卞留贯
主任医师 教授
科主任
神经外科孙青芳
主任医师
3.9
神经外科赵卫国
主任医师 教授
3.8
神经外科吴哲褒
主任医师 教授
3.8
功能神经外科刘伟
副主任医师 讲师
3.6
功能神经外科潘斯俭
主任医师
3.6
神经外科成侃
主任医师 教授
3.6
神经外科蔡瑜
副主任医师 副教授
3.6
神经外科尚寒冰
主任医师 副教授
3.6
神经外科孙昱皓
副主任医师
3.6
沈建康
主任医师
3.6
神经外科卫永旭
主治医师
3.5
神经外科江泓
主任医师
3.5
神经外科杨文磊
主治医师
3.4
神经外科胡锦清
副主任医师
3.4
神经外科朱军
副主任医师
3.4
神经外科王宝锋
主治医师
3.4
神经外科濮春华
副主任医师
3.3
神经外科林东
副主任医师
3.3
神经外科李云峰
副主任医师
3.3
王健
副主任医师
3.3
神经外科李宁
副主任医师
3.3
神经外科贾丕丰
副主任医师
3.3
神经外科成宜军
主治医师
3.3
神经外科陈晓
主治医师
3.3
神经外科郑励力
主治医师
3.3
神经外科姚泓
医师
3.3
神经外科郑永涛
主治医师
3.3
神经外科钟志宏
医师
3.3
神经外科倪泓阳
医师
3.3
任杰
医师
3.3
神经外科顾威庭
医师
3.3
神经外科仇霁亭
医师
3.3
这是我小时候长大村庄里的一位老乡,岩尖脑膜瘤,我跟她们谈手术的各种风险,家属总是说,“好的,没事的”;我说如果手术有意外呢,她们说,“不会的,没事的”。手术采用右颞耳前直切口,颞下经岩小脑幕入路。切开小脑幕后,磨除岩尖骨质,先离断肿瘤基底,内减压后沿肿瘤的蛛网膜界面分离;先确认滑车神经,由于从肿瘤中穿过,给予锐性分离;在确认腹侧的三叉神经和动眼神经;脑干表面的血管保留完好。重要的原则再说一次:深部肿瘤变浅部原则;蛛网膜界面原则;脑干零骚扰原则;少电凝原则。病人术后肢体、眼球活动良好,没有任何神经功能障碍。其实,这是一个很难的手术,幸亏没事,要不怎么跟老乡交代呢!
该患者主诉下肢麻木无力数月,查磁共振提示左侧额叶镰旁脑膜瘤,压迫胼胝体,小部分肿瘤跨中线向右侧生长。由于位置深,如果采用常见的左侧镰旁纵裂入路,需要牵拉脑组织和损伤回流静脉,因此,患者在上海其他大医院就诊时,告知手术可能导致下肢瘫痪的风险,这致使患者一度非常抵抗手术。手术由吴哲褒教授主刀,采用对侧纵裂入路,即通常说的“走错边”,巧妙运用右侧卧位,仅在额部打开一条直切口,让肿瘤侧朝上;而脑组织应用重力原理,使得右侧脑组织自然下垂,避免牵拉;这样位于大脑镰处的肿瘤基底自然地充分暴露出来,可以先处理完肿瘤基底,从而控制肿瘤血供;而后连同大脑镰一起完整切除肿瘤。整个手术不仅出血很少,由于体位关系,对脑组织无牵拉,也避开了对侧肿瘤表面重要静脉,而且手术切口小,整个手术仅3小时。患者术后症状反应轻,恢复良好。
分享一个病例:患者女性,49岁,因视物模糊入院。在北京天坛医院就诊,术前诊断颅咽管瘤。而患者到瑞金医院找我手术,翼点入路,从视神经之间及视神经和颈内动脉之间切除肿瘤并完整剥离肿瘤的包膜,术后视力改善,尿崩不明显。复查术后MRI显示肿瘤完全切除,正常结构保留完好。称奇的是,术后的片子结构完全正常,找不到手术切除过的痕迹,也就是说,找不到哪里长了瘤子被切除过!
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