贾伟平
主任医师 教授
中国工程院院士
内分泌科包玉倩
主任医师
科主任
内分泌科蒋伏松
主任医师 教授
3.8
内分泌科魏丽
主任医师 教授
3.8
内分泌科王琛
主任医师 教授
3.7
内分泌科殷峻
主任医师 副教授
3.6
内分泌科吴松华
主任医师 教授
3.6
内分泌科刘丽梅
教授
3.6
内分泌科韩峻峰
主任医师 副教授
3.6
内分泌科李连喜
主任医师
3.6
周健
主任医师
3.6
内分泌科潘洁敏
主任医师
3.5
内分泌科于浩泳
主任医师
3.5
内分泌科高清歌
副主任医师
3.5
内分泌科沈赟
主治医师
3.5
内分泌科张锋
副主任医师
3.5
内分泌科李青
副主任医师
3.5
内分泌科李鸣
副主任医师
3.5
内分泌科祝超瑜
副主任医师
3.5
内分泌科赵蔚菁
副主任医师
3.5
张磊
主治医师
3.4
内分泌科徐立
主治医师
3.4
内分泌科喻晶
主治医师
3.4
内分泌科刘风静
主治医师
3.4
内分泌科屠印芳
主治医师
3.4
内分泌科莫一菲
主治医师
3.4
内分泌科彭丹凤
主治医师
3.4
内分泌科宋雯婧
主治医师
3.4
内分泌科张明亮
主治医师
3.4
内分泌科谭启源
主治医师
3.4
王倩倩
主治医师
3.4
内分泌科王心怡
主治医师
3.4
内分泌科肖元元
医师
3.4
内分泌科陈思
医师
3.4
内分泌科邓子玄
医师
3.4
内分泌科闫丹丹
医师
3.4
内分泌科吴量
医师
3.4
内分泌科许怡婷
医师
3.4
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,常常与其他自身免疫性疾病同时存在。它是一种慢性非特异性炎症,不是细菌或者病毒感染引起的炎症,而是机体产生抗甲状腺过氧化酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体并升高,有时导致甲状腺功能异常,并可以引起甲状腺肿大、B超显示甲状腺弥漫性病变、甲功化验可以出现甲状腺功能亢进或减退。桥本甲状腺炎的治疗通常包括以下方面:1.饮食调节:保持饮食中恰当的碘摄入。过量摄入碘可能会促进甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎发展为甲状腺功能异常。建议甲状腺功能正常的患者适当限碘,特别是沿海地区患者,膳食当中碘含量较高,建议适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物,尽量使用无碘盐。2.药物治疗:如果患者出现了甲状腺功能减退,通常需要使用甲状腺片或左甲状腺素钠片进行替代治疗,并且应该定期监测甲状腺功能,根据甲状腺功能结果及时调整药物的剂量。如果合并甲亢需要检查促甲状腺激素受体抗体,进一步判断是否合并Greves甲亢。3.手术治疗:通常桥本甲状腺炎不需要手术治疗,但对于经过药物治疗后甲状腺肿大仍较明显,产生了压迫症状,影响美观或怀疑合并甲状腺癌患者,需考虑手术治疗。总之,桥本甲状腺炎是一种慢性炎症性疾病,其治疗需要根据病情进行个体化的治疗方案。
大家好!我是上海六院糖尿病蒋伏松医生,作为全国排名前三的内分泌科室,我们常年接待大量的糖尿病患者,接触过数以万计的糖尿病病例,有很多糖尿病患者因为没有定期检查而产生并发症,我们感到非常遗憾和痛心。很多并发症是可以通过定期检查来及时预防的,因此特写此文科普,希望大家能定时体检,把糖尿病控制好,一样可以过得健康舒心。糖尿病患者为什么要定期检查可能讳疾忌医的心理吧,许多糖尿病患者经常埋头吃药,却很少去医院检查,血糖控制如何自己不知道,甚至出现了并发症也浑然不觉。糖尿病不仅仅是一个单纯高血糖的问题,如果病情控制不好,可以损伤心、脑、肾、眼、足、神经、皮肤等全身多个靶器官,导致各种各样的急、慢性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足病等等,而这些并发症在早期阶段患者往往感觉不到,只有通过全面检查及才能被发现。那糖尿病患者究竟需要定期做哪些检查?多久查一次?有什么注意事项呢?今天我们为大家详细讲解清楚。01-血糖2型糖尿病患者血糖控制目标是:空腹血糖在4.4~7.0mmol/L之间,餐后血糖<10.0mmol/L。检测频率:1-2周至少查一次空腹血糖及餐后2小时血糖。不稳定患者建议每周测两次:三餐前后、三餐后2小时、睡前血糖。血糖极不稳定的患者,可进行实时动态血糖监测。02-血压糖尿病合并高血压的情况比较常见。糖尿病合并高血压会增加心脑血管疾病、肾病、视网膜病变的发生与进展风险。一般糖尿病合并高血压者降压目标应<130/80mmHg;老年或伴严重冠心病的糖尿病患者,控制目标可放宽至<140/90mmHg。至少每周监测一次,已经合并高血压的患者可每年做一次动态血压的监测。03-糖化血红蛋白糖化血红蛋白客观反映患者近2~3个月的总体血糖水平;2型糖尿病患者的HbA1c一般要求控制在7%以下。治疗之初建议每3个月检查一次,达标后可每6个月检查一次。检测时不需要空腹;不同人群的控制目标有所不同,例如,老年患者可以适当放宽,年轻患者最好控制在6.5%以下。04-血脂2型糖尿病患者常伴有血脂异常,血脂代谢异常是引起糖尿病血管病变的重要危险因素。控制血脂对于降低糖尿病并发症的发生风险非常重要。对于糖尿病患者来说,首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇。建议每年至少检查一次血脂。如已合并血脂异常,建议增加监测频率,每3个月到半年检查一次为宜。05-尿常规尿常规间接反映患者的血糖水平,明确患者是否存在酮症酸中毒、是否存在泌尿系感染等情况。1-3月检查一次。06-肝肾功能可以掌握肝脏及肾脏的情况,还能给选择用药提供依据,因为在肝肾功能问题较大时,有些口服降糖药是不宜使用的。每3~6个月检查一次。07-体重指数BMI=体重/身高的平方(kg/㎡)BMI是反映肥胖的指标,≥24.0属于超重,≥28.0为肥胖。控制体重是肥胖或超重的2型糖尿病患者的重要任务。监测频率建议:建议至少每个月测量1次体重和腰围。08-眼底筛查糖尿病视网膜病变在病程早期往往没有症状,通过眼底筛查,有助于早期发现、早期干预,改善患者预后。初次筛查:成人1型糖尿病患者在患病5年内、2型糖尿病患者在确诊时,应进行眼底检查复查:每1~2年进行1次眼底检查;对已出现糖尿病视网膜病变的患者,建议每3~6个月复查一次。09-心血管检查心血管疾病是糖尿病最常见的慢性并发症和最主要的死亡原因。心电图、心脏彩超、冠状动脉CT造影,有助于早期发现糖尿病患者的心血管问题。3-6个月检查一次心电图。10-足部检查糖尿病足病是糖尿病严重和治疗费用高的慢性并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。糖尿病足病治疗困难,需要及时预防。检查足部皮肤有无皲裂、有无红肿及水疱、有无感染及溃破;发现问题,及时处理,预防糖足发生。有足部水疱、溃疡、老茧的糖友,不要自行处理,需找专业医生治疗。每天自查,每6~12个月请专科医生检查一次。11-下肢动脉检查47.5%的糖尿病足患者存在下肢动脉粥样硬化性病变,而糖尿病合并下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)是糖尿病足溃疡(DFU)发生的重要病因之一。通过下肢动脉超声可及时确诊,并进行积极干预和治疗。每6~12个月检查一次。12-口腔疾病检查糖尿病可导致牙周病、牙齿松动或脱落、口腔溃疡、口腔霉菌感染、龋齿等多种口腔疾病,因此,患者一定要定期进行口腔检查。每6~12个月检查一次。13-周围神经病变通过针刺痛觉、温度觉、压力觉、震动觉和踝反射等相关体格检查以及神经电生理检查(包括“神经传导速度测定”及“肌电图”),可以早期发现糖尿病周围神经病变。每6~12个月检查一次。14-肺部检查胸部X线片检查可以判断糖尿病患者是否同时合并肺部感染、肺结核或肺部占位性病变。每年拍1次胸片检查。15-骨密度检查糖尿病患者更容易患上骨质疏松。通过骨密度检查,有助于骨质疏松的早发现早治疗。每1-2年检查一次。16-腹部B超检查通过腹部B超检查,可以了解患者是否同时合并脂肪肝?是否有胆囊炎症、结石或胰腺占位性病变。每年做一次腹部B超。了解更多糖尿病知识,可联系医生助理,获取以下资料:Dr_Jiangfs领取:《61份糖尿病专业食谱》《100个常见食物GI值》《糖尿病饮食控制》《糖尿病运动建议》希望能够帮助大家更好的防控糖尿病,获得长久健康。
糖尿病人最怕的就是吃完东西后血糖飙升,或昨天吃完血糖是正常的,为什么今天这顿饭吃完后餐后2小时血糖一下子升高好多。每次吃饭血糖反应都有差异,时高时低,搞的不知道该吃什么,不该吃什么。其实餐后血糖飙升,有一个很重要的因素就是饮食:到底吃了什么,怎么搭配的。讲到这里,必须提到一个专业术语:GI(升糖指数)数值。GI(升糖指数),是指含50g可利用碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间(一般为2小时)体内血糖反应水平的百分比值。对于糖友来说,最好对一些常见食物的GI值有个大概的认识,吃饭时尽量选择低GI(低升糖指数)的食物,这样血糖升的缓慢些,对咱们的身体健康很有帮助。GI值的标准高GIGI>70消化速度快,吸收完全,对餐后血糖影响大,血糖高时不吃或少吃。中GI55≤GI≤70对餐后血糖影响中等,适量少吃。低GIGI小于55消化缓慢,释放缓慢,对餐后血糖影响小。适量吃。注意事项一、低GI≠放开吃对于糖友来说,控制饮食最重要的是控制总热量,即食物的总量。不能因为是低GI食物,所以就吃很多超过所需总热量,放开吃会给身体带来很大负担。二、不同做法影响GI值以玉米为例,玉米的GI值是55,但是玉米碾成玉米面,玉米面的GI值是68。米糊的GI值要高于米饭。原始食材和加工过的食材的GI值是不一样的,加工的越精细,GI值越高。以水果为例,水果变成果汁后,很多营养成分都被破坏了,果汁里大部分都是果糖蔗糖。因此对于食材,能整个吃就整个吃,不要榨汁,搅碎、打糊,食物也不要煮的太软太烂。三、学会搭配吃饭时,要学会搭配,如果非常想吃高GI食物,可以搭配低GI食物一起吃。要学会加料,降低食物的GI数值。比如煮饺子,可以加蔬菜。吃主食,可以加上粗粮,糙米、荞麦、藜麦等。为了帮助大家更好的控制血糖,我们为大家整理了约100个常见食物的GI数值表,方便大家了解和熟悉,并学会运用,赶快收藏起来吧!了解更多糖尿病知识,联系医学助理:Dr_Jiangfs领取:《61份糖尿病专业食谱》《100个常见食物GI值》《糖尿病饮食控制》《糖尿病运动建议》希望能够帮助大家更好的防控糖尿病,获得长久健康。
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