甲状腺结节4a类严重吗:甲状腺结节4a类的恶性风险为5-10%。甲状腺TI-RADS分级是对于甲状腺结节的一种良恶性分类方法,通过这种分类方法,医生及患者能一目了然的了解疾病的严重程度。一共分为1级-6级,随着等级的升高,严重程度逐渐增加。2级是良性,恶性肿瘤风险为0%,需要临床随访;3级80%可能良性,恶性肿瘤风险为小于5%;4级属于可疑结节,恶性的可能比例为5~80%,其中4a恶性为5-10%,4b恶性10-80%;5级癌的可能性大,大于80%;6级就是可以确诊为癌,即病理学确诊为癌症。甲状腺结节癌变的表现:甲状腺癌早期多无明显症状和体征。典型的临床表现为结节质地坚硬而固定、腺体在吞咽时上下移动性小、结节表面不平,是各型甲状腺癌的共同表现。甲状腺结节癌变的临床表现还包括:结节增长明显者,或感觉吞咽、呼吸比较困难,以及声音变嘶哑等现象。甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺,常引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。
甲亢会死人的,主要是甲亢危象以及抗甲状腺药物导致严重粒细胞缺乏而死亡。甲亢在病情没有被控制的情况下,由于急性感染、精神刺激、外伤手术等因素的影响,或严重甲亢中断治疗,使甲亢病情突然加重,出现了严重的危及患者健康和生命的状态,医学上叫做甲亢危象。本病是甲状腺毒症病情的极度增重并危及患者生命的严重合并症,本病不常见,但病死率很高。抗甲状腺药物甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶均可导致严重粒细胞缺乏,粒细胞缺乏引起的感染极其凶险、病死率高,务必告知患者服药有此风险,一旦患者出现咽痛发热等不适时,需停药并及时就诊。所以在治疗过程中定期复查血常规极其重要,以避免粒细胞缺乏症的出现。
抗甲状腺药物疗法应用最广,常用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,其作用机制是抑制甲状腺激素生成有关的甲状腺过氧化物酶,疗程长,一般需1~2年,但仅能获得40~60%的治愈率,有时治疗须长达数年;I131和甲状腺手术都是减少功能性甲状腺组织的数量,均为创伤性措施,治愈率高,但缺点较多,特别是导致甲减。而甲减须终身服用甲状腺激素治疗。目前我国甲亢患者总数有1千万,但是甲减的患者有9千万,所以甲亢的治疗方案必须慎重,要权衡利弊。更重要的问题是自身免疫性甲状腺疾病导致的甲亢,即使甲状腺功能正常,但是由于自身免疫导致其他的组织和器官的损害仍然存在,有的甚至更为严重,如甲亢突眼的患者用I131治疗以后突眼可能加重。
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