护心理健康、遇到心里问题是应主动寻求帮助。22、每个人都应当关爱、帮助、不歧视残疾人员。23、在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻流感的症状。24、妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。25、发生创伤性出血，尤其是大出血，应立即包扎止血；对骨折的伤员不应轻易搬动。

山东省肥城市人民医院胸心外科，是山东省肿瘤研究基地、泰安市食管癌研究所所在地。位于肥城市人民医院病房楼九层，全科共有床位35张。现有医护人员24名，其中主任医师一名、副主任医师三名、主治医师四名、主管护师二名、住院医师四名、护师五名、护士五名。 肥城市人民医院胸心外科是肥城市人民医院的重点学科，1999年与普外科分离，成立独立的胸心外科，全年手术量500余例。主要手术为食管癌、贲门癌，2011年完成食管癌、贲门癌400余例，目前食管癌手术常用术式为经左胸全胸段食管切除食管胃颈部Gambee’s吻合术或机械吻合术；对胸上段食管癌及高龄、不能耐受开胸手术的病人，采用颈、腹两切口食管钝性剥脱术，每年完成十余例；经右胸颈、胸、腹三切口食管癌切除术每年手术量二十余例。对食管癌的诊治，在卫生部食管癌早诊早治项目的带动下，近几年手术质和量均有了飞速发展，食管癌、贲门癌的手术量在泰安市各家医院中处于首位，在保证手术质量的前提下，手术时间明显缩短，常态情况下手术时间为2小时，出血量在100ml左右，手术时间的缩短、出血量的减少、手术操作的轻柔，减少了病人创伤，使原来不能耐受手术的高龄、心肺功能较差的病人获得了手术机会，从而减轻了病人痛苦，延长了病人生命，甚至使部分病人获得了治愈。我们统计近5年的资料，手术总的并发症发生率不足2%。胸心外科全年完成肺手术近100例，能进行全肺切除术、肺叶切除术、肺楔形切除术、气管血管双袖式肺叶切除术。纵隔手术、复杂胸外伤手术都能熟练掌握。2007年胸心外科成功开展了体外循环下心脏直视手术，使胸心外科迈上了一个新的台阶，百例心脏手术安全无事故。在常规手术熟练开展的基础上，胸心外科又在电视胸腔镜手术方面作了大量工作，能熟练完成气胸、肺活检、肺叶切除等手术。 在完成临床常规工作的前提下，胸心外科工作人员人人善于总结，每年都有高水平论文在国家级杂志上发表。近五年共发表论文十余篇，将临床工作中的体会进行了系统总结，得到了同行的认同。

心脏手术是高风险手术，为保证病人的安全，保护病人的合法权利，保证心脏手术顺利开展，最大限度的减少医疗差错事故，提高医疗质量，特制定本预案。⒈医院成立了以李栋院长为组长的心脏手术领导小组，全面领导部署心脏外科的手术工作。⒉科室成立了以陈明会主任为组长的心脏手术技术攻关小组，对手术病人从手术适应症、术前准备、手术过程到术后监护全面管理，严防差错事故或疏漏。⒊胸心外科建立了完善的规章制度，全体医务人员认真学习并坚决贯彻执行：⑴严格执行首诊医师负责制。⑵严格按照“病历书写规范”的要求书写病历。⑶心脏手术病人严格术前讨论，从严掌握手术适应征、禁忌症；⑷术前确认手术器械、抢救设备完整、处于最佳使用状态。⑸与患者及家属交流病情，提高患者战胜疾病的信心，让家属了解手术的基本情况，并能理解手术的风险。⑹手术过程严格按照手术规范进行，保证手术操作准确无误。术中出现异常情况及时会诊，及时汇报。⑺术后严密监测各项生命体征的变化，严密监测各项检查指标的变化，及时发现问题，及时处理。必要时请相关科室会诊，给予帮助。