我国脑卒中的发病率、死亡率明显高于冠心病,而西方国家则相反,冠心病的发病率高。究其原因,除种族、遗传、环境等因素外,饮食结构和营养因素的不同是很重要的原因。因此,纠正营养失调和进行饮食营养治疗是防治中风病的重要途径之一。中风病人饮食营养治疗的目的是全身营养支持,保护脑功能,促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化,即根据病人的病情轻重,有无并发症,能否正常饮食,消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素,提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段,为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议,纠正营养不足或营养失调,促进恢复和防止复发。1.中风急性期重症病人饮食:重症或昏迷病人在起病的2~3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食,从静脉补充营养。3天后开始鼻饲,为适应消化道吸收功能,开始的几天内以米汤为主,每次200~250ml,每天4~5次。在已经耐受的情况下,给予混合奶,以增加热能、蛋白质和脂肪,可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长,又有并发症者,应供给高热能、高脂肪的混合奶,保证每天能有蛋白质90~110g,脂肪100g,碳水化物300g,总热能10.46MJ(2500kcal),总液体量2500ml,每次300~400ml,每天6~7次。鼻饲速度宜慢些,防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。2.中风急性期一般病人饮食:热能可按125.52~167.36kJ(30~40kcal)供给,体重超重者适当减少。蛋白质按1.5~2.0g/kg,其中动物蛋白质不低于20g/d,包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等,豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30%,胆固醇应低于300mg/d。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂,以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下,胆固醇限制在200mg以内。碳水化物以谷类为主,总热能不低于55%,要粗细搭配,多样化。限制食盐的摄入,每天在6g以内,如使用脱水剂,或是利尿剂可适当增加。为了保证能获得足够的维生素,每天应供给新鲜蔬菜400g以上。进餐制度应定时定量,少量多餐,每天4餐,晚餐应清淡易消化。若中风病人神智清醒,但进食时有时发生呛咳,则应给予糊状饮食,其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。3.中风病人康复期饮食:中风病人康复期无吞咽困难,宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。(一)应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化;可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。(二)饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。(三)要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。(四)可多吃上结含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。(五)每日食盐在6克以下为宜,因食盐中含有大量钠离子,人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。(六)忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。4.中风病人食疗方:(一)肝阳暴亢者,饮食宜清淡甘塞,如绿豆、芹菜、菠菜、冬瓜、黄瓜、徐瓜、桔、梨等。忌食羊肉、鸡肉、狗肉、韭菜、大蒜、葱等辛香支窜之品。(二)痰热腑实,风痰上扰者,饮食以清热,化痰,润燥为主,如萝卜、绿豆、徐瓜、冬瓜、梨、香蕉、芹菜,忌食羊肉、鸡肉、对虾、韭菜、辣椒、大蒜等。(三)气虚血瘀者,饮食宜益气,健脾通络之品,如山药苡仁粥、黄芪粥、莲子粥、白菜、冬瓜、木耳、赤小豆等。(四)肝肾阴虚者,饮食以养阴清热为主,如百合莲子苡仁粥、甲鱼汤、波菜汤石、面汤、银耳汤、黄瓜、芹菜等。(五)风火上扰者,饮食宜予白菜汤、绿豆汤、萝卜汤、芹菜汤、小米粥面汤,西瓜汁,油菜汤,忌食油腻肥甘厚味等生温助火之品。5.预防中风食疗方:(一)黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。(二)芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇的作用。(三)吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。它能扩张血管,具有降压和促进胆固醇排泄的作用。若中风并发糖尿病,不宜加蜂蜜。(四)生食大蒜或洋葱10~15克,可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。(五)中风病人饭后饮食醋5~10毫升,有软化血管的作用。(六)香蕉花饮:香蕉花5克,水煎代茶饮。可预防中风及脑血管意外。(七)芹菜汁:芹菜适量。将芹菜洗净去根,捣烂取汁。每日服3次,每次3汤匙,天为一疗程。清理内热,降压安眠。主治中风、高血压,对血管硬化亦有较好疗效。(八)小米麻子粥:冬麻子、薄荷叶、荆芥穗各50克,小米150克。将冬麻子炒熟去皮研细;砂锅内放水先煮薄荷叶、荆芥穗,而后去渣取汁,再将麻子仁、小米同放汁内,加水煮成粥即可。每日1次,空腹食。滋养肾气,润肠,清虚热。可辅治中风以及大肠滞涩。
很多人认为寒冬腊月是心脑血管病多发季节,因寒冷会促进心脑血管收缩,血压增高,促使发生心肌梗死、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病。但是人们常常忽视夏季也是心脑血管病高发季节,夏季发生的脑梗死、脑出血,俗称“热中风”。1、为什么炎热夏天易发生心脑血管疾病?医学研究提示:当气温大于32℃,特别是相对湿度在70%-80%时,体温的调节主要靠汗液的蒸发来散热,高温下人体每天要至少排出1000毫升汗水,以防止中暑。要实现这个目标,人体血液循环要比平时高5倍时才能实现,这对老年人,尤其患有高血压、心脏病的老人是十分危险的。血液循环负荷的增加,会使血压进一步升高,甚至诱发脑出血、心力衰竭或使原有的心力衰竭急性加重,发生猝死。而且当水分补充不足时,还会因血容量不足和血液黏稠而诱发脑梗死。与此同时,由于高温散热的需要,血流向外周皮肤分配,造成大脑血流量的锐减,加剧大脑的缺血缺氧,从而诱发脑梗死;另外,高温酷热易使人心情烦躁,情绪变化较大,引起血压波动,继而诱发心脑血管突发事件。2、怎么识别心脑血管事件的预警症状?①突然出现血压波动大,尤其伴有头昏眼花、恶心呕吐、头痛;②突然出现一侧肢体发麻、无力或活动不灵,或口舌发麻,吐词不清;③突然出现性格改变,和(或)智力障碍。例如:变得沉默寡言,表情淡漠或烦躁不安,或外出迷失方向,或突然昏昏沉沉,总想睡觉;④突然出现一时性的视物不清或自觉眼前发黑;⑤突发心慌、胸痛、气短或呼吸困难、胸闷或者胸前“难受感”;⑥突然发生原因不明的跌跤和昏倒等。如果出现上述的6条中任何一条或以上,要高度警惕心脑血管事件的发生,即使症状轻微或短暂发生后自行消失,也要及时到医院专科就诊,以免发生意外。据统计,约1/3的脑梗死患者发病前有一次或以上的预警性、短暂性脑缺血发作,如果患者或家属重视,及早专科就诊,即使识别这些“预警信号”,及时干预,就有可能避免随后致残、致死性中风发生。3、如何防止或减少夏季心脑血管疾病的发生呢?①控制好血压:夏天炎热,外周血管扩张,加上出汗多,血容量减少,一般血压会不同程度下降,要及时检测血压,在医生指导下调整降压药,避免因血压过低诱发脑梗死。②保持房间内外温差:夏天室内基本开空调降温,有人喜欢贪凉,从而把空调开的过低,这对老年人或有心脑血管病患者不宜,室内外温差过大,会导致血压波动大,易诱发脑出血、脑梗死、心肌梗死、心力衰竭等心脑血管事件,建议保持室内外温差小于8-10℃为宜。③喝好“三杯水”:夏天热、出汗多,血液浓缩,尤其凌晨3-6点又是一天中心脑血管病高发时间,故提倡饮好“三杯水”,分别是早晨起床、睡前和夜间起床时。如果有前列腺增生导致夜尿多,那么睡前、夜间就适当少喝水。若伴有习惯性便秘,可以喝凉开水,有利于缓解便秘。如果肠胃不好,容易拉肚子,可以喝温开水。④饮食调节:饮食清淡,多吃水果、蔬菜、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋,少吃动物内脏和油腻食物,尤其晚餐,过于油腻会诱发或加重心脑血管疾病。⑤防治便秘:大便干结,用力排便,腹压升高,促使血压、颅内压上升,极易引发脑出血、心衰加重;要预防便秘,多吃富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等,适当的运动及晨起前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、甘油外用,可有效防治便秘。⑥调畅情志和保持良好的睡眠:首先要保持乐观情绪,避免过于激动;其次,养成好的睡眠习惯,保持良好的睡眠。睡眠对人体的重要性,仅次于呼吸和心跳,好的睡眠有助于提高人体免疫力和适应环境能力。反之,失眠常常导致人体神经、免疫功能紊乱,故失眠也可以说是“百病之因”。
冬季是脑卒中的发生高峰,由于季节因素血压可能出现骤然升高及出现大幅度波动,是脑出血发生的高峰。据统计,脑出血发病占脑卒中的70%,因此脑出血的预防是冬季卒中预防的重点。脑出血发病急、进展快,严重时数分钟内即可出现严重恶化,甚至危及生命,死亡率高;常见老年脑出血的病因有高血压、动脉瘤、血管畸形、血管淀粉样变性等;天气寒冷、过度劳累、精神紧张以及暴饮暴食、酗酒等不良生活习惯均可能诱发脑出血发生。针对以上病因及诱因,脑出血预防措施如下:1、稳定血压:既要降低血压,又要稳定血压,防止反跳及过度波动。2、调整情绪:保持乐观情绪,避免过于激动。3、戒烟戒酒:酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。4、饮食调节:饮食清淡,多吃水果、蔬菜、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋,少吃动物内脏。5、避免过度劳累:超负荷工作可诱发脑出血。6、预防便秘:大便干结,用力排便,腹压升高,血压和颅内压也同时上升,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血;要预防便秘,多吃富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等,适当的运动及晨起前腹部自我保健按摩,或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服,开塞露、甘油外用,可有效防治便秘。7、尽量少蹲便:蹲便导致下肢血管严重屈曲,加上屏气排便,可使血压升高,诱发脑出血。8、小心活动,防止跌倒:老年人血管脆性大,跌倒可诱发颅内血管破裂。9、常动双手:双手活动,可锻炼双侧大脑半球的协调机能。10、多喝水:要维持体内有充足的水液,使血液稀释,保持血容量。11、抵御寒冷:尤其冬季户外活动,不宜晨起过早,运动过量,进行一些适宜的体育锻炼,如散步,广播体操即可。12、及早发现中风先兆,及时就医检查治疗。