对于气管镜检查阴性(无法取病理的)肺癌患者,淋巴结穿刺活检术(TBNA和EBUS-TBNA)无疑为患者提供了另一种诊断的方法。TBNA的优点适用于EBUS无法探到的地方(比如气道严重狭窄图一,远端气道图二,以及小儿的气道图三)。EBUS的优点在于可以直视下对肿大淋巴结进行穿刺(图4和视频1)。尤其是淋巴结比较小的情况下。举例:患者因肺肿物加淋巴结肿大来医院就诊,来的时候淋巴结压迫上腔静脉导致脸肿脖子也肿大,呼吸困难。气管镜检查阴性,介入穿刺出血风险较大,气道压迫比较重,最终选择TBNA穿刺4R淋巴结,证实小细胞肺癌后进行放化疗。50天后,淋巴结缩小不见了,脸和脖子也不肿了,喘气也顺畅了。
生活中人们一听说做胃镜检查,那头都摇的像拨浪鼓似的,即使是因为疾病必须得做,那也如同生命中的一劫,那么随着医疗技术的进步,无痛内镜的普及可以说是大大的减轻了内镜检查的痛苦。但是又会有人选择障碍又犯了?那么我们究竟该选择无痛还是常规呢? 其实最主要的还是看自己适不适合,常规内镜检查并不意味着有痛。我本人做胃镜检查选择的是常规检查,也是想把自己的体验分享给大家。总体上来讲我觉得常规检查是可以忍受的,我平时刷牙都恶心的不得了,经常感觉胃都要呕出来了,但是做胃镜时提前正确口服口咽局部麻醉药,我却没有恶心反应。那么怎么正确口服局麻药呢?先将一支利多卡因胶浆或者达克罗宁胶浆的一半分口咽下去,然后将剩下的药物仰头含在口中,尽量含服五分钟左右。内镜检查医生轻柔进镜时第一个难受的时刻是食管入口也就是人们常说的嗓子眼儿,这个时候你会感觉到有一块较大的食物状的东西,这时可以配合吞咽的动作,就会帮助医生顺利进入食管,随后只需要平静呼吸就不会有太剧烈的恶心反应,当胃镜进入胃内,医生会将胃腔充气,这时会感觉胃胀,这时候尽量控制不要将气体呕出,当然胃内太胀会不自主打嗝,排出气体,这时可以听检查医生的要求,配合医生做好检查,如果不停的呕吐,只会增加检查痛苦或延长检查时间。这就是我作为检查医生体验胃镜检查后的感受。 说完感受我给大家的建议是什么呢? 1、如果你比较年轻,身体条件不错,心肺功能不错,不是特别胖,颈部也不短,下巴颏也不小,平时睡觉没有严重的鼾声或憋醒等情况,还是建议选择无痛胃镜,这样可以舒适检查,也有助于检查医生充分细致地观察你的胃或者做一些镜下治疗 2、如果您有上面说的哪些情况,或者是年龄较大,从安全角度来讲建议选择常规内镜检查,年龄越大,一般口咽部反射一般越小。 3、无痛内镜国内外应用比较广泛,安全性比较高,但是也有一些风险,最常见的就是误吸、窒息,但麻醉医生会严格掌握适应症,并全程保护您的安全! 4、至于说无痛内镜检查会不会引起记忆力减退,目前没有明确的证据支持这一说法。而且一次无痛内镜检查的药物用量非常少,很快就会从体内代谢。 希望我的分享能解决您的困惑,胃镜检查是目前唯一可以发现和有效治疗早期胃癌及癌前病变的方法。如果您的您的年龄超过40岁,有长期反复的胃疼或者有胃癌家族史,您可以鼓起勇气做一次胃镜检查!我是辽宁省肿瘤医院内镜科副主任医师向国卿,用专业、耐心、细心竭诚为您服务!
有很多病人不幸罹患了食管癌,尽管医生为他把肿瘤切除了,术后恢复的还不错,但最近为什么会觉得吃饭还是噎呢?甚至有的病人还担心是否又复发了呢?其实有很多种情况可以会导致这样的感觉。 最常见的是生活习惯没有做出适应性的改变。正常食管大约长20-25厘米,当进食后食糜随着食管的蠕动就像蛇进食一样,一段一段收缩,将食物推送入胃。而食管癌病人术后,食管会明显缩短,特别是三切口术后者,正常食管剩余大约5-6厘米,而且吻合口呈瘢痕样改变,食管的蠕动功能明显减少 ,此时如果细嚼慢咽,一日多餐,梗噎感会显著减少,并不需要特殊治疗。 其次是反流性食管炎引起的。食管术后,食管与胃在胸腔内吻合,失去了原有的贲门结果,而贲门好比一道单向阀门,能够防止进入胃的食物反流入食管,长期的反流物刺激剩余食管粘膜形成炎症,甚至溃疡,病人会有进食不畅或梗噎感,有的可能会有烧心或进食疼痛感。这种情况应该首先改变生活方式如少吃多餐,餐后适量活动,切忌餐后卧床休息。如果通过改变生活方式不能缓解 也可以服用抗反流药物实验性治疗,一般不超过1周!不能缓解可能需要复查内镜以明确是否有狭窄或复发。 第三种情况一般需要相关检查如内镜、CT、钡透等检查确诊。单纯的瘢痕狭窄,可以采用球囊扩张改善梗噎症状,有时候需要仿佛多次扩张,手术一般相对安全。 除此之外还有一种情况突然出现进食梗噎,甚至连水都不能喝。这种情况应该是进食大块径、粗纤维,进食过快导致的堵塞,这种情况需要内镜取出食物团块即可。 总之,食管术后的病人要改变生活习惯,适应新的结构。梗噎不一定就是复发,放松心情!战胜病魔!