杨红
主任医师 教授
科主任
精神科王斌红
主任医师 副教授
3.6
精神科原天岗
主任医师 教授
3.6
精神科叶锋华
主任医师 教授
3.6
精神科梁爱生
主任医师 教授
3.5
精神科白培深
主任医师 教授
3.5
精神科段慧君
主任医师
3.5
精神科李爱萍
主任医师
3.5
精神科黄润虎
副主任医师
3.5
精神科孙燕
主任医师
3.4
赵海
主任医师
3.4
精神科任燕
副主任医师
3.4
精神科崔晓红
副主任医师
3.4
精神科李静
主治医师
3.4
精神科贾娇
主治医师
3.4
精神科郭琴
主治医师
3.4
精神科鲍爽
医师
3.3
精神科熊燕兵
医师
3.3
精神科杨程翔
医师
3.3
焦虑抑郁状态健康教育手册山西医学科学院 山西大医院-精神卫生科 2015年2月26日目 录一.概述 二.临床表现三.治疗 四.注意事项内 容概 述:焦虑抑郁状态是一种持续担忧、焦虑和压抑、少愉快感的状态,患者的焦虑和抑郁情绪往往是过度和不恰当的,但不能控制,对社会生活和或身体健康造成一定影响。该描述狭义包括混合性焦虑抑郁障碍、焦虑障碍伴抑郁情绪、抑郁障碍伴焦虑情绪、躯体疾病伴焦虑抑郁情绪等。因焦虑障碍与抑郁障碍谱系复杂,有许多重叠症状和共病现象,而大部分患者是到综合医院首诊,对综合医院非精神科医师规范诊断难度较大,因此广义上焦虑抑郁状态包括所有伴或不伴躯体疾病的焦虑障碍(状态)和抑郁障碍(状态)。此称谓是一种症状状态描述,不是疾病诊断名称。主要见于综合医院医师对患者的初步印象中。临床表现:患者存在焦虑和或抑郁的情绪,常伴有疲劳、注意力不集中和睡眠障碍等症状,患者常常因自主神经症状如疼痛、多汗、心悸、胸闷、腹胀等就诊于综合性医院,进行过多的检查和治疗。以下为本病的具体表现:(1)担忧:患者常常处于心烦意乱和忧虑之中。(2)躯体症状:以疼痛、疲劳较突出,症状可累计呼吸、心血管、消化、泌尿、神经等各个系统,常见心慌、胸闷、气促、头晕、头闷、多汗、口干、口苦、咽部异物感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、便秘、尿频、颈肩背腰困痛、肌紧张、躯体麻木、游走感、烧灼感等,有的患者可出现阳痿、早泄、月经紊乱等。而上述躯体症状不能用各种临床检查证明有明显的器质性疾病,或者虽然有一部分患者查出器质性问题,但其严重程度与患者主观症状不符。(3)敏感性增高:对小事易发脾气(明知没必要)、好抱怨、注意力不集中、常感记忆力下降。睡眠障碍较为突出,常表现为入睡困难、多梦、易醒、醒后难再睡、醒后心慌紧张、梦中喊叫等。(4)抑郁:患者情绪低落、反应迟缓、显著而持久的抑郁悲观、发愁做事、整日卧床懒动。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,愁眉苦脸,感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死之感,患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。(5)其他:焦虑与抑郁有较高的共病率,此类患者也常合并酒精和物质依赖。还有的患者合并躯体疾病,如消化性溃疡、高血压、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、皮肤过敏、哮喘等,而躯体疾病与焦虑抑郁问题互相影响,使疾病复杂化,从而延迟康复,甚至明显增加自伤自杀企图与行为。共病患者往往有更多的社会功能损害,对治疗的反应也较差,是医疗资源的高消耗人群。治 疗:(1)治疗目标:缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状,最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受,激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能,提高生存质量;预防复发。(2)治疗原则:综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。注意事项:(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象,严格说来不是具体疾病的诊断,精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说,在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想,应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。(2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意:每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质,减少吸烟。(4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。(5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快,早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。(6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关,因此需要综合性治疗,如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等,单靠药物治疗许多患者不能“除根”。 (孙 燕 编写)
双相障碍 健康教育手册山西医学科学院 山西大医院-精神卫生科 2014年11月20日目 录一.双相障碍的概念 二. 双相障碍对大脑的损害三.双相障碍临床表现 四.双相障碍疾病的特点 五.双相障碍的疾病负担和危害 六.抑郁症具有下述特点要注意潜的在双相障碍七.双相障碍的长期治疗原则 八.双相障碍预后不佳的原因九.双相障碍早期识别的十大线索 十.影响维持治疗依从性的因素十一.复发风险增加的预测因素 十二.预防复发的六大口诀内 容一、双相障碍概念双相障碍也称双相情感障碍,是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。双相障碍一般呈发作性病程,躁狂发作需持续一周以上,抑郁发作需持续两周以上,躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,也可以混合方式存在。每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作倾向,部分可有残留症状或转为慢性。病情严重者在发病高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。每次发作症状往往持续相当时间,并对日常生活及社会功能产生不良影响。二、双相障碍对大脑的损害1. 结构性影像学研究:多数CT研究发现双相障碍患者脑室较正常对照组为大。脑室扩大发生率为12.5%~42%。有些患者有部分脑区灰质变性、体积缩小。2. 功能影像学研究:发现一些抑郁症患者左额叶局部血流量降低、左前扣带回血流量降低,降低程度与抑郁的严重程度成正相关。三、临床表现(一)躁狂发作:典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多。1. 情绪高涨:患者感到特别愉快,自我感觉良好,轻松愉快,无忧无虑,笑容满面,兴高采烈,没有难事,有人表现为因一点小事就大发脾气(易激惹)。2. 思维奔逸:思维联想加快,言语增多,出口成章,滔滔不绝,内容丰富,诙谐幽默,患者自身感到脑子变得非常灵敏、聪明、反应迅速。自我感觉良好,夸大自己的能力、财力、地位,认为自己有本事,可以做大事、挣大钱。 3. 活动增多:患者活动多,好交往,好管闲事,要干大事,要做许多事。精力旺盛,睡眠需要减少,不知疲倦。做事有头无尾,易转移注意力,行为草率、不顾后果。好花钱,追求享乐。易与周围发生冲突,性欲增强、性行为轻率。 躁狂状态严重时可表现出不协调症状,言语、行为紊乱,幻觉、妄想等精神病性症状。常对自己病情没有认识能力,不认为有病。(二)抑郁发作:1. 情绪低落:患者兴趣缺乏,无愉快感,高兴不起来,疲乏无力,精力下降,终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹,对今后感到没有信心,生活懒散,行为被动。程度较重的可有幻觉、妄想等症状,有悲观绝望、厌世言行。常伴随担心多虑,紧张不安,心情烦躁、躯体不适等焦虑症状。2. 思维迟缓:患者言语减少,声音低沉,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子像涂了浆糊一样开不动了”,能力下降。3. 意志活动减退:行为迟缓,生活被动、疏懒,不想做事,整日卧床,不想上班,不愿外出,回避社交。严重时,连吃、喝、个人卫生都不顾。4. 躯体症状:很常见,有严重失眠,食欲紊乱,精力不足,性功能下降,体重下降,全身不固定疼痛、闭经等多种躯体不适感,症状在晨间加重。四、双相障碍疾病特点:1. 是一种复杂的可以复发的障碍。2. 发病年龄早:起病高峰年龄15-24岁。3. 性别:双相I型男女患病机率均等,双相II型则以女性常见。4. 诊断困难:通常5-10年后才得到确诊。5. 自杀风险高:1/3尝试过自杀,最终10%-20%死于自杀。6. 双相障碍的复发率高,反复发作者预后更差。7.躯体疾病风险大:增加心血管疾病和癌症患病风险。8.心境发作:躁狂、轻躁狂、抑郁、混合发作等多种形式。9.共病多。10.虽双相障碍可自行缓解,但不加治疗会使病程延长,复发增加。11.长期反复发作可导致人格改变和社会功能受损,10%转为慢性症状。五、双相障碍的疾病负担和危害 1. 双相障碍疾病负担很重,在15~44岁年龄组伤残调整生命年减少前10位精神疾病中,双相障碍排在第三位,中国各种疾病负担中双相障碍排第13位。2. 双相障碍的复发率高,反复发作预后更差。六、抑郁症具有下述特点要高度注意是否潜在双相障碍的出现1. 发病早;2. 抑郁频繁发作,且发作时间短;3. 双相障碍一级亲属家族史;4. 病前具有情感旺盛和(或)循环气质和(或)边缘型人格障碍;5. 季节性情绪变化;6. 既往抗抑郁药物治疗疗效差和(或)治疗后心境快速变化和(或)诱发躁狂或轻躁狂;7. 睡眠过多和(或)日间困倦;8. 贪食或体重增加;9. 精神运动性迟滞;10. 有精神病性症状;11. 有产后抑郁。七、双相障碍的长期治疗原则1. 综合治疗原则:应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗(包括家庭治疗)和危机干预等措施的综合运用,其目的在于提高疗效、改善依从性、预发复发和自杀,改善社会功能和更好地提高患者生活质量。2.长期治疗原则:双相障碍几乎终生以循环方式反复发作,其发作的频率远较抑郁障碍为高,常呈慢性过程,所以,应坚持长期治疗原则以阻断反复发作,长期治疗包括三期:急性期治疗、巩固期治疗、维持期治疗。分期治疗目标 治疗时间 治疗剂量急性期控制症状、 缩短病程、预防复燃或恶化6-8周根据患者病情加至最大有效治疗剂量巩固期防止症状复燃促使社会功能恢复抑郁:4-6月躁狂:2-3月继续以原有效治疗剂量巩固治疗维持期防止复发维持良好社会功能提高患者生活质量第一次发作维持治疗时间6-12月第二次发作3-5年,第三次发作应长期维持治疗根据病情减到有效治疗剂量的一半及以上维持治疗八、双相障碍预后不佳的原因1.高复发率:90%以上反复发作;2.高自杀率:25%~50%自杀未遂,11%~19%自杀死亡;3.高共病率:46%伴酒精依赖,60%伴药物依赖;4.疾病负担大。九、双相障碍早期识别的十大线索1.发病年龄早(首次抑郁发作年龄<25岁)。2.发作性心境不稳定:指心境波动很大,抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安、紧张、激越、易激惹、冲动、愤怒等病理情绪呈短暂发作,持续数小时或1~2天。3.抑郁发作伴不典型特征:包括食欲亢进、体重增加、睡眠过多,灌铅样肢体麻痹体验,短暂欣快发作,伴精神病性特征,伴各类焦虑如恐惧、强迫、惊恐发作等,伴经前期烦躁障碍、癔症样烦躁,抑郁发作具有季节性等。4.抑郁频繁发作,一年内抑郁发作超过4次; 5.抗抑郁剂治疗引起转躁。6.双相障碍家族史阳性; 7.病前情感气质; 8.边缘性人格障碍。 9.轻躁狂发作维持2~3天。 10.烦闷性躁狂:其主要表现为:烦躁、焦虑、沮丧、易于激惹、冲动、自控下降、缺乏理智、活动性增高、思维过分活跃等,这些表现可以在抑郁相中间穿插或交替出现。十、影响维持治疗依从性的因素1.疾病因素:物质滥用、既往住院治疗、精神病性症状、疾病洞察力下降。 2.用药因素:药物不良反应、每日获益不明显、每日服药量及次数多。3.患者态度:不认为有用药必要、对用药态度消极、感觉外貌变化明显、感觉生活目标受到干扰。十一、双相障碍复发风险增加的预测因素1.近期有物质滥用障碍史;2.早期语言虐待史;3.女性;4.首次抑郁发作较晚;5.非典型特征 (如伴有强迫、与心境不一致的精神病症状等);6.发作间残留症状;7.快速循环、不工作或社交损害;8.无人监管患者服药。十二、预防复发的六大口诀1.药物治疗需坚持; 2.家庭关爱不可少; 3.心理治疗减压力; 4.提高患者应对力; 5.定期复诊要记牢; 6.复发症状早识别。 (李爱萍 编写)
失眠症健康教育手册山西医学科学院山西大医院-精神卫生科 2014年11月20日 一、失眠症的主要表现1.入睡困难型:卧床半小时甚至1~2个小时仍难以入睡。多见于焦虑症或有重要生活事件者。2.睡眠表浅、易醒、多梦型:每晚醒3-4次以上,醒后不易入睡。每晚觉醒15%~20%的睡眠时间,正常人一般不超过5%。多见于具有紧张个性的个体。3.早醒型:多于凌晨3~4点醒来,醒后不能入睡。多见于抑郁症患者。二、失眠症的常见原因1. 应激因素:考虑工作、学业、健康或家庭问题会使您在夜间大脑仍处于兴奋状态,导致较难入睡。应激性生活事件,如亲人死亡或生病、离婚、失业等,均可引起失眠。2. 焦虑:日常焦虑以及程度较重的焦虑(如:创伤后应激障碍)可能会干扰您的睡眠。担心是否能睡着又加重了入睡困难。3. 抑郁:抑郁情况下,可能表现为睡眠过多或失眠。失眠也常常发生于其他精神障碍。4. 躯体疾病:如果您有慢性疼痛、呼吸困难或需要夜间频繁小便,可能引起失眠。和失眠有关的躯体疾病包括:关节炎、癌症、心脏疾病、肺病、胃食管返流病、甲状腺功能亢进、中风、帕金森病和阿尔茨海默病等。5. 环境及工作的变化:旅行或倒班工作会打乱您的生物节律,造成入睡困难。您的生物节律即为生物钟,调节睡眠觉醒周期、代谢和体温。6. 不良睡眠习惯:不良睡眠习惯包括:不规律的睡眠、睡前剧烈活动、不舒服的睡眠环境、在床上做除了睡觉和夫妻生活以外的事情等。7. 药物:许多处方药会影响睡眠,包括一些抗抑郁药、心脏和血压的药物、抗过敏药、中枢兴奋剂(如利他林)、糖皮质激素。许多非处方药,包括疼痛的复合制剂和部分减肥药,也含有咖啡因和其他兴奋性成分,同样影响睡眠。8. 咖啡因、尼古丁和酒精:咖啡、茶、可乐和其他含咖啡因的饮料均具有兴奋性。下午或晚上喝咖啡或茶可能会影响睡眠。烟草中的尼古丁也会引起失眠,值得提出的是,酒精虽然可能有助眠作用,但却无法使人进入深睡眠,而且您也常会在半夜醒来。9. 晚餐吃太饱或太晚:晚餐吃太饱或太晚可能会在躺下后感到不适,难以入睡。许多人常会因烧心、反酸等影响入睡。10. 与失眠有关的一些因素:女性(孕期、产后、更年期等)、年龄大于60岁、脑力劳动者等。三、患了失眠症怎么办失眠是由多种原因引起的,故治疗失眠应治疗失眠的病因。出现失眠后,应及时寻求专业医生的帮助,尽可能找到失眠的原因,从而对症治疗,切忌乱服保健品和药物。就诊时,要向医生提供:具体的睡眠情况、用药史以及是否吸烟、饮酒等情况,并且医生视情况会对您进行体格检查和精神心理状态评估。睡眠状况资料获取的具体内容包括失眠表现形式、持续时间、是否有诱因、作息规律、与睡眠相关的症状以及失眠对日间功能的影响等。医生会根据您的具体表现及检查结果为您开出处方,包括药物治疗、行为训练、心理治疗、物理治疗等。需要重点提出的是,治疗失眠的药物有许多种,具体到您是否需要药物干预、需要服用哪种药物等均需要专业医生的诊断和治疗。四、失眠症的非药物治疗失眠症的非药物治疗主要包括心理行为治疗、经颅磁刺激、针灸、饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等。其中,心理行为治疗疗效较确切,针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗。经颅磁刺激技术是基于电磁感应与电磁转换的原理,刺激神经元产生一系列的生理、生化反应,是一种无创性刺激技术,不用直接接触人体,使用时简便、安全。有研究发现,重复经颅磁刺激技术(rTMS)具有改善睡眠、提高睡眠质量的作用,目前应用较广泛。五、失眠的心理行为治疗心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统,发挥其自我效能,进而改善失眠症状。要完成这一目标,常常需要专业医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果,通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗。1. 睡眠卫生教育:大部分失眠患者存在不良睡眠习惯,破坏正常的睡眠模式,形成对睡眠的错误概念,从而导致失眠。睡眠卫生教育主要是帮助患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用,分析形成不良睡眠习惯的原因,建立良好的睡眠习惯。睡眠卫生教育的内容包括:(1) 睡前数小时(下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);(2) 睡前不要饮酒,酒精可干扰睡眠;(3) 规律的体育锻炼,但睡前应避免剧烈运动; (4) 睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;(5) 睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;(6) 卧室环境应安静、舒适,光线及温度适宜;(7) 保持规律的作息时间。2. 松弛疗法:应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应,因此是治疗失眠最常用的非药物疗法,其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2-3次,环境要求整洁、安静,初期应在专业人员指导下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗(I级推荐)。3.刺激控制疗法:刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向(睡意)之间相互作用的行为干预措施,恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能,使患者易于入睡,重建睡眠一觉醒生物节律。刺激控制疗法可作为独立的干预措施应用(I级推荐):(1) 只有在有睡意时才上床;(2) 如果卧床20分钟不能入睡,应离开卧室,从事一些简单活动,等有睡意时再返回卧室睡觉;(3) 不要在床上做与睡眠无关的活动,如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等; (4) 不管前晚睡眠时间有多长,保持规律的起床时间;(5) 日间避免小睡。4.睡眠限制疗法:很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会,但常常事与愿违,反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间,增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下(Ⅱ级推荐):(1)减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符,并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15-20 min的卧床时间;(2)当睡眠效率低于80%时则减少15-20 min的卧床时间,睡眠效率在80%-85%之间则保持卧床时间不变;(3)避免日间小睡,并且保持起床时间规律。5. 认知行为疗法:失眠患者常对失眠本身感到恐惧,过分关注失眠的不良后果,常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好,这些负性情绪使睡眠进一步恶化,失眠的加重又反过来影响患者的情绪,两者形成恶性循环。认知治疗的目的就是改变患者对失眠的认知偏差,改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。认知行为疗法的基本内容:(1) 保持合理的睡眠期望;(2) 不要把所有的问题都归咎于失眠; (3) 保持自然入睡,避免过度主观的入睡意图(强行要求自己入睡);(4) 不要过分关注睡眠;(5) 不要因为一晚没睡好就产生挫败感;(6) 培养对失眠影响的耐受性。六、常见的关于失眠症的问题和误区1. 饮酒能助眠许多人喝完酒,常趁着酒劲倒头就睡,来应对失眠。的确,酒精能缩短入睡时间,可以很快入睡,但是深度睡眠和快波睡眠时间显著减少,很可能在后半夜频繁醒来,因为体内的酒精含量逐渐代谢而减少,睡眠会断断续续。酒精还是利尿剂,导致夜间起来小便的次数增加,也影响睡眠。酒精还会使颈部肌肉松弛,影响大脑控制机制,它会使打呼噜者的鼾声更严重,加剧其他一些夜间睡眠呼吸问题。如果长期大量饮酒还可能引起酒精依赖性睡眠障碍。2. 催眠药会上瘾,不敢吃镇静催眠药是十分有效的帮助睡眠和改善睡眠的药物,且多数镇静催眠药不属于精神类药品,所以安全性较高。服用该类药物应采用“按需服用”原则。医生会根据患者的身体状况、对睡眠的不同要求,帮助患者选择恰当的治疗药物。拒绝服药和随意服药都是不科学的。对于慢性失眠患者,如果较长时间仍需药物才能维持睡眠,一定要遵医嘱服药并定期门诊随访。在医生的指导下常规服用催眠药是非常安全的。3. 做梦多就睡不好很多人有多梦的困扰,其中不少人会以为自己得了失眠症,担心失眠的结果,让自己更焦虑,梦就越发增多了。做梦是正常的生理现象,梦事实上可以视为睡眠过程中的一环,睡着了才会做梦,不曾入眠,就根本不会有梦。简单地说,每个人睡觉都会做梦,只是有人梦多,有人梦少罢了。有人梦得极为逼真,醒来后还能记得;有人则梦得缓和,起床后不复记得。宣称从不做梦的人其实还是有梦,只是他们的梦较少也较不逼真,船过水无痕,没留下印象罢了。多梦是否病态呢?客观上说,梦多通常不至于妨害睡眠,也不用处理。但如果恶梦连连让人一夜醒好几次就不好了,如果经常这样,就应该找专家寻求帮助。为何有人梦多、有人梦少?目前还不完全了解。已知的几个因素包括:先天体质,精神压力,年龄以及药物的影响等,假如有这方面的困扰,应该从这些事项上去考虑处理。但最好是建立正确观念,不以为病,少了一份担扰,也不再有“梦多,睡不好,会累”的自我暗示,精神压力一去,梦反而会减少了。药物并非最好的解决方法,大部分的镇静剂或安眠药甚至于感冒药或肌肉松弛剂只会让人做更多的梦,所以切忌自行购药服用,免得适得其反。 (崔晓红 编写)
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