张艳桥
主任医师 教授
科主任
消化内科孙秀威
主任医师 教授
3.6
消化内科白玉贤
主任医师 教授
3.5
消化内科隋红
主任医师 教授
3.5
消化内科周建华
主任医师 教授
3.5
消化内科李志伟
主任医师 教授
3.5
消化内科谢蕊
主任医师
3.5
消化内科郑桐森
副主任医师
3.5
消化内科陶冀
主任医师 副教授
3.5
消化内科陆海波
主任医师
3.4
韩宇
主任医师
3.4
消化内科娄长杰
主治医师
3.3
消化内科王东亮
主治医师 讲师
3.3
消化内科马志刚
主治医师
3.3
消化内科张纯慧
主治医师
3.3
消化内科张婷婷
主治医师 助教
3.3
消化内科黄鹏
医师 助教
3.2
消化内科魏孝礼
医师 助教
3.2
消化道肿瘤复查涉及肿瘤标记物,内镜,超声,CT,MR,PETCT,如何合理安排,哪些是必须项目,哪些是可选项目,为什么? 影像学复查可以提供:肿瘤的大小,多少以及血供,代谢等变化的信息,协助判断临床疗效。 临床上,部分患者治疗的不同阶段分别去不同的医院,一会儿做CT,一会儿做MR,一会儿又做PETCT,缺少很多关键信息。这样就会出现:1.什么材料也没有,问医生,效果咋样? 2. 拿CT和MR或者PETCT,让对比疗效。 3.做一个超声,或者CT或者MR或者PETCT问疗效。 以下是需要注意的事项,希望有所帮助。 1. 胃镜,肠镜,原则上术后一年一次,术前没做的,时间可以提前。胃做了切除,也叫胃镜检查,可以看吻合口愈合情况。改道手术也可以做肠镜。而且做胃肠镜可以早期发现息肉,腺瘤,早期处理。坚持到术后五年没问题,可以2年一次。 2. 双锁上超声必须做,腹部超声可以做筛查用,可以定位腹水,不建议评价疗效用。 3. 胸、腹部、盆腔CT必须做增强,术后/治疗后3个月做一次,增强禁忌(心脏病,血管条件不好,造影剂过敏)的可以做平扫CT。 4. 肝脏,直肠,头建议做MR增强。术后/治疗后3个月做一次,增强禁忌(心脏病,血管条件不好,造影剂过敏)的可以做平扫MR或加弥散。肝脏有病灶的复查建议普美显增强。 5. PETCT不做常规复查手段。对治疗过程中怀疑恶性程度变化的,怀疑转移不能确定的,以及无法判断原发灶的可以选择PETCT。
影像学检查目的:1.寻找肿瘤的位置,了解肿瘤在体内的分布,在影像学定位的基础上对肿瘤进行组织活检,为病理诊断提供标本。2.观察肿瘤的某些生物学特征,血供是否丰富,肿瘤细胞代谢是否活跃。3.影像学可以为制定临床治疗方案提供依据,判断疗效对比。内镜检查: 胃镜,肠镜,十二指肠镜,胶囊内镜,小肠镜,目的是为了了解消化道黏膜的情况,以及镜下取病理诊断。消化道粘膜下肿瘤需要超声内镜(超声胃镜,超声肠镜),目的是为了探查肿瘤来自哪一层,可以超声内镜引导下活检,对于镜下完整切除的胃肠道肿瘤,也要完成超声内镜下检查,确定切除范围与深度。经腹超声和超声造影:初筛,了解肿瘤血供,穿刺肝,胰腺,肿块,锁上淋巴结,实体瘤,靠近胸膜的肺部肿块。CT:肿瘤定位,增强观察肿瘤血供,以及与周围脏器之间的关系,与周围供应血管的关系。MRI:定位,胰腺,肝脏,盆腔检出率高,也可以应用普美显造影。PETCT:糖代谢和肿瘤的病理分级和分化有一定的相关性。肿瘤标记物的筛查也有很重要的意义。
胃癌靶向治疗一直处于黑暗地带!无数的靶向药在各种肿瘤应用前景,效果,给医生和患者带来无数的希望!在胃癌领域,一直处于空缺的状态!唯一临床认可的药物赫赛汀的效果也不理想!并没有给患者带来更多的获益! 靶向治疗没有给胃癌患者带来希望,免疫治疗是否会有打破僵局? 现阶段我们科的胃癌一线免疫治疗临床实验获得非常好的效果! 女性,50岁,胃癌晚期,腹腔淋巴结转移!预计生存期8个月左右!免疫治疗加标准化疗4个周期,肿瘤缩小80%。副作用可以耐受! 该患者还在持续化疗中。
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