窦科峰
主任医师 教授
4.0
肝胆外科陶开山
主任医师 教授
科主任
肝胆外科杨诏旭
副主任医师 副教授
4.2
肝胆外科范明
主治医师
4.1
肝胆外科杨雁灵
主任医师 教授
4.1
肝胆外科周景师
副主任医师
4.1
肝胆外科王琳
主任医师 教授
4.0
肝胆外科岳树强
主任医师 教授
4.0
肝胆外科陈勇
主任医师 教授
3.9
肝胆外科李海民
主任医师 教授
3.9
王德盛
主任医师 教授
3.9
肝胆外科于恒超
副主任医师 副教授
3.9
肝胆外科丁睿
副主任医师 副教授
3.9
肝胆外科安家泽
副主任医师 副教授
3.9
肝胆外科刘正才
副主任医师 副教授
3.9
肝胆外科何勇
副主任医师 副教授
3.8
肝胆外科宋文杰
副主任医师 副教授
3.8
肝胆外科高志清
主任医师 教授
3.8
肝胆外科双剑博
副主任医师
3.7
肝胆外科李霄
副主任医师 副教授
3.7
张若涵
副主任医师 讲师
3.7
肝胆外科彭伟
主治医师
3.7
肝胆外科金亮
主治医师
3.7
肝胆外科汪建林
主治医师 讲师
3.7
肝胆外科张小晶
主治医师
3.7
肝胆外科赖全友
主治医师
3.7
肝胆外科刘海亮
主治医师
3.7
肝胆外科张粉
主治医师
3.7
肝胆外科李伟民
主治医师
3.7
肝胆外科蒋子剑
主治医师
3.7
张洪涛
主治医师
3.7
肝胆外科张玄
主治医师
3.7
肝胆外科屈士斌
医师
3.7
1.注意饮食,半月内忌油腻,忌暴饮暴食,忌饮酒,食物种类不限制。2.开腹手术切口3天换药一次,2周拆线;腹腔镜手术切口如无必要无需换完,2周轻柔操作取掉辅料及拉力胶即可。3.术后2开始逐渐抬高T管引流,每天增加3cm左右,促使胆汁引流减少,至引流管抬高至肩膀后如无不适可尝试夹闭T管,如无不适则持续夹闭,如发热或不适症状严重,则间断夹闭且逐渐延长夹闭时间直至持续夹闭。术后一月(如有特殊情况医生会交代带管时间)当地医院就诊行T管造影,肝功能等相关检查,若无异常可拔出T管。4.若胆道炎症重,考虑结石复发几率高可间断口服熊去氧胆酸预防治疗。5.至少半年复查一次,早期发现结石复发早期处理。
年仅18岁的患者小陶(化名)平时身体健康,并未发现明显不适,但在一次升学常规体检时竟发现胰腺头部有一直径为7x6厘米的巨大肿瘤,随后立即前往西京医院就诊。医院肝胆胰脾外科通过微创手术,仅开五个小口切除肿瘤,并为患者最大限度保留生理功能,避免了术后严重糖尿病的发生。据悉,此次手术为全国首例腹腔镜下保留钩突部胰腺次全切手术。肝胆胰脾外科副主任杨诏旭告诉记者,人体胰腺主要分泌消化酶和控制血糖激素,小陶胰腺尾部先天畸形,近乎缺失,而肿瘤位于胰腺头部。如果按常规胰腺头部肿瘤的手术方式,行胰十二指肠切除,患者将损失十二指肠、胆囊、部分胃、空肠起始段、部分胆管和全部胰腺,未来会长期受到糖尿病困扰,对一个才18岁的男孩来说,这无疑难以接受。既要切净肿瘤、又要最大限度保留其功能,兼顾小陶的长期生活质量。在窦科峰院士、陶开山主任带领下,科室进行了讨论会诊,最终决定尝试保留胰腺钩突部。单纯保留胰腺钩突部的手术,难度极大,不仅要保留好供应钩突部的毛细血管网,保留钩突部汇入十二指肠的胰管及紧邻的胆管,又要防止损伤十二指肠、门静脉,防止术后出现严重胰瘘。查阅文献,国内仅有一例开腹手术的报道。肝胆胰脾外科团队决定迎难而上,采用微创手术——腹腔镜下保留钩突部的胰腺次全切。手术当天,杨诏旭副主任主刀,张小晶、郝晓坤、苏凯等医生配合,在腹壁打五个小孔,置入腹腔镜。先分离出门静脉、脾动静脉,然后仔细分离保留供应胰腺钩突的血管网,沿肿瘤外边界逐步切除。术中注意保护好胆管胰腺段,保留剩余胰腺汇入十二指肠的胰管。完整切除肿瘤后,于下腹部隐蔽处取一5cm切口,取出肿瘤。整个手术历时3小时完成,出血量仅50ml。术后病理为胰腺实性假乳头状肿瘤,是一种低度恶性的肿瘤。小陶术后恢复良好,腹壁切口仅几个小洞,出院后随访1月余,生活正常、血糖正常。杨诏旭提醒市民朋友,胰腺实性假乳头状肿瘤比较少见,常见的临床症状是上腹部肿块、疼痛,部分患者没有任何症状,大部分通过常规体检无意中发现,多见于年轻女性。此类肿瘤发现后要及时手术,多数可以治愈,如果拖延太久可能会出现远处转移,这样会失去手术机会。转自西安发布
通过腹部5个钥匙孔大小的切口,微创实施肝癌切除。近日,空军军医大学西京医院成功为一名95岁高龄老人实施腹腔镜肝癌切除。1926年出生的李爷爷15岁加入八路军,参加过抗日战争、解放战争。95岁高龄的他,今年六月份突然感到腹部不适,在当地医院体检发现肝右叶上有一肿物,进一步增强CT检查提示为肝癌。来到西京医院肝胆外科门诊就诊,杨诏旭副主任详细了解老人情况后,就治疗方案与家人进行充分沟通,老人的老伴及儿子希望老人能获得最佳的远期效果,坚决要求手术治疗。老人已95岁高龄,身体基础条件差,手术风险大。肝胆外科陶开山主任组织科内会诊讨论,综合评估各项检验检查结果,认为肝癌诊断明确,无明显手术禁忌,决定利用腹腔镜伤口小、恢复快等特点,实施微创肝癌切除术。经过充分的术前评估、麻醉准备,手术当日,肝胆外科杨诏旭副主任主刀,彭伟、蒋子剑医生配合,实施腹腔镜肝癌切除。老人心肺功能差,腹腔镜所建立的气腹压力应低于常规,避免对心肺造成负担。进腹后,发现老人因长年结石性胆囊炎,肝周及肝门区域粘连严重,而肝脏也因为老年退行性改变,向右后方转位变形,极大增加了手术难度。为了最大程度减小损伤,杨诏旭副主任借助腹腔镜,通过腹部5个钥匙孔大小的切口,仔细分离粘连,逐步显露出被网膜包裹的胆囊、肝门区及肝脏之后切除胆囊,游离肝脏,精准显露出位于肝右叶的癌灶,完整切除肝脏肿瘤。整个手术2小时40分,麻醉科朱正华副教授团队全程保障,术中老人生命体征平稳,手术出血不足50ml。术后第一天老人就下地积极活动,术后一周出院。转自西部网
总访问量 14,257,015次
在线服务患者 18,486位
科普文章 350篇