直肠癌晚期治疗如何配合食疗结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣,形成粪便,结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液,这种粘液呈碱性,可中和粪便的发酵产物。当结肠患有癌肿时,生理功能受到了破坏,排便功能以及全身情况都受到了影响,如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状。如果饮食中仍不注意,吃一些不易消化的食物,以及促癌食品,便会加重直肠癌的进展,使全身衰竭。直肠癌患者,一定要注意日常饮食。 研究证明,高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生,尤其是多不饱和脂肪酸,虽能降低血脂,但有促癌发生的作用。胆固醇本身并不致癌,但与胆石酸同时反应,有促癌作用,说明胆石酸是促癌因素。因此,直肠癌的病人,不要吃过多脂肪,脂肪总量占总热能30%以下,动、植物油比例要适当。也就是说,在一天的膳食中,包括食物本身的油脂量,加上烹调中用油,每日脂肪要在50克以下。有的朋友惧怕冠心病,控制动物脂肪很严格,经常以植物油为主,甚至不吃动物油,这样会造成体内过氧化物过多。因为植物油中碳链不稳定、易氧化,如果适当的吃些动物脂肪,就会使碳链稳定,不易氧化,并减少体内自由基的形成,所以一定要科学饮食,讲究油脂的合理配比,建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1:1:1。膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜,如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜,膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动,增加排便次数,从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果直肠癌向肠腔凸起,肠腔变窄时,就要控制膳食纤维的摄入,因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品,如小米粥、浓藕粉汤,大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等,这些食品能够减少对肠道的刺激,较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。 直肠癌术后的病人饮食,应同其他胃肠道手术的病人一样,要遵医嘱给予饮食,饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注意不要吃过多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物,每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品,每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。手术后初期不能正常进食时,应以静脉补液为主。手术后注意加强护理和饮食营养,促进病人身体恢复。直肠癌早期往往有大便的改变,有时便秘,有时腹泻,便中带血,有些病人便秘和腹泻交替出现。所以对早期肠癌病人应重视调理大便,在饮食中摄入含粗纤维较多的食品,如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等,但加工要细致,避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品,可以使大便有一事实上容量,既可以预防便秘,又可在一定程度上防止腹泻,并能保证每日的规律排便。晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄,不同程度的阻塞排便,并减少对食物的容纳。这时应注意给予病人营养丰富,少粗纤维的食物,如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮,嫩叶蔬菜等等;并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等,其中以蜂蜜通便效果最佳。
胃癌放化疗的治疗原则胃癌是一种对放射线并不敏感的肿瘤,而胃的邻近器官肝、胰、肾等对放射线较敏感,因而限制了放射治疗在胃癌中的应用。作为综合治疗的手段之一,放疗可配合手术提高根治率,有助于消灭术野中的亚临床转移灶,以及残留或复发胃癌的姑息治疗。 术前放疗在目前胃癌的放疗中应用较多,疗效也较肯定,可提高手术切除率5%一14%,根治切除率提高4%~20%,5年生存率提高70~14%。原则上放疗结束后2周手术,不宜过早,但最迟不超过3周。术中放疗有助于清除照射野内的亚临床病灶以提高疗效。选用8—lOMev能量的电子线,一次术中照射30Gyo如有转移淋巴结或癌残留,可选用14—20Mev的电子线,一次用量35Gy。对未能切除的晚期病例,可对原发灶一次照射35~40Gy。以缓解症状,延长生存期。 术后放疗常用于胃癌姑息切除后。有残余病灶或未能切除的转移淋巴结,可在做标记后采用术后放疗。采用高能射线,总剂量DT50~60Gy/6周,一般在术后3周开始照射。化学治疗化学药物是药物治疗胃癌的主要部分,胃癌术前、术中以及术后均可辅助化疗以提高手术切除率,减少复发率及提高生存率。对不能手术、根治术后复发或姑息切除、改道、探查的晚期患者,化疗则是综合治疗的主要方法之一。 治疗胃癌的常用化学药物主要有5-Fu及其衍生物、MMC、ADM,近年PDD及VP-16也常列入联合化疗。术前化疗对估计不能根治切除的进展期胃癌患者,可行术前化疗,如术前1周给5-Fu750mg+LV(甲酰四氢叶酸钙)200mg连用3—5天。术后辅助化疗早期胃癌根治术后原则上不化疗,但在以下情况下辅助化疗:病理类型恶性程度高;病灶直径>Scm;有淋巴结转移;年轻患者。术后可采用单一用药。进展期胃癌根治术后,均采用联合化疗。如术后伤口愈合良好,可于术后3~4周开始化疗。 晚期胃癌化疗不能手术、非根治术或术后复发的晚期患者均应采用联合化疗为主的综合疗法,疗程间隔1—2个月,第1年化疗不少于3个疗程。胃癌化疗产生的副作用胃癌化疗对人体伤害极大,所以使用化学药剂也必须经过严格检测才行。最关键的是需要对化疗产生的副作用进行处理,这样才能保证胃癌治疗的最佳效果。1、免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群,NK细胞活性、白介素II…等,在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。2、身体衰弱:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。3、炎症反应:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。4、消化障碍:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。5、骨髓抑制:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。6、肾脏毒性:有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适。7、心脏毒性:部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状,甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。8、肺纤维化:异环磷酰胺、长春新碱、博来霉素等可引起肺纤维化,怕X线胸片可见肺纹理增加粗或呈条状改变。对既往肺功能差的患者来说更危险,甚至可能危及生命等。胃癌化疗种类(1)辅助化疗一些比较早期的胃癌,虽已经作了根治性切除术,但是为了避免术中播散以及术时已存在的微小转移而在以后引起复发和转移,需术后早期进行辅助化疗,并续用一年左右。病变大,用化疗缩小后再手术亦属此类,又称新辅助化疗。(2)病灶治疗手术患者未能切除或未切尽,有病灶而不能手术治疗的患者,或已出现左锁骨上淋巴结及远处转移的病例,均可用化疗来治疗有关病变。术后复发或转移的患者原则上亦属此类。有效病例可达到控制病灶,减少痛苦,提高生活质量,延长生存时间的效果。个别病例也可有病灶完全消退。(3)腔内治疗胃癌患者到晚期时一部分会发生癌性腹腔积液。腹膜腔内注入抗癌药可获得比静脉用药更高的局部浓度,此时可在抽放腹水后将有关药物注入腹膜腔内,以冀控制腹水。胃癌的化疗效果:以上对于这个问题进行了简单的介绍,同时胃癌的化疗治疗方法过程是一个比较复杂的过程,会给胃癌患者的造成很大的副作用,因此对于胃癌的化疗,也要注意化疗之后的副作用的治疗。胃癌化疗后如何护理1、心理护理:化疗前给病人讲明化疗的进程,可能要发生食欲不振,恶心,呕吐。要能忍耐,2~3周可以自愈。坚持完成化疗。2、饮食护理:鼓励病人选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。并需戒烟酒,必要时给予开胃及止吐药。以及输液,脂肪乳与氨基酸等。3、腹部护理:严密观察病人有无腹痛、腹泻、腹部有无压痛,腹肌紧张及肠鸣音情况,检查血液胰淀粉酶是否升高。4、血象观察:每二周检查一次血常规、血小板。白细胞下降到2*109/L,输给小量鲜血多次,及电针刺激足三里,大椎等穴位。若白细胞仍未上升,需停止放疗,对病人采取隔离保护措施。5、皮肤护理:照射野皮肤保护干燥,禁贴胶布及用热水袋,不用肥皂擦洗,用柔软敷料保护,忌用手抓痒,若已溃烂,用暴露疗法,外涂康复新,禁用含金属药物。6、放射性肺炎护理:一旦发生应立即停止放疗。给大剂量抗生素加激素。呼吸困难时给氧气吸入,保持呼吸道通畅,半卧位休息。
术后饮食护理一、术后禁食,待肠蠕动恢复肛门排气,拔除胃管后在术后五天少量饮水,每次4~5汤匙,2小时一次。 二、若术后恢复正常,术后两周后可进食低脂半流质饮食,其蛋白质含量达到正常需要量,纤维含量极少。 三、患者饮食以自我感觉无不适,饮食内容以低渣、温和、易消化为原则,少食多餐,并避免过甜、过咸、过浓饮食,如进食后出现恶心,腹胀等症状,应暂停进食。 四、术后2~3周时,有部分病人可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状,一般持续15~30分钟可自行缓解,被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况,若想要进甜食,应当同时适量进食易消化的咸食,并要控制进食速度。 五、患者出院后可进食软饭,主食与配菜宜选营养丰富,易消化食物,忌食生冷、油煎,酸辣等刺激易胀气食物,患者应细嚼慢咽,多食新鲜蔬菜水果,不吃高脂食物、腌制品,适量补充矿物质铁和维生素,禁忌烟酒,饮食有规律,术后3~6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。 六、胃癌手术后要按医嘱用药,防止发生贫血。饮食禁忌 由于胃癌患者术后胃的生理功能减弱,要特别注意胃癌术后的饮食禁忌。胃癌术后饮食禁忌是平时应忌食生冷、粗硬食物;忌吃辛辣刺激性强的调味品,如胡椒、芥末等;严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物;避免过油及过于粗糙的食物,如炸鸡、油条等油炸食物。 食物质地应细软易消化,不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜(笋、芹菜等)、辛辣刺激以及产气食物(如萝卜、蒜苗、白薯等),这些都是胃癌术后饮食禁忌中尤其需要注意的地方。这些食物并不是完全不可以吃,只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问题。 以上几点是胃癌术后饮食禁忌的基本原则,其他方面也不用太过禁忌。患者出后,正餐可恢复与家人一起进食,进食量一般以自己的感觉为主,若有饱感、腹胀等情形,则应停止进食。做好胃癌护理工作,对患者的康复有着重要的促进作用。
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