中风是一个比较容易留下残疾的疾病,严重时影响生命。中风的预防有很多种方法,包括缺血性中风与出血性中风,这类文章很多,大家很容易在网上找到。我在这里想要给大讲一下缺血性中风(脑梗塞)的急救治疗,一旦发生缺血性中风(脑梗塞),除非能够在限定的时间内进行溶栓,其他的治疗效果均较差,目前溶栓治疗是唯一的一个疗效确切的能够使得患者获得最大获益甚至完全康复的方法,国际与国内诊疗常规以及指南相同。但是溶栓有很严格的时间限定,也就是说在发病4.5个小时之内溶栓才有效,最佳疗效是在3个小时左右,这就要求大家有一个判定是否发生脑梗塞的常识,一旦发生一定在限定的时间内到有溶栓能力的医院救治。一般有以下几个常见症状出现需要警惕:1.突然口齿不清、嘴歪,或伴有一侧肢体活动不利或麻木。这里说的口齿不清、嘴歪,不是指面瘫,面瘫一般在口歪时伴有眼裂异常,即有眼睛闭合不全,而没有舌体不灵,面瘫虽然说话漏气,但是舌体活动尚可。2.一侧肢体偏瘫,这是最常见的脑梗塞症状,注意一点,一侧肢体而不是双侧肢体(罕见有双侧肢体同时偏瘫的,特殊的脑梗会有双侧,但是常伴有其他症状)。3.突然意识不清或精神行为异常,常伴有一侧肢体活动不便或麻木。4.从未有过的眩晕,眩晕站立不稳,耳鸣、耳聋,伴有恶心呕吐,不能直线行走,会伴有视物模糊或看物体双影,或伴有肢体麻木,或有出汗异常,明显的眼震,这是比较严重的部位的脑梗塞,常是后循环梗死,这种梗死常是致命的,不溶栓死亡率很高。这里要和一般的眩晕相区别,有时候耳石性眩晕症状也很重,伴有恶心、呕吐,也有眼震,但是持续时间短,常短时缓解。大家了解了当什么症状出现时发生了脑梗塞,下一步是如何判断时间,白天发生很容易判断,晚上发生时不容易判断,常在早上醒来发现一侧身体不能动了,医学上常按照最后一次被人看见时的时间为发生脑梗塞的时间,按照这个时间判断常常是不能溶栓了。希望大家能够对脑梗塞早发现、早送有溶栓能力的医院。常规是至少发病3小时之内到医院,因为到医院还要检查,CT以及验血等,在发达国家从到医院开始最后实行溶栓,平均是一个小时,最快需要40分钟,所以一般至少是发病3个小时之内送到医院最好,加上在医院的时间,才能够做到4个半小时之内溶栓。我们科昨天晚上2点送来的一位口歪、言语含糊伴有左侧肢体偏瘫的患者发病2小时内送到,溶栓后现在症状完全消失,今天吵着要回家了。如果不溶栓,患者可能会留下偏瘫后遗症。希望大家最好做好中风预防,一旦发生一定要尽早做好及时就诊,尽早溶栓。祝大家早日康复。
健康睡眠、幸福一生睡眠是人体正常的生理需求,人一生中1/3的时间都在睡眠中度过,睡眠是机体解除疲劳、恢复精神、信息整合、巩固记忆等的重要环节。现实生活中,多种因素会影响睡眠,出现睡眠障碍,失眠是睡眠障碍的主要表现形式,失眠主要是指入睡困难、睡眠浅、早醒等,是目前临床上常见病。不同的生理阶段,睡眠时间需求不同,婴儿期睡眠时间长,可能每天达20几个小时,老年人睡眠时间短,成年人睡眠时间一般是7-8小时,但不强求,应视个体差异而定,现实生活中“夜猫子”“百灵鸟”应顺应各自的生理节奏,有利于提高工作效率和身体健康。失眠的原因千万条,每个人都有自己的不易,工作压力大、生活节奏快、饮食不规律,出现睡不着、睡不深、醒得早,据世界卫生组织调查,大约1/3的人有睡眠问题,据中国公布的睡眠调查结果,中国成年人失眠发生率83%,远高于国外发达国家,长期失眠容易导致免疫力下降、疲倦乏力、反应迟钝、记忆力减退,情绪烦躁等,容易诱发高血压、糖尿病、内分泌失调、心脑血管疾病、甚至诱发肿瘤、猝死等。失眠给患者带来极大的痛苦和心理负担,对于失眠的干预措施,主要是药物治疗和非药物治疗,传统中医学对失眠治疗历史悠久,采取个体化、针对性治疗,可以有效治疗失眠,还你婴儿般的睡眠。我们经过长期的临床实践发现,失眠主要是以肝为中心,影响其他脏腑。肝藏血,血舍魂,人卧血归于肝,由于多种因素影响,血不归肝,魂失所养,出现失眠,肝属木,心属火,木生火,母子相及,心肝火旺,热扰心神,心神不安,出现失眠,临床常用柴胡加龙骨牡蛎汤之类。脾属土,木克土,肝脾不和,出现气滞,痰湿,郁久化火,气、痰、湿、火,相互胶结,心神被扰,出现失眠,临床常用逍遥丸、黄连温胆汤之类。肾属水,肝肾同源,精血亏虚,虚火内扰,出现失眠,临床常用黄连阿胶汤之类。心属火,肾属水,心火下降温煦肾水,肾水上行,制约心火,心肾相交,水火既济,如果肾水下亏,心火独旺,心神被扰,出现失眠,临床常用交泰丸之类。脾为后天之本,气血生化之源,脾虚气血生化乏源,心血不足,心神失养,出现失眠,临床常用归脾丸之类。秦保锋,男,中西医结合博士,副主任医师,硕士研究生导师,全国老中医药专家学术继承人,曙光高级中医师,心理咨询师。擅长中医药治疗失眠、头痛等心脑血管疾病、脾胃疾病、周围神经病等内科杂症,擅长各种慢性病及疲劳综合征等亚健康的中医药调养和中医药养生保健。专家门诊时间:浦西曙光医院 周二上午浦东曙光医院 周五上午
血栓那些事(节选自家庭用药)随着人口老龄化,生活习惯的改变,心脑血管疾病发病率越来越高,并且逐渐出现低龄化趋势。目前人们谈栓色变,因为血栓会沿着血管随着血液流动到达全身各处,到达颅内会导致脑细胞梗死,俗称中风;到达心脏,会导致心肌细胞梗死,俗称心梗;到达下肢血管,会导致下肢血管闭塞,组织坏死,需要截肢……,各种各样的血栓如同炸弹一样,我们不知道它何时爆炸,一旦血栓形成,给我们的生活、家庭都带来沉重的负担。血栓从中医角度属于瘀血的表现,所谓的瘀血,就是指血管内流行不畅的血液,同时也包括溢于血管外的血液。瘀血的形成原因很多,如劳累过度、情绪异常、气候失常等诸多因素。瘀血形成以后,会出现疼痛、肿块、口唇紫绀等临床症状。劳逸过度致栓:中认为“气为血之帅、血为气之母”、“气行则血行、气滞则血瘀”、“劳则气耗”,“久卧伤气”等,主要是说气可以推动血液运行,过度劳累或者过度安逸都会导致身体虚弱,出现气不能行血的表现,出现瘀血,临床上我们也会经常看到一些患者,劳累过度以后出现脑梗死或心梗等血栓性疾病。喜怒不节致栓:情绪异常也会导致血栓形成,《黄帝内经》曰“大怒则形气绝,而血苑于上,使人薄厥”。喜怒悲忧是人体正常的情绪变化,但是,一旦超过人体调节的范围,会出现疾病,“怒则气上”,“血之于气,并走于上,则为大厥”,情绪激动时,会导致气血上冲,出现面红耳赤等表现,甚至出现血管闭塞或破裂出血,医院急诊常会出现情绪激动以后脑中风的患者。寒热失宜致栓:气候失常也会出现血栓,尤其是季节交替的时候,《黄帝内经·素问》曰“血气者,喜温而恶寒,寒则泣而不能流,温则消而去之”。寒温适宜,气血流畅,受凉则气血运行不畅,受热则气血流通。临床上心脑血管发病率在气候寒凉的冬季更高,在气候温暖的夏季偏低,需要注意防寒保暖。另外生活习惯异常也是导致血栓的诱发因素,比如长期吸烟、饮酒、肥甘厚味等都会影响人体代谢,出现高血糖、高血压、高血脂等,这些都会加速血栓的形成。血栓可防可治血栓就是中医所说的瘀血,平时日常生活中我们可以吃一些药物来预防血栓,减少血栓发病的几率,比较常用的一些活血化瘀的药物如三七、丹参、山楂、红花、当归等,并配合一些理气的药物比如陈皮、玫瑰花等,气行则血行,达到事半功倍的疗效。血栓性疾病患者起居、饮食对于血栓性疾病患者,要做到食饮有节、起居有时,《黄帝内经》曰“其知道者,法于阴阳,合于术数,食饮有节,起居有常,不忘作劳”、“虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无、真气从之”,主要是讲要注意养生,遵循自然界阴阳变化的规律,运用各种养身方法,注意调整饮食、起居,不要过度劳累,注意躲避外界的风寒邪气,保持少私寡欲、淡泊名利。因此,对于血栓性疾病患者应当情绪舒畅,饮食清淡,戒烟限酒、少食辛辣刺激,营养均衡,适当运动,顺应四时季节变化,调整睡眠,春夏应养阳气,秋冬因养阴。血栓预防虽然有多种方法,但是也不能完全预防,一旦发生突发性头晕、头痛、口角歪斜、视物模糊、偏侧肢体麻木、偏侧肢体无力、言语含糊、胸闷等症状,可能有血栓形成,应该及时就医。秦保锋,男,中西医结合博士,副主任医师,硕士研究生导师,第六批全国老中医药专家学术继承人,上海市海派中医流派(丁氏内科)传承人,曙光高级中医师,上海中医药大学海外中医中心人才,心理咨询师。参与编写学术著作四部,发表学术论文多篇,上海市卒中学会中西医结合学会委员,上海市中医药学会神经科分会委员,上海市中西医结合神经内分泌专业委员,上海市中西医结合学会全科专业委员。研究方向:中医药治疗心脑血管疾病、周围神经病,擅长中医药治疗内科疑难杂症,擅长各种慢性病及疲劳综合征等亚健康的中医药调养和中医药养生保健。专家门诊时间:浦西普安路185号,曙光医院周二上午浦东张衡路528号,曙光医院周五上午