神经内科

平时在神经内科门诊，“头晕”是患者看病最常见的症状，将近一半的患者以“头晕”来诊。引起头晕的原因很多，病情有轻有重。“头晕”是一个症状表现，是其他疾病的一个临床表现，不是一个单独的疾病，可以是感冒引起，也可以是脑血管疾病导致。那日常生活中如果出现“头晕”怎么办？，该看什么科室呢？今天我们就来讲讲这个问题。引起“头晕”的原因很多，我们首先来说一下平时引起“头晕”最常见的几种情况：1.脑血管疾病：最常见的是脑血管狭窄，导致脑供血不足、脑缺血，引起头晕，同时患者可能伴有其他一些脑缺血的症状，比如看东西重影、肢体无力、麻木，说话不清楚，口眼歪斜等。2.血压异常：血压高和血压低均可导致“头晕”，高血压最常见。3.心脏疾病：心脏搏动是人全身血液流动的动力来源，其把血液泵向全身各个器官组织。如果心脏功能出现异常，导致排血障碍，就会导致排向脑组织的血液减少，同样会引起脑供血不足、脑缺血，从而导致“头晕”等症状出现，比如冠心病心功能异常、心律失常等。4.耳科疾病：比如迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、梅尼埃病、耳石症等可引起头晕，但需注意耳科疾病引起的“头晕”常常症状较重，一般为“眩晕”，即有天旋地转的感觉。5.感冒：其实日常生活中感冒发烧也是导致“头晕”比较常见的原因，有些患者还会伴有“头痛”。6.贫血：贫血也可导致“头晕”，并常伴有全身乏力、面色苍白等其他症状。7.焦虑抑郁情绪：现在社会工作生活压力大，焦虑抑郁情绪患者越来越多，年轻人也很多，很多焦虑抑郁情绪患者会出现“头晕”等不舒服。而且这类“头晕”患者还不在少数。8.其他情况：比如低血糖、颈椎病等也会出现“头晕”，但需注意颈椎病引起头晕情况并不多见，颈椎病常常引起患者头昏沉感，后脖颈子和后脑勺不舒服。“头晕”是其他疾病的一种症状表现，除了以上情况，因个人体质不同，其他疾病也可能出现“头晕”症状，就不一一赘述。“眩晕”是另一类症状表现，不同于“头晕”，在本文暂不讨论。那出现“头晕”怎么办呢？该看什么科室呢？引起“头晕”的疾病很多，有病情危险的，也有病情轻微的，出现“头晕”后注意平时有无合并以上疾病，其实每种疾病并发出现“头晕”时都会伴随自身疾病的其他表现，但因为患者不具备鉴别的医学知识，自己鉴别很难。如果家里备有电子血压计的可先确定血压是否正常，备有血糖仪的也尽快测一下血糖是否正常。如果“头晕”持续不缓解，建议要及时就医诊疗，以免耽误病情。可首先挂“神经内科”看，根据具体病情医生会给出下一步诊断治疗建议。如果夜间发病，因夜间只有“急诊科”开诊，要及时挂“急诊”诊疗。很多脑血管疾病以“头晕”发病，有关脑梗死相关科普知识可参阅我以下其他关于脑梗死预防与治疗的科普短文：1.腔隙性脑梗死严重吗？如何预防加重及治疗？2.脑梗死后要长期服用他汀类降脂药物吗？血脂正常还继续服用吗？3.脑梗死能通过开刀手术或者支架治疗彻底治愈吗？4.脑梗死可预防，日常生活中有哪些注意事项？5.脑梗死后要长期服用阿司匹林和他汀类药物吗？要服用多久？6.脑梗死后用不用每年输液疏通血管？该如何预防脑梗死复发？7.房颤病人为什么容易得脑梗死？该如何治疗和防范？8.脑梗死患者如何预防便秘及出现便秘后如何处理？颈动脉硬化及斑块形成、颈动脉狭窄是脑梗死危险因素，关于颈动脉硬化及斑块形成、颈动脉狭窄相关防治知识可参考以下科普短文：1.颈动脉硬化和斑块形成严重吗？如何预防、治疗及相关注意事项？2.颈动脉斑块可以通过吃药减小或者消除吗？3.什么样的颈动脉狭窄需要支架治疗？4.颈动脉狭窄支架术后还要继续服药治疗吗？具体服用哪些药物？

神经内科门诊遇到最多的病人是头晕的患者，而颈部血管超声是排查颈部血管问题最简单易行的检查，当然也是最便宜的检查措施。很多患者在做完颈部血管超声后发现颈动脉硬化和斑块形成，甚至有的病人一发现斑块就已经导致颈动脉狭窄。那颈动脉硬化和斑块通过吃药能改善吗？斑块能缩小吗？或者斑块能彻底消除吗？其实这是平时颈动脉硬化和斑块形成病人问我最多的问题。而遗憾的是，目前还没有哪个药物能使已经发生动脉硬化的血管恢复正常，也没有哪个药物可以使已经形成的斑块减小，当然也就更不可能彻底消除。目前针对颈动脉硬化和斑块形成的药物治疗都是控制和减缓病情发展，说白了就是让动脉硬化发展的慢点，让斑块长的慢点。如果颈动脉斑块一发现就已经长的很大了，而且已经导致了很严重的颈动脉狭窄，那就要考虑颈动脉支架置入术或者颈动脉内膜剥脱术治疗了，因为此时药物治疗作用有限，病人很容易因为颈动脉突然急性闭塞导致急性脑梗死，那后果就很严重了。颈动脉硬化、斑块形成，颈动脉狭窄是脑梗死重要的危险因素，关于颈动脉硬化和斑块形成严重吗？如何预防、治疗及注意事项，可参阅我关于颈动脉硬化和斑块形成的相关科普文章：

近年来，脑梗死的发病率逐年升高，发病年龄也越来越年轻，给患者本人、家庭都带来很大的痛苦和压力。其实脑梗死是可预防的，生活方式和饮食习惯与脑梗死的发生密切相关，如吸烟、过量饮酒、缺乏运动和锻炼、高盐高脂饮食等均增加脑梗死的发病率。因此，脑梗死的预防也主要从改善生活方式，合理膳食，适当运动，戒烟限酒，控制危险因素方面着手。那下面我们就详细列举一下日常生活中的注意事项：1. 低盐低脂饮食，建议限制食盐每日食用量小于6g，胆固醇每日摄入量小于300mg。可以多吃蔬菜、水果、谷类，适量食用牛奶，鱼类，瘦肉等，这些食物可减少饱和脂肪酸的摄入。 2.适当增加运动，适当增加每日运动和锻炼，快走、慢跑、跳舞、打球均可，但要根据自身身体情况，注意不要运动过量，避免劳累，尤其是合并心肺疾病患者。3. 戒烟限酒，建议烟要戒掉，酒可适当饮用，不可过量饮酒。4. 注意天气变化，及时增减衣物，避免着凉感冒。5. 每日饮水充足（心脏病患者或既往心衰患者避免过量饮水，以免增加心脏负担诱发加重心脏病）。6. 避免久坐，尤其在看电视，上网或长途旅行坐车、坐飞机时要及时起身活动。7. 积极控制治疗可诱发及加重脑梗死的疾病，比如高血压病、糖尿病、房颤、高脂血症等（这点非常重要）。8. 心理状态与脑梗死发生关系也很密切，平时保持情绪稳定，尽量避免生气、激动等不良情绪。9. 每年定期体检，把握血压、血糖、血脂、动脉硬化等指标及自身整体健康状态。其次，还有一些危险因素也可增加脑梗死发病率，但我们无法干预，比如：年龄（随着年龄增大，发病率增加）、性别（男性高于女性）、遗传因素（父亲、母亲有冠心病、脑梗等动脉粥样硬化疾病均增加子女患病风险），存在这些因素更要重视以上注意事项。总之，脑梗死是可预防的，重视以上注意事项可降低脑梗死发生风险。对于已发生脑梗死患者，关于治疗和预防加重的一些相关知识可参考我的其他科普文章：1.腔隙性脑梗死严重吗？如何预防加重及治疗？2.脑梗死后要长期服用阿司匹林和他汀类药物吗？要服用多久？3.脑梗死后要长期服用他汀类降脂药物吗？血脂正常还继续服用吗?4.脑梗死能通过开刀手术或者支架治疗彻底治愈吗?5.脑梗死患者如何预防便秘及出现便秘后如何处理。6.脑梗死后用不用每年输液疏通血管？该如何正确预防脑梗死复发？7.医生建议脑血管造影（DSA）检查，该不该做？哪些病人需要脑血管造影检查？8.房颤病人为什么容易得脑梗死？该如何治疗和防范？9.血同型半胱氨酸（Hcy）水平升高容易得脑梗死吗？都有哪些危害？该如何治疗？此外，颈动脉硬化、斑块形成，颈动脉狭窄是脑梗死重要的危险因素，关于颈动脉硬化、斑块形成及颈动脉狭窄相关问题可参考我以下科普文章：1.颈动脉硬化和斑块形成严重吗？如何预防、治疗及注意事项？2.什么样的颈动脉狭窄需要支架治疗？3.颈动脉狭窄支架术后还要继续服药治疗吗？具体服用哪些药物？4.颈动脉斑块可以通过吃药减小或者消掉吗？