真菌性外耳道炎又称之为外耳道真菌病,是一种常见的外耳道疾病。很多患者对真菌性外耳道炎缺乏了解,当出现临床症状后还不自知,如果处理不当或者治疗不彻底,易反复发作迁延不愈,对日常生活造成一定困扰。真菌性外耳道炎临床表现及体征复杂多样,常表现为耳内奇痒、霉菌团堆积后出现耳朵闷堵感,如果合并细菌感染,引起外耳道疼痛肿胀以及流脓、流水等症状。 外耳道狭窄幽深且温暖的环境为真菌提供了良好的生存环境,主要侵犯皮肤角质层。据文献报道,真菌性外耳道炎致病的真菌以曲霉菌、念珠菌等较为常见,查体可见到外耳道灰白色、灰黄色或灰黑色的块状物堵塞,有时可见真菌菌丝。 外耳道内分泌的少量耳屎有一定抑制真菌的作用,当耳道内的环境被破坏,真菌就会找准机会,伺机而入,真菌感染引发的外耳道炎症也随之而来。当出现耳朵闷堵并耳内发痒时,警惕真菌性外耳道炎!病因:正常人的外耳道处于略偏酸性的环境,如由于耳内进水或不适当地用药,改变了外耳道PH值,有利于真菌的滋生。游泳、不当挖耳等引起外耳道的炎症,中耳炎流出脓液的浸泡,外耳道分泌物的堆积和刺激,真菌得以滋生繁殖。全身性慢性疾病,机体抵抗力下降,或全身长期大剂量应用抗生素,都为真菌的滋生提供了条件。长期配戴助听器、耳塞可致耵聍排出受限引起堆积,外耳道潮湿,容易引起真菌继发感染。近年来,随着采耳店的兴起,人们对耳道的过度清洁,也使真菌性外耳道炎的患病率增加。治疗: 针对真菌性外耳道炎,目前主要以彻底清理外耳道堵塞物和局部药物治疗为主。耳内镜下清理外耳道,可更加细微的观察到外耳道及鼓膜的病变,尽可能清除我们肉眼所看不到的外耳道真菌病灶;真菌团块及分泌物较多时可用3%的双氧水清洗后局部应用抗真菌药物。对于治疗效果欠佳的外耳道炎,应及时行分泌物涂片检查及真菌培养,明确有无真菌感染,以免漏诊、误诊。预防: 日常生活中,一些不正确的生活方式可能引起真菌性外耳道炎发生,因此加强预防极为关键。首先减少不必要的挖耳对耳道的损伤,禁用不洁净的工具挖耳,保持外耳道清洁干燥;同时积极治疗外中耳慢性炎症,如慢性化脓性中耳炎、外耳道湿疹等;少吃辛辣刺激的食物,作息规律,养成良好的生活习惯;如出现耳部不适,应及时就诊明确病因,勿自行用药,以免症状加重,延误治疗。
很多家长看到孩子的鼻子出血就会很紧张,其实小儿鼻子出血是常见的问题,不必过于担心,如何制止鼻子出血才是重点。鼻子少量出血,一般是由于孩子过于用力或者频繁地擤鼻涕、打喷嚏所致,或者鼻外伤的缘故,也有的是挖鼻孔引起,天气过于干燥也会引起鼻子出血。一、什么是小儿鼻出血鼻内黏膜薄,位置靠前,容易受到损伤,鼻出血就是鼻腔由于受到挤压或病变,造成鼻腔内黏膜上的血管和腺体受损而出现的流血现象。小儿鼻出血多发于气候干燥的季节,尤以4—10岁的儿童居多。二、错误的止血方法有的家长看到孩子鼻子出血,会叫孩子把头朝后仰,也有的让孩子平躺在床上,想用这种方法止住鼻子出血,实际上这种方法不可取,把头朝后仰或者平躺在床上,往往会使鼻血经过鼻咽至口咽再吞入胃中,导致刺激症状和呕吐现象。当出血量过大过急时,很容易进入肺部,引起气管炎或肺炎,甚至造成呼吸困难。所以鼻出血时不能把头朝后仰。三、正确的止血方法正确的做法是让孩子半坐卧,然后将棉花沾湿,轻轻塞入流血的鼻孔,再用手指持续加压于鼻翼10分钟,大部分孩子的鼻出血都能止住,如果出血仍然没有停止,可以再尝试10-20分钟。孩子鼻子出血后,至少3小时内不要擤鼻涕。平时可使用凡士林或金霉素眼药膏润滑鼻道,以保养鼻孔。也有的孩子鼻子出血是由于过敏引起,应及时咨询医生是否需要服用抗组胺药物来减轻症状。四、出现以下现象及时就医 1)脸色苍白:孩子鼻子出血量多,伴有脸色苍白,身上皮肤出血瘀斑或者青一块、紫一块,而且牙龈也出血,应去医院查明出血原因;2)经常出血:在8小时中至少出现3次鼻子流血;3)出血不止:通过家长强迫止血后仍然流血不止,送医院时间不要超过30分钟。五、饮食建议多吃水果蔬菜,多吃富含维生素的食物,多进食粗纤维,多喝水,丰富食谱,合理安排规律饮食。
1.滴药时身体侧卧,保持患耳的外耳道口向上,须牵拉耳廓将弯曲的耳道拉直,使药液更易进入外耳道内。注意成年人应向后上方牵拉耳廓,儿童向后下方牵拉;2.保持滴药姿势浸泡10分钟,这个过程就是“耳浴”。然后变换成对侧体位,将药液倒出来,用干净棉签将耳道口的药液清理干净;3.有鼓膜穿孔者,最好用手指按压耳屏封闭外耳道口,一压一松,以促进药液进入中耳腔;4.滴耳时,足量的药液才能发挥最佳疗效,因此,尽量让药液充盈外耳道;5.冬季药物温度过低时可将药瓶放手掌中捂温后使用,避免过冷刺激内耳的前庭器官从而出现眩晕、恶心、刺痛等不适;6.滴药液时不要让滴耳液瓶口接触到耳朵,尤其病灶部位或渗出液体脓液等,以免污染滴耳液;7.滴耳液一经打开,就要在一定时间(1个月)内用完。放置过久效价会降低或变质,从而影响治疗效果或引发感染;8.在几种药液同时使用时,可相隔1~2小时交替滴耳;9.不要随意使用他人的滴耳液,也不要将自己的滴耳液随意给他人使用,以免传播致病细菌,耽误病情或引起耳部新的感染。(需要特别注意的是,患者既要重视局部用药的作用,又不能自行盲目使用滴耳液,一定要经过专科医生检查后指导用药。如果耳道有较多的分泌物,需要及时清理出来再进行用药,才能达到更好的治疗效果。)
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