风湿内科

得了风湿病能生育吗？李谦华许多风湿病好发人群是年轻的女性和男性，风湿病及抗风湿药对生育的影响是许多病友非常关心的问题。现就病友经常问到的问题回答如下：问题1：我是女性，得了风湿病，我会不会不孕？答案：风湿病一般情况下不影响生育能力。问题2：我什么时候能怀孕？答案：能否怀孕需要风湿科与妇产科专科医生评估。一般的原则是风湿病已得到良好控制，内脏无受累，服用的药物对胎儿无影响。每一种病和每一个病人不同，需要由医生个体化评估。问题3：母亲得了风湿病没控制好怀孕有什么危害？答案：母亲风湿病没控制好怀孕容易引起母亲风湿病加重，然后影响胎儿健康甚至死胎、流产。问题4：母亲得了风湿病吃什么药不影响胎儿？回答：见下表。下表中绿色表示安全，可以使用；黄色表示只能在怀孕的某个时期可以使用；红色表示怀孕时不能使用。值得注意的是，部分药物（如托珠单抗）因为没有对胎儿的数据，为了安全起见，目前列在不能使用的表中，将来有更多的数据后可能会有更改。问题5：如果我正在服用不能怀孕的药物，想怀孕怎么办？回答：需要停用可能会影响胎儿的药物，停药的时间每个药物不同，想怀孕时务必提前半年跟医生商量。问题6：母亲得了风湿病，能不能哺乳？回答：母亲哺乳不会把风湿病传给婴儿，可以哺乳，但是不能服用影响婴儿的药物。问题7：哺乳期服用哪些药物不影响婴儿？回答：哺乳期可以用的药物如下表。值得注意的是，部分药物（如托珠单抗）因为没有对婴儿的数据，为了安全起见，目前列在不能使用的表中，将来有更多的数据后可能会有更改。问题8：在服用对胎儿有影响的药物时怀孕了，小孩还能要吗？回答：这个要结合药物对胎儿影响的大小、病友及家属本身的意愿，由风湿科和产科医生共同评估。温馨提示：以上仅为一般原则，得了风湿病能否怀孕、能使用何种药物，请携带病历资料当面咨询医生。本文系李谦华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随时要保持正确的姿势是强直性脊柱炎患者在平时生活时需要特别留心的，因为唯有正确的姿势，才不会造成脊椎变形。 避免同一姿势太久，随时随地、尽可能的伸展或移动自己的关节。 选择一个合适的椅子。具有坚固的椅垫，且靠背要直，最好能够超过头部，如果椅子有扶手，也可以分担脊柱需要支撑的身体重量。避免较矮的、较软的椅子，以及沙发。 床要坚固，不要下陷但也不要太硬，床垫可以选用边缘坚固的弹簧床；枕头以羽毛枕为佳，可以随着各种姿势调整，并且让颈部有支撑的力量。 饮食方面，从鱼、肉、豆类补充蛋白质，从蔬菜和水果补充维生素，从牛奶补充钙质，但要切记避免体重过重。接下来的强直性脊柱炎锻炼体操图谱是以椅子作为依靠，供各位病友参考，希望各位病友能勤加练习。第一式：第二式：

不适当的锻炼，也可能加重病情。因此需要：避免过度剧烈的运动，如篮球、网球等，以防损伤脊柱关节、加速病情恶化；运动强度和时间以疼痛能耐受且不加重为原则，最后选择精力充沛、疼痛最轻时进行性；运动前，应进行充分放松准备，如果感觉到关节僵硬或疼痛，可先洗个热水澡放松一下关节和肌肉；锻炼开始要慢，训练强度宜小，以后逐渐加大运动量；