炙热的暑期刚刚结束,家长咨询最多的就是儿童身材矮小问题,随着经济和生活水平不断提高,家长对于孩子身高期望就不断上升。那么什么是身材矮小?身材矮小如何诊断?如何治疗?我们应该注意哪些?在接下来的时间我会就身材矮小的问题展开连续的科普,敬请关注!矮小症即矮身材,是指在相似生活环境下,同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(-2SD),或低于第3百分位数(-1.88SD)者,即为矮小。身高低于第3百分位,需要检查身材矮小的原因。常见有甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、特纳综合征、性早熟等。另—个需要关注的问题是是否还有长高的可能,即看骨龄片上骨骺闭合的程度。矮小症发病率为3%,要早发现、早诊断、早治疗,一旦骨骺闭合就错过治疗时机。如何判断孩子矮小呢?通过与正常同龄孩子身高的比较,如果孩子矮半头,或者处于班级的前3名,家长就要特别注意了。还可以观察孩子衣裤的每年变短的情况,了解孩子的生长速率。如果4~12岁每年生长速率少于5cm,便可视为不正常。应及时去正规医院咨询、评估及诊治。温馨提示:各位认真关注孩子生长发育的家长,可参照下表中男孩和女孩的身高对照表判断孩子身高是否偏矮或者矮小。(儿童身高在第50百分位为正常,身高位于第25百分位和第10百分位为偏矮,在第3百分位以下就是矮小了。)下期看点:孩子矮小怎么诊治?需做哪些检查?注:1.根据2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定 参考文献:中华儿科杂志,2009年7期 2.三岁以前为身长
注射生长激素治疗中的疑虑------家长最关心的问题(一)一、打生长激素会抑制孩子本身的分泌功能吗?答:不会影响。生长激素的分泌与下丘脑-垂体生长轴有关,生长激素替代治疗不会影响自身下丘脑-垂体生长轴功能。二、生长激素是“激素”,会对孩身体有危害吧?答:我们通常所说的“激素”一般指糖皮质激素,长期使用会使患儿体重增加。但生长激素无论在生理作用方面还是在分泌、调控方面,和糖皮质激素截然不同。在儿童,生长激素的作用主要是促进骨骼的线性生长,使身体长高。此外,还可以促进蛋白质合成,加速脂肪分解。在医生指导下使用生长激素进行治疗,是安全有效的。三、生长激素治疗会使小孩长胖吗?答:一般情况,生长激素不会导致孩子肥胖,如果孩子发胖,可能与营养摄入过多有关,建议多做纵向的跳跃运动,既有利于控制体重,也对促进身高的发育有利。四、矮身材的女孩使用生长激素治疗,会导致不育吗?答:目前没有资料显示会导致不育,相反有相关医学研究证实生长激素可以用于某些不孕症的辅助治疗五、生长激素是否会导致糖尿病?答:生长激素不会导致糖尿病。但生长激素可以引起一过性的血糖升高,有家族性的糖尿病家族史的病人需要高度谨慎,治疗前需要先给孩子做血糖检查,如果使用生长激素的话,需要定期做好血糖的检测。六、生长激素治疗会是否会引起性早熟? 使青春期提前来临?答:生长激素治疗不会引起早熟,生长激素的作用机理是促进骨骺线性增长,只有性激素才是促进性发育的。生长激素治疗不会使青春期提前。七、生长激素治疗会导致肿瘤吗?答:国外做过大量的医学研究,医学文献资料提示如果对无潜在肿瘤危险因素存在的儿童,生长激素治疗不增加白血病发生和肿瘤发生的危险,但对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合症,长期超生理剂量生长激素应用时需谨慎,治疗过程中应密切监测IGF-1水平,超过正常参考值+2SD者宜暂时停用。八、生长激素会不会使手脚变大?答:一般来讲,如果患儿的骨龄较小,并且按照医生的建议剂量进行治疗的话,是不会出现手脚变大的现象的。但是对于骨骺已闭合的矮小患儿来讲,如果仍长期超生理剂量使用生长激素用于促生长的话,则会引起肢端肥大症。因此对于骨骺闭合的患者,是禁用生长激素促生长治疗的。注射生长激素治疗中的疑虑--家长最关心的问题(二)一、应用生长激素会不会使小孩的抵抗力有所下降呢?答:不会影响免疫力,相反,基础的医学研究证实生长激素可以提高机体免疫力。二、怎样才知道生长激素注射治疗是否有效果?答:临床对生长激素有效性的判定是,治疗后年生长速率比治疗前增加2厘米/年以上。生长激素可以进行试用3个月,如果3个月能长2公分以上,那么就是有效的。三、生长激素治疗有疗程吗?答:生长激素没有所谓的疗程,要根据患儿的适应症、身高较正常标准的差距、骨龄的情况、家庭经济状况等决定使用时间,一般情况下应至少治疗3个月到半年,以观察疗效。具体要听取主治医生的建议,遵医嘱进行治疗。四、生长激素治疗后,需要做哪些复查?答:生长激素治疗后,身高每三个月测量一次,骨龄可以根据患者的实际年龄大小每半年或一年复查一次。一般需要检查甲状腺功能和血糖,核磁共振如果查过没有问题不需要再查。用药后3个月考虑监测IGF-1和IGF-BP3。具体要听取主治医生的建议。一般不需要重新做生长激素激发试验,生长激素完全性缺乏一般很少自我恢复,除非临界正常的部分性缺乏是有可能随青春发育缓解。五、生长激素用于矮小治疗,什么年龄注射好?答:越早治疗越好,青春期前治疗是最好的治疗时机。如果已经明确诊断,孩子3周岁以后就可以开始进行治疗了。六、什么情况下需要停止使用生长激素治疗?答:生长激素缺乏停药的标准:1.骨骺闭合。2.对生长激素治疗有明显的副反应(如高血糖、肝功异常) 3.达到家长期待的身高目标。4.治疗疗效不佳,未能达到改善身高的目的七、有乙肝和丙肝的矮小患儿能用生长激素治疗吗?答:1、乙肝和丙肝是肝癌的高发人群,同时IGF-I有促进细胞有丝分裂和抑制细胞凋亡的作用,一般不建议生长激素治疗;2、乙肝和丙肝处于活动期,是一定不能用生长激素治疗;3、乙肝和丙肝处于稳定期,AST和ALT正常的,可以用生长激素治疗。
人体的生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素,由191个氨基酸组成。它是体内最重要的促进生长的激素。儿童身高的增长主要是由长骨的骨干与骨骺之间的软骨板中的细胞分裂增殖实现的,而生长激素正是对这种软骨细胞的分裂增殖具有显著的促进作用。进入青春发育期时,生长激素在性激素的协同作用下,更进一步引起身高的快速增长。生长激素还具有显著的促进蛋白质合成的作用,所以对体内各种器官组织的生长也有显著的促进作用,当儿童患有先天或后天性的疾病,引起生长激素缺乏或分泌不足时,可造成身材矮小,甚至侏儒症,全身各种器官组织的生长也较迟滞。人工合成的生长素与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。适当采用生长素作为替代治疗,可明显地促进患儿的身高增长,并改善其全身各器官组织的生长发育。 糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。在正常生理情况下,它对体内营养物质的代谢和多种器官的功能均有重要的调节作用,是维持生命所必需的激素之一。这类药物具有很强的抗炎、抗过敏及免疫抑制作用。 性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素,睾丸主要分泌睾酮,卵巢主要分泌雌二醇及黄体酮,肾上腺皮质主要分泌脱氢异雄酮。此时如果剂量较大或持续时间较长地摄入含有性激素的食物或药物,就可能引起生殖器官和性征的提早发育。 生长素无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,均与临床常用的糖皮质激素及性激素完全不同,因此恰当地采用生长素来治疗儿童身材矮小,是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。 听了以上介绍,家长朋友可能已经消除了对激素的恐惧,但是激素的使用必须在医生的指导下使用.
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