章真
主任医师 教授
放疗科主任
放疗科郭小毛
主任医师 教授
院长
放疗科沈春英
副主任医师 副教授
4.2
放疗科欧丹
副主任医师
4.1
放疗科区晓敏
副主任医师
4.0
放疗科许婷婷
副主任医师
3.9
放疗科何霞云
主任医师 教授
3.8
放疗科张军华
副主任医师
3.8
放疗科胡超苏
主任医师 教授
3.7
放疗科陆雪官
主任医师 副教授
3.7
赵快乐
主任医师 教授
3.7
放疗科俞晓立
主任医师 教授
3.7
放疗科林原
副主任医师 副教授
3.7
放疗科应红梅
主任医师 副教授
3.7
放疗科孔琳
主任医师
3.7
放疗科蒋国梁
主任医师 教授
3.7
放疗科吴开良
主任医师 教授
3.7
放疗科杨焕军
主任医师 教授
3.7
放疗科樊旼
主任医师 副教授
3.7
放疗科范兴文
副主任医师
3.7
梅欣
副主任医师 副教授
3.6
放疗科夏凡
副主任医师
3.6
放疗科马学军
副主任医师 副教授
3.6
放疗科周鑫
副主任医师
3.6
放疗科冯炎
主任医师 教授
3.6
放疗科赵伟新
主任医师 副教授
3.6
放疗科朱正飞
主任医师
3.6
放疗科来松涛
副主任医师 副教授
3.6
放疗科张有望
主任医师 教授
3.6
放疗科傅慈禧
主任医师 教授
3.6
钱浩
主任医师 教授
3.6
放疗科马金利
副主任医师 副教授
3.6
放疗科万觉锋
副主任医师
3.6
放疗科任志刚
主任医师
3.6
放疗科杜承润
副主任医师
3.6
放疗科陈桂园
副主任医师 副教授
3.6
放疗科孔芳芳
主治医师
3.6
放疗科章青
主任医师
3.6
放疗科申丽君
副主任医师
3.6
放疗科刘培珧
副主任医师
3.6
孙文洁
副主任医师
3.5
放疗科陈赟
副主任医师
3.5
放疗科陈星星
副主任医师
3.5
放疗科王征
副主任医师
3.5
放疗科王雁
副主任医师
3.5
放疗科李桂超
副主任医师
3.5
放疗科邓家营
主治医师
3.5
放疗科潘自强
副主任医师 副教授
3.5
放疗科刘新伟
副主任医师 副教授
3.5
放疗科姚伟强
副主任医师 副教授
3.5
1. 治疗前请查肝肾功能/血常规/血糖/电解质/心电图/凝血功能/结核,胸部增强CT,颈部腹部B超,骨ECT,脑部MR,缺一不可。2. 治疗期间请每周一次门诊随访3. 治疗期间每周验血常规1次,主要关注WBC,PLT,若出现较低情况WBC<3.5,PLT<75,请及时就诊,积极处理。每3周验肝肾功能。4. 放疗可能会出现咽喉疼痛情况(进食疼痛);若一般情况还可以,请口服康复新对症处理;若较严重,请医院就诊,查血常规,电解质,CRP,PCT,并补液处理;5. 放疗可能会出现便秘情况;若一般情况还可以,请口服杜密克对症处理;若较严重,请医院就诊,开塞露灌肠处理;6. 放疗可能会出现食欲下降情况;若一般情况还可以,请清淡饮食,少食多餐,高蛋白低糖饮食;若较严重,请医院就诊,营养支持补液;7. 放疗可能会出现咳嗽情况;若一般情况还可以,干咳为主不影响睡眠,可门诊就诊;若较严重伴黄痰,请医院就诊,消炎化痰处理;8. 放疗可能会出现发热,腹泻,咯血,胸闷等情况;请紧急就医,查血常规,肝肾功能电解质,胸部CT,并门诊就诊。9. 放疗结束后1个月请来医院复查
1. 化疗前请查肝肾功能/血常规/血糖/电解质/心电图/凝血功能,缺一不可2. 化疗前的口服药物必须注意口服时间(如地塞米松片)3. 治疗期间请每周一次门诊随访4. 化疗后隔天验血常规1次,主要关注WBC,PLT,若出现较低情况WBC<3.5,PLT<75,请及时就诊,积极处理。每3周验肝肾功能。5. 化疗会可能出现恶心,呕吐情况;若一般情况还可以,请口服欧贝片对症处理;若较严重,请医院就诊,查血常规,电解质,并补液处理;6. 化疗会可能出现便秘情况;若一般情况还可以,请口服杜密克对症处理;若较严重,请医院就诊,开塞露灌肠处理;7. 化疗会可能出现食欲下降情况;若一般情况还可以,请清淡饮食,少食多餐,高蛋白低糖饮食;若较严重,请医院就诊,营养支持补液;8. 化疗会可能出现发热,腹泻等情况;请紧急查血常规,肝肾功能电解质,若出现骨髓抑制情况,尽早处理。并对症处理。9. 放疗结束后1个月请来医院复查
1.放化疗在局部晚期食管癌治疗中的重要作用复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心范兴文复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心范兴文放疗与手术一样,是食管癌的根治性治疗手段。部分患者因肿瘤侵犯大血管、气管等重要器官,因肿块位置靠上无法满足充足切缘,因身体心肺功能差等原因不能耐受手术,放疗成为这部分人群的标准治疗方法。对于可手术患者,根治性放化疗可取得与手术切除相似的疗效[1],但放化疗保留了胃的功能,具有更高的生活质量。对于可手术的局部晚期患者,新辅助放化疗的使用较单纯手术提高患者的总生存[2]。2.食管癌根治性放化疗的研究现状RTOG 8501和RTOG 9405两项研究奠定了食管癌根治性放化疗目前的治疗模式。目前达成的共识:强调同步化疗的重要作用,氟尿嘧啶联合顺铂为最经典方案;放疗总剂量50.4Gy;累及野照射可行。最新报道的局部晚期食管癌根治性放化疗后5年生存率可达到44%[3]。目前进行过的尝试包括:提高放疗剂量、改变化疗方案、增加靶向药物等,均以失败告终。3.潜在希望①肿瘤局部加量。之前增加放疗剂量的研究多是增加整体靶区的剂量,但因照射靶区体积太大,增加剂量带来的毒性削弱了收益。研究发现,90%的复发集中于治疗前的大体肿瘤体积(GTV)[4]。随着放疗技术的进步,我们可以实现不增加心肺正常组织剂量的前提下对GTV进行同期缩野加量(SIB),II期研究也显示,SIB调强放疗技术显著提高食管癌局部控制[5]。②优化同步化疗方案。从直接杀伤肿瘤的最大耐受剂量化疗思想,转变为调控肿瘤微环境、放疗增敏的中等剂量节拍化疗,将足量的TPF三周方案,优化为中等剂量的二周方案,提高化疗耐受性[6],依靠多种化疗药物组合实现对免疫系统调节[7],从而提高放化疗疗效[8]。③积极营养干预。约80%食管癌患者在诊断时即存在营养不良,影响患者预后。对食管癌进行早期积极营养干预,有助于保证放化疗完成度,提高机体免疫力,降低感染风险。在一项III期随机对照研究中(NCT 02399306),看到营养干预后患者总生存的获益,但该研究总生存并非主要研究终点,因此营养干预的生存获益尚需进一步验证。④加入免疫治疗。抗PD1免疫治疗在晚期食管癌II线治疗和肺癌局部晚期维持治疗中取得成功,因此局部晚期食管癌的免疫治疗参与,也有很多探索。根据免疫治疗与放化疗的时序,可分为以下几种模式:放化疗+免疫治疗维持;放化疗+同步免疫治疗+免疫治疗维持;诱导免疫治疗+放化疗+免疫治疗维持;诱导免疫治疗+放化疗同步免疫治疗+免疫治疗维持。个人更看好诱导化疗联合免疫治疗+放化疗±免疫治疗维持模式,理由是:从食管癌新辅助免疫治疗的数据看,化疗+免疫治疗可取得近40%的完全缓解率;免疫治疗放在胸部放疗前,可避免部分患者胸部放疗后出现的免疫抑制状态;根据治疗后ctDNA状态决定是否免疫治疗维持。 相信随着探索的不断深入,一定能找到适合国人的食管癌最佳治疗方案。
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