传染科

肝病患者饮食要注意以下几点：1.饮食结构要合理：要多食蔬菜、水果以补充足够的维生素和纤维素，也有助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎会合并有肝炎后脂肪肝。因此，饮食要低脂肪、低糖（过多的糖进入人体内易转化为脂肪）、高蛋白。蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等。挑食对肝病不利的。2.食量要恰当：肝病时消化功能减弱，食之过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。所以有人提出吃饭八成饱最好。暴饮暴食对肝脏，对胃肠功能都不利。3.炒菜宜清淡，少放油，少食油腻和油炸食品，少食生冷、刺激性食品。4.重症肝病、肝硬化病人在服用补药时，最好征求医生的意见。盲目进食大量多种补药，不一定有益。5.失代偿期肝硬化患者的饮食中的蛋白含量不宜过高，因为蛋白质在肠道被细菌分解产生氨气，而氨是导致肝昏迷的重要原因之一。总之，肝病饮食并无特殊，足够的热量、适量的蛋白，丰富而全面的维生素，适量的纤维即可。在饮食上有太多的禁忌可导致营养失调，过多地依赖补药而忽视正常饮食则是舍本求末之举。

乙肝两对半中，HBsAg HBeAg HBcAb 三个阳性是“大三阳”；HBsAg HBeAb HBcAb 三个阳性是“小三阳” 大三阳因为HBeAg是阳性，提示病毒正在肝脏内复制活跃，所以他的传染性就比较高一点，对病人的危害大，对健康人的传染性大；小三阳比起大三阳来，危害小一点，但是也具有一定的传染性 乙肝“大、小三阳”只是病毒量多少、传染性大小、病毒复制高低的区别。一般来说，“小三阳”表示病毒量少、传染性小、病毒复制低下。而近年的最新科研发现，肝炎的发病与乙肝病毒基因变异有关，部分“小三阳”患者存在着乙肝病毒基因前C区变异，由此可导致病情加重，常见于血清谷丙转氨酶反复升高或持续高于正常值的1—2倍。那么，“大小三阳”需要治疗吗？这往往需要进一步作HBV—DNA(即乙肝病毒核酸聚合酶)检测，HBV--DNA作为病毒复制最直接的证据，是鉴别患者血液有无传染性的重要依据。因为在相当一部分“小三阳”人群中存在着HBV—DNA(+)。通常认为，这部分人群体内发生了乙肝病毒前C 区变异，也就是说体内有病毒持续活跃复制，但检测出来的只是“小三阳”状态，实际上也有传染性。临床一般是根据推测的诊断对病人进行处理：(1)对“小三阳”患者。如果肝功能正常，可以动态监测，定期检查。或对肝功正常、HBV—DNA阳性者并作肝穿后，适当的抗病毒治疗。(2)如果肝功能轻度异常，建议服用保肝药或（和）抗病毒药可以起到较满意的抑制病毒复制、稳定肝功能的作用。(3)如肝功能明显异常，则最好住院接受系统治疗，尤其是对有黄疸者更为重要。