微创取出巨大髓核巨大椎间盘突出,疼痛无法平卧,夜里无法入睡。由于微创的工作套管只有7.5MM。该病人髓核巨大,长50MM,宽15MM。卡于工作套管末端,最后只能采用非常规方法,连同工作套管一起拔出。 患者症状立刻缓解。
椎间孔镜技术51岁的大叔因为腰椎间盘突出,腰部疼了不少年头,严重影响正常生活。这些年除了没做手术,其它常听到的治疗手段,如贴药膏、针灸、理疗、按摩等都试了个遍,起初还有些效果,之后疗效就越来越差。2年前就有医生建议他手术治疗,可是因为害怕,就一直拖着不做手术。 近年来随着微创技术的发展,这位大叔选择局麻下微创手术。 今天就科普一下“微创腰椎间盘手术”。 这种微创腰椎间盘手术的优点主要是:局麻,手术不破坏骨关节韧带结构,因此术后就不会影响腰椎稳定性。 与传统手术相比,有什么区别呢? 与传统手术相比,不需要牵拉神经根和硬脊膜囊,不会引起椎管内明显的出血和粘连。 说白了,这种微创手术创伤小,几毫米的切口,一两小时的手术时间,术后两小时可以下地回家,注意术后4周不能拿5公斤以上重物。 术后疼痛到底能缓解多少呢? 手术去痛率85%以上,护理也不麻烦,只需一周左右的卧床时间,期间也可以吃饭上厕所遛弯,但都要很轻的活动量。 这种手术是不是很贵啊? 费用比传染手术费用少些。 这种手术,医生都是在C型臂下做手术的。 在做手术时首先要诱发疼痛,确定责任间盘。 什么是责任间盘? 责任间盘就是犯了事的、要负责人的那块椎间盘。 切口那么小,医生怎么发现并确定责任间盘呢? 内镜上自带探头,患者的椎间盘情况都显示在影像屏上。 镜头里是不是一片血肉模糊的景象? 这么想你就OUT啦!你看到的不是带着血丝的椎间盘和相连的血肉,而是一片蔚蓝色、深蓝、浅蓝、灰白、亮白......就好像天气预报中的卫星云图。 为什么是这样? 因为内镜上添加了一种叫“美兰”的着色剂,可以和椎间盘退变的组织发生反应,退变越厉害的组织,美蓝着色就会越深。 那医生是取染色深的那个组织? 对!取蔚蓝的大海里最蓝的一块,也就是病变最严重的一块。没有病变的腰椎组织有自己的功能,所以不能随意取动。过去的腰椎间盘开放式手术,常常因为技术限制,会破坏完好的组织,造成比较大的创伤。
椎间盘的纤维环破裂,内部的髓核经破口外突。从人类直立行走,椎间盘受纵向及屈曲各种力量,随年龄增加,其退变老化不可避免。在此基础上,不断的反复外力损害,特别是某次特别大的弯腰、负重,会使纤维环出现较大破口,髓核随之突出。现实中,髓核可以向前后左右突出,只有当压迫神经时,才需要处理。
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