两个月前,玲玲(化名)出生,在我院眼科进行新生儿眼病筛查时发现:右眼瞳孔发育异常,瞳孔极小,位置偏移并被一层厚厚的白色的膜覆盖,无法筛查眼底,右眼瞳孔膜闭,也就是说瞳孔区被一层膜覆盖,也可能存在先天性白内障。 幼儿期是宝宝视力发育的关键期,如果不尽快打开光路,光线无法经过瞳孔进入眼睛,将严重影响宝宝视力的发育,从而造成重度弱视、甚至失明,因此宝宝需要尽早手术,促进视力的发育。 由于宝宝年龄小,身体发育不够成熟,一般要年龄2月后可以手术,再晚手术就可能会影响宝宝视力发育。 为宝宝仔细检查,认真讨论与评估后,耐心细致地分析患儿病情,制定了科学严谨的手术计划与预案,如果宝宝并发有先天性白内障,需要同时实施先天性白内障超声乳化手术。 宝宝的眼睛并不是成人的缩小版,组织比较娇嫩,手术需要更精细,难度较成人更大,不仅要求主刀医生具有丰富的手术经验,还需要麻醉科等多学科的紧密协同配合才可以实施手术。 经过充分准备后,在麻醉医师、手术室护师的全力配合下,医疗团队为患儿实施了全麻下瞳孔成形手术,术中可见极小的瞳孔完全闭锁,覆盖的增殖膜厚且坚韧,虹膜广泛后粘连,无法直接撕除,刘宝海主任凭借丰富的临床经验、精湛的技术,在高质量的手术显微镜下轻轻剪除增殖纤维膜,一分一秒……瞳孔终于形成了。 手术顺利,术中可见患儿晶状体是透明的,通过再造瞳孔玲玲眼睛内可以进入光线,可以像正常宝宝一样看见东西了。
眼镜店里验光很简单,为什么医院里要散瞳验光这么麻烦呢?因为儿童正处在发育时期,眼的调节力很强,如果不散瞳验光,结果是不准确的,如假性近视的儿童,如果不散瞳验光会误诊为近视;近视的儿童,不散瞳验光会导致验光度数比实际佩戴的度数高。佩戴度数不合适的眼镜会对儿童眼睛造成损害,甚至加重近视和远视的发展 散瞳药会影响孩子的眼睛吗?有的家长在给孩子上散瞳药时顾虑重重,怕影响孩子的眼睛。这种顾虑是不必要的。处在生长发育期的孩子的屈光在不断变化,所以需定期复查,调整配镜度数。7岁以下每半年一次,7岁以上每年一次。孩子用散瞳药后,由于瞳孔散大,调节麻痹,会出现暂时性畏光、视近不清等,一般在用药2周后消失,没有其他影响。在这一时期,除看书、做作业有困难外,不会影响其他活动。
(一)早产儿视网膜病变。 早产儿中,视网膜病变的发病率约10%~20%,出生体重越低、出生孕周越小其发病率越高。必须通过筛查,才能及时发现。只有及时干预,才有可能获得较好的治疗效果。若发现较晚、错过了最佳治疗窗口期可致盲。对于出生体重<2000的低体重儿和出生胎龄<32周的早产儿,应在出生后4~6周或矫正胎龄32周(出生时的孕周+出生后的周数)做首次眼底筛查,根据视网膜病变情况确定治疗方案和复查时间。符合筛查标准的早产儿应到有筛查能力的医疗机构检查。(二)先天性白内障。 发病率约为4‰,在婴儿中的发病率约0.2‰~0.5‰,约占新生儿致盲性眼病的30%。 白内障是指眼部晶状体混浊。有的晶状体混浊部位比较靠前,或者整个晶状体都混浊,家长就会发现瞳孔区发白;如果混浊部位在晶状体后部,瞳孔区就不会出现发白,这种混浊就需要用专业的红光反射来筛查。 单眼的严重白内障最好在宝宝2~3月龄前治疗,若治疗不及时视力很难恢复。(三)三)先天性上睑下垂。 患病率约1.8‰。先天性上睑下垂主要表现为出生后出现单眼或双眼上眼睑不能上抬或上抬不足,上眼睑部分或完全遮盖瞳孔。先天性上睑下垂的孩子,一般睁眼比较晚,在出生后几天或者几周都不能睁大眼睛。中重度上睑下垂一般都需要手术治疗。病变程度决定手术时间,一般3岁之后手术为宜。 严重的单侧上睑下垂或者双侧,如果遮盖瞳孔,为避免弱视,应尽早就医(四)屈光不正。 屈光不正是指外界远处的光线经过眼屈光系统的屈折后,不能在视网膜上聚焦,形成清晰物像。 屈光不正包括远视、近视、散光和屈光参差。 远视是指远处的光线聚焦形成的影像位于视网膜后; 近视则是远处的光线聚焦形成的影像位于视网膜前; 散光是指光线不能聚焦在同一个焦点上;屈光参差是指双眼的屈光度数相差太大,比如双眼的远视度数相差150度或散光度数相差100度,度数较高的眼就容易形成弱视。 屈光不正是儿童最常见的眼病,家长一般对近视比较重视,但是对于6岁以内的儿童来说高度远视、散光和屈光参差也同样应该重视,因正视眼三散光眼为后三种眼病很容易形成弱视,需要及时矫治。儿童屈光不正e通过视力检查和屈光远视眼未矫正远视跟用凸透镜矫正筛查容易发现,但确诊需要进行散瞳验光。 儿童屈光不正常用的近视眼未矫正近视眼用凹透镜矫正矫正方法是配戴眼镜,儿童配镜需要医学验光,综合屈光度、有无斜视及眼部其他健康状况最后确定眼镜度数。(五)弱视。 弱视是由于视觉发育期内单眼斜视、严重远视、近视和散光、双眼屈光度数相差大大或先天性白内障、上睑下垂等引起的视力发育障碍,导致单眼或双眼最佳戴镜视力低于相应年龄的视力;或双眼视力相差两行以上,视力较低眼为弱视。 弱视患病率约1%~5%。根据普查结果确定3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力正常值下限为0.7。弱视大部分可以治愈,年龄越小、发现越早,治疗效果越好,6岁之后较难治疗,因此弱视应早发现早诊断早治疗。如果是单眼斜视引起的弱视比较容易发现,但是远视、散光或者屈光参差等引起的弱视因为无特殊的异常表现常常被忽视,需要通过定期的视力检查、屈光筛查和眼位检查才能发现。(六)斜视。 斜视是指一眼注视目标时,另一眼视轴偏离目标。斜视是与视觉发育、眼部解剖、双眼视觉功能和眼球运动功能密切相关的一组疾病。斜视除了影响美观外,还会导致弱视及立体视不同程度的丧失,影响成人后职业的选择。斜视患病率约3%。斜视分为内斜视、外斜视和垂直斜视,其中出生后6个月内先天性内斜视患病率约为1%~2%,人群中先天性内斜视患病率为0.1%,内斜视对儿童的视觉功能影响大,需要及早治疗。 斜视的治疗方法有配戴眼镜和手术治疗等,具体治疗方法要根据斜视类型而定,早期治疗斜视可以在矫正眼位、恢复外观的基础上,促进视力发育和双眼视觉功能的建立。
总访问量 241,923次
在线服务患者 529位
科普文章 6篇