治疗后的尖锐湿疣易复发,这是困扰医生和患者的一大难题。那么为什么尖锐湿疣易复发呢?主要和以下因素有关:(1)在治疗时,由于治疗经验不足,未能彻底清除残余疣体,或原抗体周围已有亚临床感染,肉眼不能看到。经过一段时间后再发展成疣。(2)该病毒感染入体后不能刺激人体产生较强的免疫能力。(3)病人免疫功能下降,尤其细胞免疫功能下降,也是复发的主要原因。(4)夫妻双方均患病,一方治疗,而另一方却未治疗,且双方性交时又不采取防护措施,交叉感染引起再发。(5)局部潮湿,男性包皮过长,女性白带多,外阴潮湿,搔抓或个人卫生不良引起自身接种。(6)生长在肛门周围的尖锐湿疣更易复发,原因一是肛门处更潮湿;二是肛门毛上面有乳头瘤病毒生长。(7)祛除疣体后,未能正规抗病毒治疗。降低复发率的方法是:1、正确的、正规的治疗。2、治疗后定期复查(一般三个月),发现复发,及时治疗。3、治疗后一个月内不要性交,半年内使用避孕套。4、保持局部黏膜干燥,避免搔抓,减少自身接种。
从脾肾论治加针、灸治疗女性膀胱过度活动症50例临床观察膀胱过度活动症(OAB)是成年女性常见病、多发病。是以尿频、尿急或急迫性尿失禁为主要症状、而病因不甚明了的一种疾病。OAB以40-55岁之间的已婚女性最为常见。多为反复出现,病程较长。大多表现为发作突然或周期性发作,不包括泌尿系感染或膀胱、尿道局部病变,目前现代医学尚无有效的治疗方法。1、临床资料1、1一般资料:50例患者均为女性,年龄最大55岁,最小40岁,病程最长10年,最短1年,均为本院门诊就诊病例。50例患者尿液检查均无异常,泌尿系超声检查无异常,体检未见尿道口异常。1、2参照中华泌尿外科学会《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(2011版)的膀胱过度活动症诊断治疗指南之标准,尿急、急性压迫性尿失禁,主观感觉排尿次数过于频繁,达到昼夜≥8次,夜间≥2次,平均尿量<200ml,常在排尿完毕后仍有排尿感的标准诊断。2、治疗方法2、1中药治疗,方用补中益气汤、大补元煎为主方加减。药物:黄芪60g,升麻12g,党参15g,山药12g,熟地24g,山萸肉12g,枸杞子20g,芡实12g,牡蛎30g,金樱子15g,桑螵蛸15g,甘草10g,白术10g,柴胡12g。水煎服,每日一剂,分两次服,15天为一疗程。2、2针、灸治疗,针法:(1)器械:0.3mm×25mm或0.35mm×40mm一次性不锈钢针具。(2)选穴:气海、关元、中极、大赫、水道、三阴交、足三里,随症加减。(3)针法:腹部穴位在膀胱排空后进针,直刺,得气后将针柄向前轻法捻转,针感传至膀胱及会阴、尿道等部位。四肢穴位用0.35mm×40mm针,进针25-40mm,以局部沉、酸、胀为度,留针20min,每日一次或隔日一次。(4)灸法:涌泉穴(双侧),肾俞、膀胱俞、脾俞轮流灸,以温热为度,每日或隔日一次。3、疗效观察3、1按照中华泌尿外科学会OAB治疗指南标准:治愈,无尿频、尿急、急迫性尿失禁,24小时排尿次数≤7次;好转,尿频、尿急、急迫性尿失禁程度减轻;未愈,排尿症状及次数无改善。3、2结果:50例患者痊愈38例,76%;好转6例,12%;未愈6例,12%;总有效率88%。4、讨论膀胱过度活动症是成年女性的常见病、多发病,病因尚不明确。目前普遍认为[1]:一、逼尿肌不稳定,由排神经源性因素所致,储尿期逼尿肌异常收缩引起相应临床症状。二、膀胱感觉过敏,在较小的膀胱容量时即出现尿频。三、尿道及盆地肌功能异常。四、其他原因等,精神引起的异常,激素代谢异常。OAB现代医学治疗主要药物为托特罗定、曲司氯铵等,手术治疗有严格的适应症和局限性,还要取决于患者的意愿。手术主要是膀胱扩大成形术。中医无相应病名,多属于尿频范畴。笔者认为:应归属于脏腑中的肾、膀胱、脾,膀胱气化不利,出现水液代谢失司,脾胃清阳不升,中气下陷,脾不升清,水谷、水液不能正常吸收、输布,故出现尿频、尿急、急迫性尿失禁。中医治疗应以补气健脾、益肾固摄中药为主,随症加减。方中熟地、枸杞。山萸肉益肾固精为主药,黄芪、党参、升麻、柴胡、山药补气健脾、升清为辅,牡蛎、金樱子、芡实、桑螵蛸补肾、缩水为佐,甘草调和诸药为使。诸药合用,共奏益气健脾、补肾固摄之功效。针、灸使膀胱、尿道功能明显改善作用,可以通调水道,调节膀胱-----解除盆地肌肉、尿道括约肌的痉挛,缓解尿频、尿失禁症状。笔者选择气海、关元、中极、大赫、水道、三阴交、足三里针刺,肾俞、膀胱俞、脾俞、涌泉艾灸,可产生一种刺激效应,使麻痹的神经纤维兴奋,恢复膀胱逼尿肌、尿道括约肌功能。中医治疗具有很好地疗效,从50例患者的疗效来看,疗效确切,患者乐于接受,无任何副作用。
英国皇家妇产科学院的一项研究表明,高龄产妇提前引产,可降低死产的机率。英国研究指出,高龄产妇怀孕到40周时,死产几率较35岁以下妇女增加1倍,但在39周时,死产率反而较35岁以下低。专家因此建议,应让高龄产妇提前引产,以降低不明原因死产几率。报告作者表示,正常怀孕期为41周,若在怀孕39周时提前引产,英国每年可预防17件不明原因死产。已经证实高龄产妇与怀孕过程中并发症风险增加有确实的关联,更与死产与新生儿死亡的高风险强烈相关。
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