吴婕翎
主任医师 副教授
儿保科主任
儿童保健科钟细霞
主任医师
3.4
儿童保健科吴春艳
副主任医师
3.4
营养科夏燕琼
主任医师
3.3
儿童保健科车頔
主治医师
3.3
儿童保健科朱冬生
副主任医师
3.3
儿童保健科柯海劲
主任医师
3.3
儿童保健科李兵
主任医师
3.3
儿童保健科陈小燕
医师
3.3
儿童保健科彭武江
副主任医师
3.3
胡华芸
副主任医师
3.3
儿童保健科郭勇
副主任医师
3.3
儿童保健科刘瑛
副主任医师
3.3
儿童保健科朱然科
主治医师
3.2
儿童保健科王馨
主治医师
3.2
儿童保健科黄维勇
主治医师
3.2
儿童保健科林惠芳
主治医师
3.2
儿童保健科赵英
主治医师
3.2
儿童保健科宁静
主治医师
3.2
儿童保健科肖雨
主治医师
3.2
刘翠
主治医师
3.2
儿童保健科李诗韵
主治医师
3.2
儿童保健科李莉
医师
3.2
儿童保健科梁德懿
医师
3.2
儿童保健科邓钰红
医师
3.2
儿童保健科叶燕彬
医师
3.2
儿童保健科陈福宜
医师
3.2
中医儿科卢秀霞
主治医师
3.1
文/广东省妇幼保健院 林惠芳 指导/广东省妇幼保健院 郭素华 副主任医师支气管哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞和嗜酸性细胞参与的气道慢性炎症,这种慢性炎症是导致患者气道高反应性的主要因素。在天气变化
文/广东省妇幼保健院 林惠芳 指导/吴婕翎主任医师小儿腹泻是儿科的常见疾病,也是我国儿童保健重点防治的疾病之一。小儿腹泻病是一种多病原、多因素引起的疾病,由于儿童营养状况及医疗条件的改善,病死率已经明显下降,但是发病率仍然很高。近年来,随着人们生活水平的不断提高和儿童保健的迅速发展,在婴儿喂养的问题上,父母都非常重视。由于喂养不当或食物过敏等原因所造成的宝宝非感染性腹泻,也慢慢地被人们所关注。豆豆小宝宝才1个月大,出生后因为没有母乳喂养,一直都是以人工喂养为主,为了给小宝宝补充足够的营养,全家精心挑选了一款奶粉,可豆豆小宝宝的肚子就是娇气,经常腹泻,老要往医院跑,吃了药好一点,可一停药又开始拉了,这可把全家给愁坏了:这样经常腹泻,宝宝的营养会不会跟不上去啊?后来,医生考虑是进食了配方奶粉引起的过敏性肠炎,建议暂停现在使用的奶粉,改用部分水解蛋白配方奶粉,过了一段时间,豆豆终于不再老闹腹泻了。过敏性肠炎,是指婴儿由于进食母乳或配方奶后出现的腹泻、腹胀、便秘和肠鸣增加,以及不明原因的哭闹,有部分孩子会伴有较明显的湿疹(奶癣),其实质是婴儿对奶中的某种成分产生过敏,最常见的是牛奶蛋白,牛奶中含有多种蛋白质,有的对人体来说是抗原成分,如酪蛋白、α-乳蛋白、β-乳球蛋白等,少数婴儿对这些异体蛋白可产生抗原抗体反应,即所谓的过敏反应而引起过敏性腹泻,主要出现在单纯喂配方奶的婴儿中,尤其是3个月内的小宝宝,如果出现腹泻,首先要考虑过敏性肠炎。还有一些纯母乳喂养的宝宝也会出现这种情况,其原因可能是:第一,母亲未回避牛奶蛋白的摄入,母乳喂养的宝宝通过乳汁摄入了牛奶蛋白;第二,母亲进食了鸡蛋、海鲜等可能引起宝宝过敏的食物;第三,母亲进食酒、姜、辣椒、肥腻食物、生冷食品等导致“过奶”现象;第四,部分母亲可能没有明显进食上述过敏食物,但由于中国食物繁多,尤其是在煲汤的过程中,可能有很多食物是目前不能一一查清楚的。在临床中,有一部分这些过敏性肠炎的孩子却常常被按照普通肠炎做相关检查后处理,最后腹泻治疗的效果却不明显。如果腹泻长期得不到纠正,则可能会发展为慢性腹泻、易激惹、腹胀、吸收障碍、生长发育迟缓、低蛋白血症等。腹泻迁延不愈的原因有很多,有些是对乳糖不耐受,但在临床中还是极少出现先天性单纯的乳糖不耐受而引起的腹泻,因此腹泻奶粉的添加对这类宝宝来说不是最佳之选,乳糖酶类药物的摄入,也不是必需的,这些宝宝在腹泻过程中出现的乳糖不耐受,通常是由于肠道受到影响后的一过性表现。所以对这些过敏性肠炎导致腹泻的宝宝,目前的处理方法是暂停现用的配方奶粉,纯母乳喂养的宝宝则暂停母乳喂养,然后根据病情试服用部分水解蛋白奶粉,如仍不耐受,可采用氨基酸为基础的配方奶粉。对于过敏性腹泻的患儿,有条件做过敏食物的检测者可根据过敏食物检测结果进食严格的饮食管理,避免接触过敏原,但不应该限制已经耐受的食物,添加辅食时要逐一添加,严格遵守由少到多,由一种到多种添加的原则。总之,小儿腹泻的病因复杂,只有积极寻找病因并去除病因,才能阻断病情的发展,减少并发症,取得较好的治疗效果。Tips:腹泻宝宝的居家护理:1.腹泻容易造成宝宝体内水分丢失和电解质平衡紊乱,如不及时补充,则可能会造成脱水。若宝宝出现口唇干、口渴、皮肤弹性差、眼窝、囟门凹陷等,则为脱水的信号。家长应注意给宝宝补充液体,最好的办法是用米汤水补液。2.已经添加辅食的小儿可以选用粥加些蔬菜、肉末或鱼等,并加少量新鲜水果补钾,但暂停猕猴桃、梨、火龙果、香蕉等水果。3.母乳喂养的宝宝,妈妈应该注意清淡饮食,切忌吃油腻、辛辣、生冷的食物,要尽量回避可能引起患儿腹泻的可疑食物。本文系林惠芳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
今年3月初,广州的流感流行就开始出现了,很多宝宝中招,发热门诊挤得水泄不通,家长焦虑、孩子哭闹的景象充斥在各大医院。流感相对很多儿科疾病来说是一种十分常见的疾病,作为家长绝对不会陌生,但是每每遇到还是会手足无措,心烦意乱的也不是少数。今日撰文主要还是为各位提供一些常见的经验,好让您遇事不乱,作出合理的处理。对最常见的几个问题,我说说个人的心得。1、孩子发烧怎么办?发现孩子发热的家长,应该首先用水银体温计做腋下体温的测量。(目前市面上有很多红外线体温测试仪,简易快捷,但是产品质量的参差不齐,测量者的手法,仪器的损耗度等问题使得结果往往不可信,所以不推荐使用。)每隔一小时测量并记录测量结果,然后根据体温测量结果的5种状态作出对应的处理:低于35.5摄氏度重新测量35.5~37.5摄氏度暂时不必处理体温问题,密切观察37.5~38.5摄氏度使用物理降温,例如温水擦身38.5~39.5摄氏度使用一线退热药:布洛芬(美林)或者对乙酰氨基酚(泰诺林)39.5摄氏度以上立刻口服以上一线退热药,马上就医。为什么要测量体温?因为医生也要按体温来做相应的处理。而且家长面对孩子的体温变化要有预见性,如果测到已经体温升高了,就应该准备退热药。即便高热跑到儿科急诊门诊,医生还是会按照这个流程,也是需要经过口服退热药的这一步,除非特殊情况,否则不会跳过口服药物直接肌注、滴鼻、塞肛或者挂吊瓶的。只要刚开始发热时您就有记录体温并把服药情况告诉医生,您给孩子口服退热药是不会影响医生对孩子病情的判断的。2、为什么我的孩子会反复发烧?实孩子发热,就好比一壶炉子上的水,被烧沸了。我们给孩子吃退热药和物理降温就好比往这沸水里面兑凉水或者冰水,兑了以后温度下来了,但下面烧火的炉子还在呢,这炉子就是孩子发热的原因。如果不去处理炉子,体温再次升高不就很正常吗?流感病毒的感染,就是引起发热的那个炉子了。病情好转有个过程,面对反复发热的孩子,家长要留意的是每次发热的最高值,就是体温的峰值。峰值的变化能预测病情的转归,发热峰值的下降就是流感好转的其中一个表现。所以要注意孩子病情的变化,而不仅仅看到体温超过37.5摄氏度后又十分焦虑。3、什么时候容易有流感?感染流感除了发热外还有别的什么表现吗?流行性感冒是由流感病毒所引起的,病毒对紫外线敏感,却耐低温和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。正是由于这些特性,在天气潮湿阴冷的季节,因缺乏阳光中的紫外线杀灭病毒,也无法提高地表气温的时候,流感病毒就会肆虐,对于广州来说,每年大概就是春季过后这段时间易发。易感人群感染了流感,潜伏期一般为1~7天,多数为2~4天。孩子多数不会当日就起病,所以回忆病史时要想想这一周来都接触过的可疑对像。感染以后通常有以下的表现:畏寒高热,体温可达39℃~40℃,多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血。少部分的还会有肺炎、腹泻甚至中毒休克的表现。4、流感如何治疗?大部分的流行性感冒是自限性的疾病,即便不做处理都能在1周左右自行康复,偶尔有比较重症的患者,例如早前的H1N1,H7N9等病毒株,这类虽然严重,但并不常见。刚刚说到宝宝发烧39.5度就应该及时就医,医院针对流感的治疗多是对症处理,退热、化痰。有条件的医院会提供奥司他韦,这是一种针对流感病毒株的抗病毒药物。除此之外,还有部分混合感染的病人,就是病毒感染的同时也有细菌感染。对混合感染的病人往往要一并使用抗生素药物。特别提醒:面对医生开出的药物处理家长要足量、足疗程、准时使用。那是为了维持药物在体内的有效浓度。“中午的药忘记吃了,夜里就翻倍的吃”,这种做法是不正确的。5、如何预防流感?(一)、良好的卫生习惯绝对是第一重要的事情。流感外出人多的地方一定要戴口罩。尤其是大人要戴口罩,因为往往就是大人把病毒带回家,而宝宝抵抗力较差又比大人更容易感染。(二)、很多人在公众场合打喷嚏、咳嗽,甚至吐痰,这些行为就是病毒传染的源头,飞沫经手传播是最常见的途径,所以流感季节应该少去人多的地方,不得不外出的时候,勤洗手就显得极其重要,家长和孩子回家后都应立即洗手,换洗衣服。有条件的话要尽可能的多用有消毒效果的洗手液洗手,随身携带免洗的消毒凝胶,即便不是防治流感,平时也可以预防其他病从口入嘛。(三)、 尽量安排孩子在10点前入睡,充足的睡眠对于提高身体抵抗力非常重要。平日饮食要注意蛋白质类食物的补充,例如肉类、蛋类、奶类等优质蛋白质,摄入充足的蛋白质才可以产生足够的抗体。为了孩子能更好的对抗温差变化,平时应该多运动锻炼身体。天气好的时候到户外多晒太阳,紫外线可以很好杀死病毒。(四)、多喝水。保持喉咙粘膜湿润也是预防病毒入侵的一个好办法。煎炸食物要暂停,多喝水多喝水多喝水,重要的事情说三遍!(五)、接种流行性感冒的疫苗。流行性感冒由于其病毒的多变性,每年都可能产生新的变异,所以每年WHO都会根据以往的数据推测来年的流行病毒株,在每年的10月份左右能注射流感疫苗。疫苗是提早让身体接触可能的病毒株,在不发病或者轻发病的情况下获得抗体,当真正接触时能后症状减轻,甚至无症状。推荐家中幼童、60岁以上的长者及体弱成员都应该接种。总之,治病于未病是最好的“治”,预防工作做好了,宝宝就不容易生病。祝宝宝们健康快乐成长!本文系朱然科医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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