刘伟
主任医师 教授
内分泌代谢科主任
内分泌科胡耀敏
主任医师
3.5
内分泌科周峘
副主任医师 教授
3.4
内分泌科董莹
副主任医师 副教授
3.4
内分泌科吴培红
副主任医师 副教授
3.3
内分泌科麻静
主任医师
3.3
内分泌科陶弢
主任医师 讲师
3.3
内分泌科胡宇美
副主任医师 副教授
3.3
内分泌科王丽华
副主任医师
3.3
内分泌科黄融
副主任医师
3.3
刘宇
副主任医师
3.3
内分泌科岳江
主治医师
3.3
内分泌科李圣贤
副主任医师
3.2
内分泌科章明
副主任医师
3.2
内分泌科徐华
主治医师
3.2
内分泌科郑俊
主治医师
3.2
内分泌科蒋毅弘
主治医师
3.2
内分泌科杨明兰
主治医师
3.2
内分泌科陆楠
主治医师
3.2
内分泌科蔡洁
医师
3.2
一、什么是糖尿病前期?糖尿病前期的危害有哪些?根据糖代谢状态分类,处于正常血糖和糖尿病之间的阶段称之为“糖尿病前期”,即空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L,或糖负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/L但<11.1mmol/L。由此,糖尿病前期可分为3种情况:糖尿病前期人群被认为是2型糖尿病最重要的高危人群,其中IGT人群每年约有6%-10%的个体进展为2型糖尿病,糖尿病病人心脑血管、肾脏、视网膜、神经病变等并发症风险大大增加。但糖尿病前期一般没有症状,不易被发现,多数病人是在健康体检或者因其他疾病就医时被发现。因此,早期发现糖尿病高危人群,有助于糖尿病的早诊早治、减少并发症的发生,最终提高生活质量。除了糖尿病前期人群外,还有哪些情况属于糖尿病高危人群呢?二、糖尿病高危人群除了糖尿病前期,具有以下表现者也属于糖尿病高危人群:三、糖尿病高危人群筛查策略1. 对于成年人的糖尿病高危人群,宜及早开始进行糖尿病筛查。首次筛查结果正常者,宜每3年至少重复筛查一次。2. 对于具有至少一项危险因素的高危人群应进一步进行空腹血糖或任意点血糖筛查。其中空腹血糖筛查简单易行,但有漏诊的可能性。3. 如果空腹血糖≥6.1mmol/L或任意点血糖≥7.8mmol/L时,建议行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。 也可以采用中国糖尿病风险评分表,总分≥25分者应进行OGTT。四、糖尿病前期治疗方法1. 作为糖尿病前期病人,应充分认识到疾病的危害性,加强自我管理能力,改变生活方式是主要的治疗手段。2. 通过合理膳食和有效运动,尽力维持在糖尿病前期,阻止或延缓进展为糖尿病;理想情况下,应使其逆转为正常血糖人群。3. 对于糖尿病前期个体,只有在强化生活方式干预 6个月效果不佳,且合并有其他危险因素者,方可考虑药物干预。由此,大家可以对照自己的个人情况,如年龄、生活方式、体重、既往疾病史和家族史等情况,尤其既往被诊断为糖尿病前期者,尤其要加强糖尿病筛查和个人健康管理。在前两期中,我们多次提到糖负荷后血糖、OGTT、糖化血红蛋白等专业名词,以及“中国糖尿病风险评分表”,它们是如何被定义和划分的?我们在临床中如何正确理解和应用,将在下一期一一为大家介绍。
在临床中,经常会有病人拿着体检报告来就诊,“医生,我得了糖尿病,该怎么办呢?”原来是体检时发现空腹血糖升高了。那么,空腹血糖升高与糖尿病可以划上等号吗?答案当然是否定的。糖尿病到底是如何诊断的呢? 如上表所示,※如果具有典型糖尿病症状,加上空腹血糖、随机血糖或糖负荷后2小时血糖升高中的任意一点,可诊断为糖尿病。※如果不具有典型糖尿病症状,必须重复检测血糖以确认诊断。※诊断时需要注意以下几个要点:(1)糖尿病的诊断须在排除急性感染、创伤或其他应激情况下进行;(2)糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖而不是毛细血管血糖(我们常说的毛糖或手指血糖)检测结果;(3)典型糖尿病症状表现为烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降;(4)WHO建议在条件具备的国家和地区采用糖化血红蛋白(HbA1c)诊断糖尿病,诊断切点为HbA1c≥6.5%,但国内还没有统一的标准。所以,我们不能凭借单一的一次空腹血糖就下“糖尿病”的诊断,但仍需重视血糖升高潜在的风险。建议在专科医生的协助下,根据症状和血糖情况进行综合评估和干预。根据上述的评价体系,空腹血糖<6.1 mmol/L且糖负荷后2小时<7.8 mmol/L时,我们评价为“正常血糖”。由此,糖代谢状态除了正常血糖和糖尿病之外,还有处于两者之间的一类,我们则称之为“糖尿病前期”。在下一期的糖尿病知识推广中,我们将聚焦于“糖尿病前期”进行介绍。
民间有句俗语“蛇缠腰,痛得叫”,什么是蛇缠腰?其实就是我们医学上所说的带状疱疹。据患者描述,带状疱疹的痛感有如刀割、火烧、电击、鞭抽……疼痛的程度甚至不亚于生娃。哪怕疱疹消失,不少患者的疼痛还会延续,
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