https://mp.weixin.qq.com/s/UJ4fFVaFT4RD7LSDGTOxxA 包皮可以不割,但撸不能停?居然是真的,扩散现在知道还不晚! 三甲传真 今天 神兽们的暑假要开始了 各个家长群里 一年一度的神秘对话也重现江湖 你娃割了吗 还没,你家啥时候割 每个男孩都要割吗 听说能撸上去,就不用割 秒懂的家长 隔着屏幕也能会心一笑 其实 关于“割”的话题 最近 有很多家长在后台留言问三甲: 听说,如果能把孩子的包皮撸起来 就不用挨一刀 这是真的吗 今天为大家详细讲解 小男孩的包皮有三种状态: ● 包皮过长: 包皮较长,覆盖龟头,但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出中间无狭窄环。 ● 包茎: 包皮长且包皮口狭小,阴茎勃起或用手将包皮往下翻时,龟头和尿道口无法露出。 被“嫌弃”的包皮 曾立下“赫赫战功” 每年一到暑假,“割包皮”的话题就上了“热搜”。好像包皮这东西,生来累赘,被家长们都嫌弃得不要不要的。其实,这可能是你对它的误解哦! 包皮是指位于阴茎前端包住阴茎头(龟头)的那层皮,虽然只有那么几平方厘米,地位却一直非常重要。 它是小丁丁的优质“皮衣”,贴身裁剪,具有超好的伸缩性。说起来,它的功劳可不小: 1.就像眼睑保护眼睛一样,包皮也保护男孩的小丁丁不受伤害,还能保持它柔软、湿润和良好的敏感性。 2.包皮含有大量触觉感受细胞,是性敏感部位。 3.包皮的腺体能分泌抗细菌和病毒的蛋白,是身体免疫预防的一道防线。 在人类发展历史上,包皮也曾立下赫赫战功。原始人时期,大部分狩猎活动通常要在深山老林里完成。那年代,还没有驱蚊液、电蚊香,所以,人们经常会被各种蚊虫叮咬。 而作为男性全身最敏感、最易受到刺激的部位,特别需要包皮君的“贴身保护”。那个年代,没有包皮的男性,在进化过程中,就渐渐被大自然淘汰了。 2 撸到位,不用挨一刀 既然包皮这么重要 为啥割包皮又如此“流行”呢 这就要从丁丁的“感受”说起了 小丁丁最喜欢的是皮衣尺寸是: 松弛的时候可以露出尿道口 上翻时可以露出脖子(冠状沟) 如果皮衣太紧 把丁丁全身包裹得严严实实 医学上称其为“包茎” 这种情况就比较麻烦了: 如果皮脂、尿液渗透到包皮缝隙中去 可能引发阴茎发炎及尿路感染 这就是需要割包皮的情况之一了 “听说,如果能撸下来 就能不挨刀,是真的吗” 专家给您划重点啦: 三岁前,千万别硬撸! 男孩三岁前大部分是生理性包茎 这是正常的 包皮与龟头粘在一起 之间没有缝隙 细菌也不会进入 每天洗澡时冲洗外面即可 此时若“强撸”包皮 就会造成包皮与龟头之间出现缝隙 细菌就可进入 有可能造成感染 上翻不仅造成疼痛 还会因刺激而造成局部损伤 引起局部肿胀 增加孩子的心理负担 三岁后,可尝试翻开清洗 3岁开始 包皮逐渐开放 80%的孩子到8岁左右 包皮都能够上翻 家长可以这样尝试清洗:轻柔地将包皮撸开;用温水冲洗干净;如果有包皮垢可以在包皮和龟头处涂上橄榄油 1~2 分钟后再用浸满油的棉签轻轻擦拭;清洗擦干水分后 再将包皮撸回原处 如果一开始不能轻松分开,可以每天坚持翻,能翻多少是多少。 要提醒家长的是:如果孩子3岁后包皮口仍较紧、上翻困难,建议就诊,由医护判断如何处置。如果条件适合,可以学起医护的“徒手翻包皮”技术! 正确撸,不能保证 不挨刀,但对发育好 即使家长帮撸,如果孩子仍然有包皮过长、反复嵌顿等情况,经过医生评估后,很可能还是需要手术。 那岂不是“白忙一场”当然不是,正确撸,好处多多哦! A 包茎的孩子,尿液会积留在包皮囊内,不断分解出刺激性物质,导致包皮垢或包皮结石形成。这容易引发细菌感染, 远期甚至有诱发阴茎癌的危险。 定期上翻包皮并清洁,这些情况发生的概率大大降低。 B 如果包皮垢积存数年,那种粘连不是“徒手上翻”就能搞定。局部炎症会影响术后切口愈合,轻则形成瘢痕,重则局部感染扩散。此时医生也不会轻易手术。 所以,定期上翻包皮并清洁,是术后良好愈合的保证。 C 定期上翻包皮并清洁,龟头和包皮无粘连,就不会阻碍阴茎和龟头的“自由生长”。 到了六七岁,如果已经没有包茎就最好,即使还有包茎,手术即可,也不会耽误发育。 3 这些情况该割,别犹豫! 孩子3岁前属于生理性包茎,如无继发感染等,不需处理。 但如果包皮反复感染等并发症,需及时就医处理,甚至包皮口出现瘢痕,需早做治疗。 包茎的发病机制主要分为先天和后天:先天性包茎(生理性)可见于每一个正常男性新生儿,健康的新生男婴很少有不是包茎的情况。到3~4岁时,随着阴茎的发育,以及间歇性阴茎勃起等,包皮向上退缩显露出阴茎头。 后天性包茎(病理性)多是由于阴茎头包皮炎及损伤引起的,这种情况下,包皮口形成的疤痕会导致皮肤失去弹性和扩张功能,不能向上退缩。并可能伴有尿道外口狭窄,出现尿线细小、排尿困难、反复感染等,这种包茎不会自愈,需要行包皮环切术治疗。 5岁以上的孩子仍存在包茎,根据情况可考虑行包皮扩张术或包皮环切手术。 所以,不是所有包茎都需要手术治疗。 A、真性包茎:包皮口严重狭小,甚至出现瘢痕性包茎。 B、反复包皮嵌顿:多见于包茎。包皮被翻开后,狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环,紧紧地箍住“小丁丁”。这种情况需要及时送医院,处理不及时,会有“小丁丁”坏死的可能。 C、包皮过长,反复包皮炎和泌尿道感染等。 包茎的治疗方法有哪些 包茎有哪些危害 1. 继发感染 包皮内皮脂腺的分泌物不能及时清洗排出,就会变成乳白色的“包皮垢”,适宜细菌生长繁殖,这些都可能会通过尿道逆行导致泌尿道感染。 2. 影响排尿 包皮口狭小,排尿时包皮鼓起像“水泡泡”,造成排尿不畅,或者复发包皮炎引起尿道外口瘢痕狭窄,造成排尿困难,长期可能影响膀胱、肾脏功能。 3. 影响阴茎发育 如果青春期仍存在包茎,阴茎被束缚,限制阴茎增长及变粗,严重者导致阴茎发育不对称,引发阴茎弯曲。 4. 引发早泄 阴茎头未显露,平时受到的摩擦刺激少,阴茎头表面神经过于敏感,成年后性生活时就可能触发过早射精,造成早泄。 5. 引发癌症的潜在风险 有研究表明,包皮环切术可以减少阴茎癌及女性宫颈癌的发病率;但也有报道,在常规行包皮环切术的以色列,与不普及环切术的北欧国家,这两种癌症发病率都很低,无明显差别。所以,养成良好的卫生习惯,注意局部清洁,可预防阴茎癌发生。 6. 包皮嵌顿 由于包皮口狭窄,强行将包皮翻转到冠状沟时,狭窄的包皮口在该处形成一很紧束的狭窄环,使阴茎头血液循环障碍,因而导致水肿、疼痛,即产生了嵌顿包茎。如不及时处理,可能发生糜烂、溃疡,甚至阴茎头缺血坏死。 包茎的治疗方法有哪些 包茎治疗方法有多种,根据患者年龄,包茎类型、严重程度、病因及是否存在尿路畸形、并发症等选择具体治疗方式。 1. 等待观察 对于3岁以下的生理性包茎患儿,若如无继发感染等,不需处理。 2. 药物治疗 类固醇膏/霜能够缓解包皮口狭窄,使缩窄的包皮变得柔软有弹性,减轻包茎程度,甚至达到部分包皮翻转。 3. 包皮口扩张清洗 经常上翻包皮口可使包皮口逐渐扩大。可采用扩张器械扩张包皮口取得良好效果,该法对于无包皮感染及纤维化的儿童效果好。 另外包皮过长、存在包皮阴茎头粘连的小儿,可先予分离粘连,平时注意清洗,青春期后阴茎发育,包皮可能就不长了,避免了手术; 如果清洗后包皮仍存在不适感、湿疹、反复发炎等,也可考虑手术治疗。 4. 手法翻转或复位 对于婴幼儿期的生理性包茎患儿,家长可试行将包皮反复上翻,以扩大包皮口,显露阴茎头,清洗包皮垢。此过程手法应轻柔,切勿暴力,且每次应适可而止,以免引起患儿疼痛。 强行翻转包皮有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成,有引起病理性包茎或嵌顿包茎可能。 5. 手术治疗 目前,许多医院都有最新的包皮环切吻合器,进行包皮环切大大缩短了手术时间,创伤及出血也少,术后外形美观,尤其适合小朋友手术,儿童医院已开展此类手术多年,效果良好,得到广大家长及患儿欢迎。 有这些情况时一定要手术:病理性包茎,生理性包茎合并反复的包皮龟头炎、反复尿路感染。另外,如果有凝血机制障碍,局部急性感染期就不能手术哦。 对于小儿包皮环切术的年龄,我们建议一般是5岁以后,孩子自控能力较好,基本能够配合局部麻醉和医生手术的时候最好。 但是如果存在反复包皮炎、尿路感染,或是包皮口已经有瘢痕形成的,就不受年龄限制了,需尽早手术。 手术虽小,但手术紧张恐惧心理、局部创伤、术后疼痛等均对孩子身心造成影响,可能引发平时没有表现出来的一些潜在的疾病,增加围手术期的风险; 另外,做包皮手术需要孩子的配合,如果孩子不够配合,就需要全麻。 所以,术前需要对患儿一般身体状况做初步检查(胸片、心电图、凝血功能、肝肾功能等),不仅是麻醉手术需要,更是对孩子和家长负责
儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支卡压于桡骨小头后手术治疗 王龙 目的:儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支卡压于桡骨小头后手术治疗。临床资料:两例患者均为男患,损伤至手术手术时间分别为5周和三个月。术前查体桡神经深支损伤症状。彩超证实桡神经深支显示不清迂曲和关节囊界限不清。方法:手术切开复位 ,尺骨截骨钢板螺钉固定矫正畸形,复位桡骨小头。术中证实桡神经嵌入桡骨小头与肱骨小头之间。 结 果:两例患者绕神经损伤症状均于术后75天开始恢复,3个月后功能正常。结 论 手 术 切 开复位治疗陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤卡压是一种可行的方 法 。
全科诊疗 ▎早产儿、巨大儿、双胞胎怎么合理喂养? 对足月小样儿、早产儿、巨大儿及双胞胎要采取相应的喂养方法。有家族过敏史或有过敏史的婴儿要采取特殊喂养。本文介绍几种特殊婴儿的喂养方法。 足月小样儿的喂养方式 凡胎龄处在38~42周,出生体重<2 500 g的婴儿,称为足月小样儿。小样儿主要表现为消瘦,是胎内营养不良影响了胎儿的正常生长。因此,小样儿应按照营养不良儿的原则喂养,同时考虑到小样儿的代谢比同体重的早产儿高,热量需要也多,早期足量喂养非常重要。这不但可以防止低血糖的发生,有利于体重增长,还有利于脑神经胶质细胞生长,减少智力低下等后遗症的发生。 方式:充足营养,尽快增加体重 小样儿的营养特点,主要是尽快增加其体重。恢复在子宫内成长的正常速度是决定小样儿以后健康的关键。小样儿较体重相似的早产儿容易喂养,因为足月小样儿在母体内孕周并不少,所以各脏器的发育和生理上的成熟基本上与足月初生儿相仿,主要差异是由子宫内供应养分不足与缺氧,在胎内把肝糖原消耗殆尽,皮下脂肪也被动用,因缺氧导致胎粪排入羊水,从而污染皮肤或被吸入和吞咽,娩出时往往呈现窒息、酸中毒和低血糖。小样儿的胃容量较早产儿大,肝功能较早产儿成熟,如能及时补足营养,发生生理性体重下降也较少。 小样儿出生后住在医院已经接受补充葡萄糖和适量矿物质的处理。对不同出生体重的小样儿,要采取不同的喂养方式。接近2500g的小样儿可直接吸吮母乳,<2300 g小样儿吸吮母乳有困难者,可把人乳挤出装入奶瓶,套上旧的软橡皮奶头喂哺。母乳喂养者,开始时每日喂8~10次,每次5~10min,如婴儿在吸奶时无疲劳和食欲减退现象,可适当延长吸吮时间。 如母亲无母乳,足月小样儿也可采用人工喂养,应选择小样儿的配方奶,以半脱脂较为理想,因为它对脂肪消化吸收能力差,而对糖消化吸收好,蛋白质为次。人工喂养奶瓶的奶头也以旧的软奶头为好,开孔2~3个,孔的大小以倒置时奶液成滴流出为宜。如流奶太快,婴儿来不及吞咽,易引起呛咳甚至会发生窒息的危险;如流奶太慢,吸吮时费力,易使婴儿疲劳而拒食。足月小样儿体内维生素、无机盐贮存量少,生长速度又快,应在医生指导下及时补充维生素D、钙、磷、铁剂等营养素。 早产儿的喂养方式 早产儿是指胎龄<37周,出生时体重<2 500 g,身高<46 cm的婴儿。婴儿早产的原因很多,孕妇高血压、急性感染、重体力劳动或多胎等都可引起早产。 方式:少量多餐,尽量母乳 早产儿个子小,体重低,有的机体发育还不太成熟,对生存环境的适应能力相对较弱,在喂养时应采用特殊方法。早产儿要尽早开始喂,生活能力强的,可在出生后4~6 h开始喂。体重<2 000 g的,可在出生后12 h开始喂,情况较差的,可在出生后24 h开始喂。先喂5%~10%葡萄糖液,每2 h 1次,每次1~3匙。24 h后可喂奶。 由于早产儿口舌肌肉力量弱,消化能力差,胃容量小,而每日所需能量又比较多,因此可采用少量多餐的喂养方法。一般体重1 500~2 000 g以下的婴儿,每日分8次喂哺,不能耐受者可分成12次喂哺。母乳最适合早产儿的口味和消化能力,要尽一切可能用母乳(包括初乳在内)喂养。母乳喂养的早产儿,发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较低,婴儿体重会逐渐增加;若用人工喂养,应以早产儿配方奶为宜。 有些早产儿在最初几天往往吸吮能力差,可先挤出母乳,再用滴管滴入口内。注意动作要轻,不要让滴管划破孩子的口腔黏膜。每2~3 h喂1次。几天后再直接用母乳喂哺。人工喂养与此相仿。新生儿期每日可喂奶10~60 mL不等。如婴儿生长情况良好,则夜间可适当延长间隔时间,这样可以在保证摄入量的基础上逐步养成夜间不喂的习惯。喂奶量可按早产儿配方奶推荐量说明喂养。 早产儿早期应补充维生素E,每天10 mg,分2次服。复合维生素B,1片/次,2次/d;维生素C,50 mg/次,2次/d。从第2周起每日补充浓缩维生素AD制剂,剂量从每日1滴,以后逐渐增加。出生3个月后,补充铁制剂,以硫酸亚铁为宜,0.3 g/d,分3次服用。上述补充措施应在医生指导下执行。 巨大儿的喂养方式 出生时体重>4 000 g的婴儿在医学上称为巨大儿,这可能与遗传因素及孕妇的营养状况有关。母亲患有糖尿病或怀孕时食量特别大者,往往容易生出巨大儿。 根据婴儿情况调整饮食 在怀孕期间要与医生配合,适当控制胎儿的体重,对母亲与胎儿都有益处。巨大儿并不一定都是病态,对那些出生时体重过重,而肌肉骨骼坚实的婴儿,喂养量应以婴儿体重与正常体重的平均值来计算。如正常新生儿平均出生体重3 kg,该婴儿的体重为5 kg,那么就按4 kg婴儿的喂养量给予喂养。当然这是一种建议,可以参考医生的意见确定婴儿的喂养方案。如果婴儿吃得多,身体长得也结实匀称,身高与体重同步增长,这种情况就应该给予婴儿足够的喂养量,以充分满足婴儿生长发育的需要。如果婴儿只增体重不长个,肌肉松弛不结实,那就要考虑喂养是否有问题。 不合理的喂养引起的虚胖婴儿,一般肌肉不结实,有贫血症状。这种婴儿的消化功能不正常,抵抗各种疾病的能力也不强,容易生病。对这样的婴儿应适当增加蛋白质、维生素和矿物质的供应,有必要时可在医生指导下补充铁、锌制剂,维生素A、维生素D或鱼粉类等,同时适当减少淀粉类的喂养量。等婴儿长到5~6个月以后,可适当增加鱼肉和鸡蛋的供应,使婴儿体重缓慢增加,并使婴儿的肌肉、骨骼坚实起来。巨大儿往往食量较大,母乳有可能不够吃,这时可以采取混合喂养。有的父母怕婴儿吃不饱,就在婴儿的奶中添加米粉、奶糕等,这些辅食以淀粉为主,由于营养密度较低,对巨大儿来说是不合适的。 双胞胎的喂养方式 大多数双胞胎儿都会早产,以致先天不足,体重较轻(50%左右在<2 500 g);因为个子小,发育不成熟,生活能力比正常单胎儿差,故应采用特殊方法喂养。 少食多餐,母乳喂养为佳 早产双胞胎儿与足月儿不同,他们的吸吮能力差,吞咽功能不全,易发生呛奶,而且胃容量小,消化能力差,极易溢奶。因此宜采用少食多餐的喂哺方法。 双胞胎出生后12 h,就要喂哺糖水20~50 g。这是因为双胞胎儿体内糖原贮备不足,若饥饿时间过长,可能会发生低血糖,影响大脑的发育,严重者甚至危及生命。产后应尽早开奶,如果是足月双胞胎,条件允许也可以提前尝试吸吮母乳。在第2个小时内可喂1~3次母乳。 此后,体重<1 500 g的新生婴儿,每2 h喂奶1次,每24 h要喂奶12次;体重1 500~2 000 g的新生婴儿,夜间可减少2次,每24 h喂奶10次;体重>2 000 g的新生婴儿,每24 h要喂奶8次,每3 h喂奶1次。采用这种喂奶方法是因为双胞胎新生婴儿身体瘦而轻,热量散失较多,热量需要按体重计算比单胎足月儿多。双胞胎儿以母乳喂养为佳,因为只有母乳才能适应早产儿消化功能不全的状况。如早产双胞胎儿吸吮、吞咽能力差,可用吸乳器将母乳吸出,再用滴管或婴儿胃管喂食。若无母乳或母乳不足,可用配方奶喂养。 双胎的母亲,其乳汁是够2个新生儿食用的。在喂养方法上应采取一个乳房喂养一个小儿。但每次喂奶时,应该让2个孩子互相交换吸吮一侧乳房,因为孩子的吸吮能力和食量有差异,每次交换吸吮,有助于两侧乳房均匀地分泌更多的乳汁。哺乳的母亲要承担2个孩子的奶量,这就需要加强营养丰富的液体饮食,如鱼汤、猪蹄汤和鸡汤等。每天至少需3 000 mL,才能满足婴儿的需要。乳汁不足时,体重较轻或体质较弱的婴儿应以母乳喂养,另一个用配方奶喂养。 由于孕妇在孕期要孕育2个胎儿,营养素摄入往往不足,导致双胞胎儿体内各种营养贮备较少,因此,要尽早给双胞胎儿添加营养素。双胞胎儿出生第2周开始增加含维生素C丰富的鲜橘汁、菜汤。为预防双胞胎儿患佝偻病,从出生第2周起,可以补给鱼肝油,1次/d,1滴/次,以后逐渐增加到3次/d,2滴/次。出生1个月后,可让双胞胎晒太阳,以增加其自身维生素D的合成。为了预防双胞胎儿患缺铁性贫血,从第5周起,可考虑铁滴剂补充。另外,双胞胎抵抗力差,奶瓶、汤匙等应注意消毒,以防胃肠道疾病的发生。 三胞胎也可按上述方法交换吃母乳,但多数母亲的乳汁不能同时满足3个孩子的要求,应不同程度地添加牛奶及代乳品。一般认为三胞胎的孩子在每次喂奶时,最好2个孩子喂母奶,另一个孩子吃配方奶,每次轮换。换句话说,应该让3个孩子都能够轮流吃上母乳,做母亲的不能因麻烦而忽视这一点。这样,虽然吃到的母乳量不多,但母乳毕竟营养丰富,含有大量免疫物质和抗体,能增强小儿机体抵抗力,减少疾病的发生。 上海交大附儿 蒋一方