早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度才出现下列症状:1.排便习惯改变。2.大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。3.腹痛或腹部不适。4.腹部肿块。5.肠梗阻。6.贫血及全身症状:如消瘦、乏力、低热。
结直肠癌治疗后一律推荐规律随访。(一)病史和体检,体检一定要包括肛门指诊,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。(二)监测CEA、CA19-9,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。(三)腹/盆腔增强CT、肺增强CT,每3-6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次。(四)术后5年内行每年一次结肠镜检查,然后5年1次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除。(五)PET-CT不是常规推荐的检查项目。
结直肠息肉是指高出于粘膜、突向肠腔的赘生物,可以有蒂,也可以广基无蒂;可以单发,也可以多发。分为肿瘤性息肉(腺瘤性息肉)和非肿瘤性息肉(增生性、炎症性、错构瘤性息肉等)。结直肠息肉的数目超过100枚时称为息肉病。结直肠息肉的重要性在于其与结直肠癌的关系,大多数结直肠癌(>80%)来自结直肠腺瘤性息肉癌变,及时切除结直肠息肉可以使个体患结直肠癌的风险降低70-90%, 结直肠息肉多无明显症状,常在体检或结肠镜检时偶然发现,部分病例可表现为便血、粘液便、肠梗阻、息肉脱垂。 腺瘤性息肉是癌前病变,无论大小,一经发现皆应切除。既往认为非腺瘤性息肉很少恶变,但近年研究表明,仍有一定比例的恶变,更重要的是肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉在肉眼下很难鉴别,因此,无论是何种息肉,均应手术切除。切除的方法包括:内镜下切除、经肛切除、经腹手术等。
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