沈杰
副主任医师
4.3
儿科金艳艳
副主任医师
3.7
新生儿科陈建惠
主任医师
3.6
儿科叶盛
主任医师
3.6
儿科鲍毓
主任医师
3.6
儿科张晨美
主任医师
3.5
儿科杨子浩
主任医师
3.5
新生儿科陈安
主任医师
3.5
儿科叶璟
副主任医师
3.5
儿科陈军民
副主任医师
3.5
余佳
副主任医师
3.5
儿科胡蕾
副主任医师
3.5
儿科余颖芳
副主任医师
3.5
儿科王陈红
副主任医师
3.5
儿科朱履昌
主治医师
3.4
儿科马坚鑫
主治医师
3.4
儿科范佳杰
主治医师
3.4
儿科张卫琴
主治医师
3.4
儿科谢易
主治医师
3.4
儿科李立
主治医师
3.4
余玲
主治医师
3.4
儿科胡玲玲
主治医师
3.4
儿科卜梓斌
主治医师
3.4
儿科严伟玲
主治医师
3.4
儿科钱古柃
主治医师
3.4
儿科刘娟娟
主治医师
3.4
儿科李雪静
主治医师
3.4
儿科金燕
主治医师
3.4
儿科陈霞
主治医师
3.4
儿科高立超
主治医师
3.4
贾明
主治医师
3.4
儿科骆泽斌
主治医师
3.4
儿科林罗娜
主治医师
3.4
儿科施丹
主治医师
3.4
儿科黄媛
主治医师
3.4
儿科李晨
主治医师
3.4
儿科谢添
主治医师
3.4
儿科花奕
主治医师
3.4
儿科管丽君
主治医师
3.4
儿科林晶晶
主治医师
3.4
刘志霞
主治医师
3.4
儿科刘飞
主治医师
3.4
儿科马倩
主治医师
3.4
儿科许丹
主治医师
3.4
小儿免疫科鲁琳
医师
3.4
儿科李婷
医师
3.4
儿科林胡
医师
3.4
儿科董荣荣
医师
3.4
儿科陈海品
医师
3.4
儿科蒋步春
医师
3.4
所有婴儿,无论是否有腹绞痛,在出生后的前3个月中哭闹均会比其他任何时期都更频繁。出生后前6周内婴儿的平均哭闹持续时间为每日110-118分钟,出生后10-12周时降至每日72分钟,但个体间存在较大差异。 婴儿肠绞痛目前还没有标准定义。一般将肠绞痛宽泛地定义为:其他方面健康的小于3个月龄婴儿出现无明确原因的哭闹,每日持续不短于3小时且每周出现不少于3日。肠绞痛通常会在婴儿3-4个月大时自行消退,但有时会再持续几个月。 婴儿腹绞痛的患病率范围估计为8%-40%。肠绞痛的病因尚不明确。它可能是多种因素作用的最终共同结果。目前考虑有胃肠道、生物学和心理社会学病因。胃肠道因素:肠绞痛通常被认为是一种胃肠道紊乱,目前推测可能促成腹绞痛的胃肠道因素包括:●喂养技巧不当:喂养不足、过度喂养、喂养后拍背不够及吞入空气等。●牛奶蛋白不耐受:部分是由于牛奶蛋白过敏有关。●乳糖不耐受:乳糖不耐受产气过多可能是一个原因,但未获证实。●胃肠道发育不成熟:可能与小肠碳水化合物吸收不完全发酵会产生大量气体有关。●肠道运动过强:自主神经失衡导致的肠道运动过强也可能是肠绞痛的病因。●肠道菌群:肠道菌群的变化在婴儿腹绞痛中也可能发挥着作用。生物学因素:目前提出的促成腹绞痛的生物学因素包括:●运动调节机制不成熟:婴儿的许多运动活动调节机制尚未成熟,这可能导致其更加容易发生喂养不耐受。●5-羟色胺升高:腹绞痛婴儿尿中5-OH IAA的浓度高于对照组婴儿,提示5-羟色胺浓度升高可能发挥了一定作用。●吸烟与尼古丁暴露:妊娠期间或产褥期母亲吸烟与婴儿腹绞痛风险增加相关。●偏头痛的早期形式:婴儿腹绞痛可能是儿童期偏头痛的一种早期表现,在婴儿期曾有腹绞痛者更常在青春期出现无先兆偏头痛。心理社会因素:主要是气质、过度刺激和父母因素。●气质:人们认为儿童的先天特性与其周围环境的“配合良好”程度可能影响婴儿哭闹等行为方式。●过度刺激:婴儿在傍晚或者晚上的哭闹是对漫长一天的环境刺激暴露的情绪释放,是维持稳态的一种方式。●父母因素:包括家庭压力、母亲焦虑及母亲将紧张情绪传递给婴儿,婴儿肠绞痛还与母亲妊娠早期的情绪紧张或抑郁史之间具有相关性,妊娠期间父亲的抑郁症状也与婴儿的过度哭闹相关。具体表现:●阵发性:肠绞痛的哭闹/烦躁行为一般是阵发性的。肠绞痛发作通常具有明确的开始和结束。与发作前一刻婴儿正在做什么无明确关系,婴儿可能正处于开心、烦躁、进食、甚至睡觉的状态。这类哭闹会突然发作,并常集中于傍晚、晚上。●性质差异:与非肠绞痛性哭闹相比,肠绞痛的哭闹更大声、音调更高且更富于变化、更激烈和发音障碍更严重。肠绞痛的哭闹可能听起来宝宝像是处于疼痛状态,或更像尖叫而非哭闹。其哭声更加急迫、尖锐、刺耳、亢奋、以及更加令人反感、痛苦、不适和愤怒。●张力过高:肠绞痛发作可能伴有张力过高的身体特征,包括面部潮红、口周苍白、腹部紧张或膨隆、下肢屈曲向胸前靠拢、紧握双拳、上肢僵硬或和紧绷,或者弓背。●难以安抚:无论父母做什么都难以安抚腹绞痛的宝宝,可能有一些阶段哭闹已减弱,但宝宝仍难以安抚,可能会在排气或排便后观察到哭闹缓解。除了肠绞痛外还有哪些因素可让婴儿比平时哭闹多? 宝宝疼痛、生病、饥饿、太热、太冷或太疲倦时,可能比平时哭闹多。当对配方奶粉或母乳中的食物成分过敏时,宝宝也可比平时哭闹多。(母亲吃的食物可通过母乳进入孩子体内。)有针对肠绞痛的检查吗? 目前没有针对肠绞痛的检查。但通过与您交流和对您的宝宝进行体格检查,医护人员应该能判断您的宝宝是否存在此情况。做些什么来让宝宝停止哭闹呢? 尝试不同的措施来帮助宝宝停止哭闹:●使用可防止宝宝吞入过多空气的奶瓶●喂养时让宝宝采取直坐位●更多地用您的手臂、背巾或前置背袋抱着宝宝●带宝宝乘车●给宝宝进行温水浴●把宝宝放在婴儿秋千上●用襁褓包裹宝宝●把宝宝放在干衣机旁或其他产生背景噪音的东西旁●按摩宝宝的腹部●更换宝宝的奶粉,或您如果哺乳则应避免吃某些食物:尝试这些措施前,务必先咨询医护人员。 益生菌、乳糖酶、婴儿推拿、西甲硅油等措施均未证实对肠绞痛有缓解作用。何时需要就医: 若有以下情况,请及时就医:●宝宝不足3个月并出现发热:直肠温度大于等于38℃。●宝宝连续不停地哭了2个小时以上。●宝宝拒绝进食或饮入液体,多次呕吐,或者出现血便。●宝宝没有反应或者其他行为异常。如果有以下情况,最好也请医生看看:●对宝宝的哭闹感到担心或不知道如何是好。●宝宝在进食后大量呕吐、存在腹泻或存在排便困难。●宝宝大于4个月仍有肠绞痛。●宝宝体重增长不良。
有的家长认为孩子腹泻时要饮食清淡,于是只给喝白粥,这种方法对吗?宝宝腹泻时饮食上应该注意哪些问题?宝宝腹泻应继续喂养,无需刻意禁食6月龄以下 母乳喂养的6个月以下的小婴儿在腹泻期间应继续母乳喂养,缩短每次喂乳时间,以少量多次的哺乳原则来喂养;配方奶喂养的孩子,症状轻的喝原来的配方奶,较重的话可以吃不含乳糖的配方奶。6月龄以上 有些家长认为腹泻时要饮食清淡,于是只给他们喝白粥,认为这样对肠胃的刺激最小,其实,对于6月龄以上,已经添加正常食物的儿童,可基本保持原来的饮食习惯。只给喝白粥的做法有些过分控制了,建议在腹泻急性期遵循低脂少渣的原则稍做调整:尽量采用蒸、煮、烧这类比较健康的烹饪方式,禁油炸、爆炒、滑溜等;吃少渣软食;限制高脂肪食物;水果要去皮食用;要保证高蛋白食物的摄入;注意补充维生素、矿物质;不宜食用粗粮、生冷瓜果、纤维多的蔬菜水果、产气食物、坚硬不宜消化的肉类、刺激性食物和含精制糖过多的食物。饮食原则 少渣软食:面条、粥、烂饭、馒头 限制高脂肪食物:油炸食品、油酥点心、肥肉、蟹膏、蟹黄等脂肪含量较多的食物 保证高蛋白食物的摄入:如鱼虾、瘦肉、禽蛋、豆制品等 注意补充维生素、矿物质:菜汤,果汁和苹果等限制饮食 粗粮:玉米、燕麦、小米、黑米、大豆、赤小豆、绿豆等杂豆、生冷瓜果、凉拌菜 纤维较多的蔬菜水果:如胡萝卜、芹菜、荠菜、豆芽菜、青菜、菠菜、韭菜、菠萝、草莓、香蕉、梨、枣子、火龙果、猕猴桃等 产气食物:番薯、萝卜、豆浆、马铃薯、南瓜、桃子、洋葱、蒜苗、麦麸、蔗糖等 坚硬不宜消化的肉类:如火腿、香肠、腊肉等 刺激性食物:如辣椒、芥末、咖啡、茶水、可可等 含精制糖过多的食物:各种甜食、蛋糕、饼干、糖果、巧克力等 宝宝腹泻时要及时补液,预防脱水 腹泻孩子需要密切观察是否有脱水症状,观察小便多不多、哭的时候眼泪是否减少、是不是很想喝水、前囟眼窝是否明显凹陷、皮肤粘膜是否干燥无弹性等。拉肚子厉害的孩子要注意口服补液防止脱水和电解质紊乱,可以采取少量多餐补充低渗口服补液盐,也可以进食水分多食物如喝奶喝粥喝面汤米汤菜汤等补水,避免一味的只喝白开水,容易导致低血糖、电解质紊乱。 脱水严重的患儿,先去医院纠正水和电解质紊乱,病情好转后恢复喂养。 宝宝腹泻该不该带他去医院呢?如果孩子有以下情况,请带去医院看看:出现便血;小于一岁且已经数小时不愿吃喝;出现严重腹痛;行为举止异常;无精打采且对外界刺激没什么反应;脱水表现:口干口渴,婴幼儿4-6小时没有小便,儿童6-8小时没有小便,哭泣时无眼泪。特 别 提 醒 如患儿出现严重呕吐不能进食或明显腹胀者可暂时禁食2-4小时,但不需禁水,待好转后继续喂养,由少到多,由稀到稠。(参考浙大儿院马鸣主任文章)
血常规检测在临床上应用非常普遍,特别小孩子生病,经常需要化验血常规。血常规对于判断是否有细菌感染、是否贫血、是否潜在血液系统疾病等有重要参考价值。结果出来肯定要让医生先看看,但毕竟是常用检查,很多家长也希望自己能有一定了解,在此做一个初步解读。 血常规上面的指标看起来很多,其实它们是由三部分组成,从上到下依次是(如图):白细胞相关指标,红细胞相关指标,血小板相关指标。这三部分分别代表什么意思,要怎么看呢?简单说: 如果宝宝生病感冒发烧了,需要判断是细菌感染还是病毒感染,那么需要看白细胞相关指标; 判断宝宝是不是贫血,只需要看红细胞相关指标; 还剩血小板干嘛来的?血小板是参与止血和凝血的,如果血小板低,可能会有一些出血止不住的情况,严重的甚至危及生病。有感染、免疫性疾病、血液系统疾病等可以造成血小板计数异常。 先说白细胞,其实白细胞不是指一种细胞,而是5种细胞的总和,包括:中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞。白细胞对于人体有非常重要作用,它是与疾病斗争的“卫士”:当病菌(细菌或者病毒)侵入人体体内时,白细胞能穿过毛细血管集中到病菌入侵部位,将病菌包围﹑吞噬、杀灭,白细胞的功能就是抗感染,保护机体,化验白细胞的数量高,提示很可能身体有了炎症。 白细胞系化验的临床意义:在感染、中毒、急性失血或溶血等,可出现WBC计数增高;多数病毒感染、再障等造血功能不全性疾病,以及某些自身免疫性疾病时,可导致WBC计数降低;但上述现象,多数是由于中性粒细胞变化所致。白血病大多数可导致白细胞计数增高,外周血中可出现白血病细胞。 发烧判断是细菌还是病毒感染,主要是看这两种:中性粒细胞和淋巴细胞。看这两种数据升高或者降低,对于区别细菌还是病毒有一定参考价值,儿童正常中性粒细胞NE和淋巴细胞LY比例如下图: 细菌感染多导至中性粒细胞计数增高、比例增高,病毒感染常导致NE降低。但是,在急性病毒感染初期,处于高热等机体应激状态时,也常可伴NE暂时性增高,需要借助临床表现与其他辅助检查(如C反应蛋白等)予以鉴别。此外,某些革兰阴性杆菌感染(如伤寒等)、严重感染脓毒症时,也可出现NE降低。另外有急性呕吐、外伤等应激时,中性粒细胞可出现明显升高,但不代表是细菌感染。 要判断炎症,除了中性粒细胞和淋巴细胞,还得参考下C 反应蛋白。CRP不是血常规内容,但一般和血常规一起做。C 反应蛋白(CPR)是机体受到感染或者组织损伤时,血浆中急剧上升的蛋白质,不管是细菌感染还是病毒感染,c反应蛋白都可能升高。对细菌感染更敏感,细菌感染时CPR中高度增高,病毒感染则可能不增或者轻度增高,一般来说,CRP升高越明显,细菌感染可能性越大。所以一般医生认为通CRP 高于 40mg/L 以上时,细菌感染的可能性比较大。 需要特别强调的是,判断是否细菌感染绝对不是单纯看白细胞和CRP那么简单,需要综合分析。很多病毒感染疾病比如EBV感染、疱疹性咽峡炎、手足口、腺病毒感染等白细胞和CRP都可能出现明显升高,还有非感染性疾病比如川崎病,白细胞和CRP可以非常高。而有些细菌感染性疾病如细菌性鼻窦炎、迁延性细菌性支气管炎、皮肤软组织感染等,白细胞和CRP往往都不高。 红细胞相关指标,红细胞RBC计数与血红蛋白HB量检测结果可直接反映被检测者是否存在红系减少(贫血)或增多(如红细胞增多症等)。RBC计数和HB量可因某些生理因素,如饮水量、运动或情绪变化而略有波动。儿童各年龄段贫血标准差别很大,低于图标HB值提示贫血: 如有贫血,可能需要进一步明确贫血原因而做相应检查,请咨询医生。 血红蛋白下方有:平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞宽度,这么多都代表什么意思呢,其实啊,这些是医生判断不同类型贫血用的,太专业的部分在此不赘述,作为普通家长,就看一个数据:血红蛋白HB。 血小板相关指标,重点关注血小板计数,某些病毒感染可导致血小板计数暂时性下降,但通常血小板下降程度和持续时间有限。如血小板持续低于正常值范围,需要警惕血液病、免疫性疾病等的可能,需要进行必要的进一步检查,以明确是否存在免疫性血小板减少、再障和白血病等疾病。均需要进行骨髓检查。其他一些血小板相关指标反应的是血小板体积大小等,太专业了,家长不需要了解。
总访问量 17,818,923次
在线服务患者 40,992位
科普文章 81篇
年度好大夫 1位