梅尼埃病是以内耳膜迷路积水为特征的常见眩晕病。主要症状是眩晕、听力下降、耳鸣、耳闷堵感,疾病发作时患者站立不稳,感觉自身、周围景物在旋转,持续时间较长。其发病原因不明,病人多为中年女性,40-60岁常见,多为单耳发病,也可以双耳先后发病。特点:(1)多为突然发作的旋转性眩晕,闭眼时眩晕可减轻,睁眼加重,头部运动时眩晕加重,眩晕发作期,建议患者闭目静卧。(2)眩晕持续时间为20分钟至12小时,通常2-3小时转入缓解期,间歇期长短因人而异,数日到数年不等。(3)眩晕反复发作,同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同,不同患者之间也可能不相同。(4)眩晕发作时可伴有听力下降、耳鸣、耳闷不适。一般无头痛,无意识障碍。严重者可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状。个别患者可发生突然摔倒。
1.选择好手术适应证:①临床诊断为耳硬化症,骨导听力在30dB以内,气导听力与骨导听力的差值要大于20dB;②最适宜年龄为20~50岁;③若两耳发病,应先选择听力更差的一侧,两耳听力损失相当者应先选择耳鸣严重的一侧;④建议两耳手术间隔时间一年以上,至少间隔半年,待先手术耳听力稳定后在行对侧耳手术。2.避免手术禁忌证:①儿童患者或听力损失小于40dB的早期患者,老年人骨导听力损失大于45dB以上的晚期病人;②病灶活动期,恶性耳硬化发展迅速者;③妊娠期妇女及特殊职业者,如气压剧变条件下的工作人员、舞蹈演员、体操运动员等;④对侧耳听力丧失者,因为手术耳有听力丧失的高风险。3.手术探查注意事项:术中探查可确诊耳硬化症,手术操作非常精细,镫骨底板开窗要稳妥,可能出现镫骨底板脱位或内耳液体大量溢出。人工镫骨的长度要测量精确,差0.1毫米都可能影响手术效果,放置的位置要准确,固定可靠。术中可能损伤面神经出现面瘫。4.术后注意事项:①术后可能会有眩晕不适,伴恶心呕吐等,可以平卧休息2、3天,对症治疗,眩晕症状多会慢慢消失,但眩晕期间不建议开车或乘飞机,也不建议进行剧烈活动。②术后一周左右取出外耳道内填塞物,此时绝大多数患者会感觉到不同程度的听力提高,有些患者觉得“太吵了”,甚至要用棉球堵住外耳道,这实际上是长期耳聋之后听力突然提高有些不适应。③术后一月内耳道外耳道及鼓膜还没有完全长好,还不能游泳及耳道内进水,防止伤口感染。
梅尼埃病是一种常见的前庭外周性眩晕疾病,典型的临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感等。多为单耳发病,也可以双耳先后发病。其发病原因不明,男女发病率无明显差异,病人多为中年女性,40-60岁常见,70岁以上老人发病罕见,近年亦有青少年和儿童发病的病例。梅尼埃病眩晕的特征:1.多为突然发作的旋转性眩晕,患者常感觉周围物体围绕自身沿一定的方向和平面旋转,或为摇晃漂浮感。闭眼时眩晕可减轻,睁眼加重,头部运动眩晕加重,眩晕发作期建议患者闭目静卧。2.眩晕持续20分钟至12小时,通常2-3小时转入缓解期,可有不平衡或不稳感,间歇期长短因人而异,数日到数年不等。3.眩晕反复发作,同一患者每次发作的持续时间和严重程度不尽相同,不同患者之间也可能不相同。但随着眩晕发作次数越多,每次发作持续时间也可能越长,间歇期就越短。4.眩晕发作时一般无头痛,无意识障碍。可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。个别患者可发生突然摔倒,但神志一直清醒。
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