17岁的孩子诊断为情绪障碍,治疗两月未见好转,家人非常着急,原因何在?试分析如下:浙江大学医学院附属第二医院精神科俞少华1.诊断问题:当治疗时间长但疗效不理想时,需要重新考虑诊断。首先你提到的情绪障碍好像比较模糊,对于17岁的女孩,很可能是青少年情绪障碍,或者是(双相)情感障碍。事实上,青少年的诊断有特别的困难,因为症状的多变性,以及他们仍然在成长变化中。除了情绪障碍,还有没有其他症状,比如幻觉猜疑强迫等?所以诊断可能需要回顾,家长充分提供病史,医生结合患者病情动态观察,再次明确诊断;2.治疗问题:在明确诊断的前提下,患者有没有经过充分的剂量和足够时间的治疗,则是考虑的第二步了。无论抑郁、躁狂、强迫等等,均需足剂量足疗程的治疗,单单两个月的时间并不能完全说明问题。此外,则是有特别难治的情况,药物剂量足了,治疗时间也够长了,但症状还是不太好,那就可能需要增效治疗,合并治疗,超量使用等等非常规治疗方式了。总之,建议和医生充分合作,讨论情况变化和下一步的措施安排~~~注:图片来自网络人有善愿,天必佑之!珍爱生命,助己助人!
一、 问:什么是双相障碍? 答:双相障碍(有时被称为“躁郁症”)是一种脑部疾病,它会使患者的情绪和行为发生极端的变化。双相障碍具有家族遗传性。 大脑出现问题会引发情感障碍 二、 问:双相障碍的症状表现有哪些? 答:双相障碍患者会表现为过度兴奋或过度悲伤。如果你患有双相障碍,你可能几天内都觉得特别开心或者特别悲伤。 在过度兴奋的同时,你也可能会: 易于动怒 比平时更加活跃 感觉自己有不凡的能力 睡眠需求减少 行为鲁莽 做很多事情,但都虎头蛇尾 还有一些时候,你几乎每天的大部分时间都高兴不起来。在感到悲伤的同时,你也会: 体重明显减少或增加 失眠或睡眠增多 感到十分疲乏 做事提不起兴趣 自我评价低 甚至想过自杀或者伤害自己 双相障碍患者的工作或者学习可能会受到影响。他们也许不能很好地与家人或者朋友相处。 三、 问:有什么针对双相障碍的检查吗? 答:没有,目前没有相关的检查。但是医生或护士会通过与你和你的家人交谈来判断你是否存在这方面的问题。医生或护士会询问你的情绪以及感受和行为,他们也可能会对你做一些体检和血液检验来查找你是否存在其他身体方面的问题。 四、 问:双相障碍应当如何治疗? 答:双相障碍需要药物治疗,药物起效通常需要一定的时间。另外,有时也可能需要多次尝试,才能够找到合适的药物或综合治疗方案。 你需要配合医生来寻找对于自己最优的治疗方案。所有治疗双相障碍的药物都作用于大脑,它们可以: 稳定情绪,避免情绪出现大的波动 使高涨的情绪得以平复 改善抑郁情绪 药物有时也会引起一些不良反应。 你也可能需要短期住院治疗。当双相障碍急性发作时,你可能存在伤害自己或他人的风险。你可能听到一些别人听不到的声音;也可能坚信一些不真实的事情(即:幻觉、妄想等精神病性症状)。但是如果住院的话,医生可以治疗这些症状,并且保证你的安全。 有些情绪极其低落的双相障碍患者可能需要“休克治疗”才能够好转。医生称这种治疗为电休克治疗(即:ECT)。治疗过程中,医生在保证安全的情况下对患者大脑进行电流刺激。 除了药物治疗,心理治疗也是有效的。心理治疗有各种各样的类型。总体来说,心理治疗的主要目的在于帮助你习得新的思维和行为方式,这样使你可能更好地应对双相障碍。 五、 问:为了预防以后情绪出现大的波动,我可以做些什么吗? 答:当然。在症状缓解后,你应尽可能做到: 坚持每日服药以保持情绪和行为的稳定 通过接受心理治疗学会更好地与家人和朋友相处 六、 问:如果我打算怀孕,应该怎么办? 答:如果你打算怀孕,需要征求医生的意见。有些治疗双相障碍的药物在怀孕期间是可以服用的;而有些药物则不能使用。你可能需要逐步减少或者换用药物。 七、 问:我的生活会是怎么样的? 答:很多双相障碍患者都能够正常生活,但是他们可能会遇到下面这些情况: 日后可能会出现非常兴奋或非常悲伤的表现。 使用毒品或酗酒。如果出现这种情况,应当告诉你的医生。 试图伤害自己。如果你想要伤害自己,请与医生联系,或去医院,或叫救护车(在中国可以拨打120)。
焦虑症究竟是什么疾病? 从精神科的诊断上来说,焦虑症是精神障碍的一种,严格的焦虑症分为急性焦虑和慢性焦虑两种。 急性的焦虑又叫做惊恐障碍,症状表现为自主神经功能紊乱、紧张、恐慌,呈发作性病程,间歇期会担心再发作,相应检查结果往往没有明显问题,有的人会有类似于心脏病发作的表现,比如突然感觉胸痛、胸闷、甚至是濒死感,很多这样的患者在去医院的路上症状就会自行缓解,还有一部分患者到了医院以后做个心电图发现没有什么问题,稍作休息症状就明显缓解了。这种症状发生的原因是自主神经功能紊乱,神经支配的心肺、胃肠道、泌尿系统、皮肤肌肉血管等器官功能都可能出现变化,如胸闷、心慌、气急、呼吸困难、头痛头晕、胃肠不适、便意等症状可能会出现,发作后常常有乏力感。 慢性焦虑的患者会表现为过度的、长久的、没有固定对象的焦虑和担心,这和患者本身的性格、成长环境、爱追求完美的特质可能都有关。慢性焦虑常常存在自主神经功能紊乱症状,病程波动性,压力下加重,严重时有坐立不安,常伴有睡眠障碍。生活中一些非常小的事情可能就会让他们非常担心非常焦虑。比如说他们会成天为家里的经济情况而担忧,即使银行帐户上的存款很充足;或者成天为自己孩子的安全担心,生怕他在学校里出了什么事;更多的时候他们自己也不知道为了什么,就是感到焦虑。而如果发生一些真的比较大比较值得焦虑的事情,他们就可能表现为超出正常范围的、极度的焦虑。 除此以外,强迫症、特定的恐怖症等也都属于焦虑的范畴。 正常的焦虑和焦虑症有什么区别? 老百姓口中所说的焦虑范围通常更广,很多时候指的都是一些焦虑的症状、感受,比如我明天要去参加一场考试或者面试,就会感到很焦虑。 那么正常的焦虑和病态的焦虑该怎么区别呢?当引起我们焦虑的事情过去的时候,我们的情绪会在一段时间内恢复到正常水平,也就是说考试过去了,我们慢慢就不焦虑这个事情了。这是一个正常的焦虑。如果这个事情已经过去了很长时间,还是处于在这种焦虑的状态,甚至越来越严重、范围越来越大,这可能就达到了病态的程度,要做相应的治疗。 是不是只有成年人会得焦虑症,孩子不会得? 答案是否定的。实际上青少年的焦虑症在近年来已经成为一个越来越突出的问题,因为青少年时期是一个敏感而脆弱的特殊时期,孩子在心理跟生理上都会有非常大的变化,再加上现代青少年面对的学业压力和其他来自社会的压力越来越大,也就更容易出现一些焦虑的问题。这种焦虑可能表现为叛逆,情绪不稳定,甚至会出现行为问题,比如不去上学、暴力行为或者封闭自己,不愿意主动跟父母、老师、同学接触等。有一些青少年甚至出现更严重的行为问题,比如网络成瘾、吸毒、犯罪等。 当出现这样的情况时,更需要家长和老师有这样的意识,及时向医生求助,帮助青少年从焦虑的状态中走出来,并进一步的解决其他的行为问题。