袁锡裕
主任医师 副教授
3.5
胃肠外科吴泽建
主任医师
3.4
胃肠外科郑惊雷
主任医师
3.4
胃肠外科杨峰
副主任医师
3.3
胃肠外科简建文
主任医师
3.3
胃肠外科李瑞平
主任医师
3.3
胃肠外科陈建华
主任医师
3.3
胃肠外科黄石川
主任医师
3.3
胃肠外科李力波
主任医师
3.3
胃肠外科庞泓
主任医师
3.3
任浩棠
主任医师
3.3
胃肠外科邹秋平
主任医师
3.3
胃肠外科彭伟谦
副主任医师
3.3
胃肠外科曹建明
副主任医师
3.3
胃肠外科叶永康
副主任医师
3.3
胃肠外科黄锡安
副主任医师
3.3
胃肠外科王惠斌
副主任医师
3.3
胃肠外科黄国祥
副主任医师
3.3
胃肠外科蔡永昌
主治医师
3.3
肿瘤病人能吃什么?什么东西不能吃?这是肿瘤病人及家属非常关心的问题之一。肿瘤病人应当了解饮食康复的一些基本常识,这对于患者在采取饮食疗法进行肿瘤康复治疗时有很大的益处。现将一篇较好介绍关于肿瘤病人如何更好地调理饮食的文章转载如下,以供有这方面需要的患者和家属参考。肿瘤病人饮食的第一阶梯严格执行科学证实的忌口,达到初步膳食合理的目的A、从此少吃或不吃这类食物,祛除这些致癌促癌的食物,给细胞减负,使每个细胞不再增加有毒物质的侵害和粘泥不爽的代谢负担。具体参见得癌原因中的饮食知识。B、对以前吃进去的有害食物残留部分,还可以适当采取有益的和绿色的食物排毒疗,是对健康有益的,不过这一点相对并不重要。肿瘤病人饮食的第二阶梯增加科学已经证实的抗癌食物,给细胞洗澡,使每个细胞重新清洁起来1) 富含维生素A的食物维生素A是最重要的防癌抗癌维生素,它在动物肝脏、蛋黄、牛奶中含量高,在植物性食品中含有β-胡萝卜素及类胡萝卜素,进入人体能转化成维生素A,如芦笋、芥蓝、胡萝卜、菠菜、红辣椒、西红柿、山芋等蔬菜,杏、桃、柿子、芒果、樱桃等水果。在两类食物中,植物性食物中的维生素A更好,一是因为动物性食品中通常含有较多脂肪,对防治癌症和心脑血管疾病都不利;二是科学调查发现似乎蔬菜水果来源的β-胡萝卜素比动物性食品中的维生素A防癌效果更好。有人担心食物中摄取维生素A的量不够,就口服维生素A药片,这么做还是不如从天然食物中摄取好,因为过量补充维生素A药片有较明显的副反应,从食物中摄取却不会过量。而且富含维生素A的天然蔬菜水果中,多数同时富含其他维生素、微量元素、纤维素等,这些营养素的吸收会起协同作用。所以癌症患者要大量摄取新鲜的无污染的蔬菜水果,使每个细胞都清透起来。2) 富含维生素C的食物维生素C也具有防癌作用,它能预防食道癌胃癌、口腔癌喉癌、结肠直肠癌。在原因部分说过,熏制、腌制食品及方便食品中含有的亚硝胺是强致癌物,而维生素C能够中和亚硝胺,从而预防食道癌胃癌。它还可以增强免疫,不但防癌而且抗癌。维生素C都来源于植物性食物,如芦笋、芥蓝、卷心菜、青椒、西红柿、菠菜、红椒、豌豆、胡萝卜、洋葱、青豆等蔬菜,橘子、柠檬、柚子、猕猴桃、草莓、菠萝、番木瓜、杏、桃、柿子、芒果、樱桃、香蕉等水果,而且,在所有维生素中,可能只有维生素C可以通过药片补充,即使高剂量也不会产生明显副反应。3) 其他如维生素E和B也有一定防癌功能,维生素E来源于暗绿叶蔬菜、花生、核桃、杏仁、植物油、未加工的谷物、麦芽、动物肝脏中。维生素B来源于未加工的谷物、动物肝脏、肉、蛋、豌豆、青豆、牛奶中。4) 纤维素即大家通常所说的粗纤维,它可以预防大肠癌,还能减少心脑血管疾病,具有其它营养素不可替代的保健功能。粗粮中所带的麸糠是容易得到的最好的纤维素食物,其他如玉米花、麦片粥、杏仁、花生、扁豆,蔬菜中的芦笋、芥蓝、青豆、卷心菜、胡萝卜、玉米、土豆、菠菜、山芋、西红柿、芹菜、冬瓜等,水果中的苹果、杏、香蕉、樱桃、柚子、橘子、桃、梨、菠萝、草莓等纤维素含量均较高,而精加工的白米、白面、各类水果饮料纤维素含量就很低。所以肠癌患者的饮食模式应该回归天然,多吃些未经加工的食物,它们不但富含纤维素,而且富含维生素癌、C、E等其他抗癌成分。5) 在微量元素中,已知钙、硒、锌有益于防癌,其中硒的防癌潜力最大。科学研究发现,血液中硒的浓度越高,得癌的可能性越低,得癌后死亡率也低。含硒较多的食物有芦笋、蘑菇、姜、小麦、大麦、燕麦、麦芽等,由于天然食物中硒含量很低,而它防癌抗癌的效果确切,所以可以通过含硒的药物来补充。6) 茶叶是我们智慧的老祖先发现的健康饮品,古人讲“茶能解百毒”,现代科学也证实茶叶的保健功效,除了降脂、抗衰老外,还能防癌抗癌。茶叶中以绿茶防癌效果最好,绿茶中含有多酚类物质,对多种致癌物有抑制作用。我国科学家研究了902名食道癌患者和1552名健康人的饮食习惯后发现,经常饮绿茶有助于预防食道癌,因此癌症病人应该多饮绿茶。7)还有不少常见食物可以防癌,比如大蒜,不但有较强的抑菌作用,而且如今发现它还含有一种能够防癌的蒜苷以及较多的硒。我国山东苍县人习惯吃大蒜,其胃中亚硝胺含量低于一般人,他们的癌症发病率也较低。增加常规营养食物,使每个细胞逐渐强壮起来 很多病人都知道癌细胞生长繁殖需要消耗大量的营养物质,因此担心吃得太好会促进癌细胞生长,其实,相比肿瘤而言,人体正常组织器官更需要营养物质。科学研究已经证实,良好的营养可增强癌症患者的抗癌能力,增强免疫细胞的活力,减少感染等并发症,延长生存期。只要饮食结构基本合理,多吃有益,限制饮食不利。营养治疗是病人体力和抗癌能力的后盾。所以,癌症患者的饮食应当是高热量、高蛋白、高维生素和高矿物质的。其中,最重要的是高蛋白饮食,如如蛋类、乳类、瘦肉和豆类食品。目前医学对晚期癌症患者的绿色疗法——最佳支持治疗的主要方面就是营养治疗。肿瘤病人饮食的第三阶梯认识和执行科学的饮食宜忌,不断增强体质,健壮每个细胞1) 民间中医所说的“发物”忌口问题:传说有些食物能诱导旧病复发,所以称其为“发物”。常见有以下食物:①羊肉,性温热,味厚而腻,不易消化。②猪头肉,中医认为性酸咸寒。③糯米,性甘温粘滞,难以运化。④海虾等海产品,中医认为海虾性味咸温,为发物之品。这些说法是否正确,现代医学仍没有深入研究,不过看来它们并非清淡食品,不吃也可。2) 根据病种忌口:胃癌患者忌食狗肉、熏制食品、辛辣刺激性食品等;食道癌患者忌食过热食物、酒;肝癌患者应忌食硬、油炸、刺激性食品和酒;乳腺癌患者忌食刺激性食物,忌动物脂肪及酒;肠癌患者忌酒精、精细加工肉食、动物脂肪;肺癌患者忌烟酒、刺激性食物;肾癌患者少吃羊肉、狗肉、咸食、烟酒及辛辣食品;前列腺癌忌食含雄激素的食物,如海马、鹿茸、韭菜及韭花。这些说法多数已经被科学证实,所以应该执行。3) 根据病情寒热忌口:如患者以寒症为主,应忌梨、西瓜、鹅、鸭等凉性食品;如患者以内热为主,应少吃羊肉、狗肉、鹿肉、黄鳝、辣椒等热性食品;如患者脾胃阳虚,应忌食粘、冷、滑、腻之品,如银耳、冬葵子、年糕等;如脾胃阴虚的患者,应少吃煎炒干果、生葱、辣椒、胡椒等。黄疸忌油腻、肉食;水肿忌食咸味等。4) 与服药有关的忌口:例如病人正在服健牌和胃、温中益气的中药,而饮食却摄取性凉滑肠之食品就不合适。另外中医的相反相畏理论也应予以重视,如用中药荆芥后忌鱼蟹;白术忌桃、李、大蒜;蜂蜜忌土获苓、威灵仙;服食人参以后,忌服莱菔子等。服药忌口:在服健脾和胃温中补气药时,应忌食生冷、滑肠之品;服解表药荆芥时,应忌鱼、蟹;服补药人参时,应忌萝卜、莱菔子。这部分只是是在服用中药尤其是汤药时才涉及到的问题,并且只是起辅助治疗作用,具体情况的肿瘤治疗请到医院接受科学诊治。抗癌强身中药粥、饭黄芪山药饭 黄芪山药饭:黄芪200克,山药150克,大米250克。黄芪煮水,用黄芪水煮大米成饭,将熟时,将山药切成小块,和入饭中,再煮至熟。功效:黄芪、山药健脾补气,对肺癌、胃癌、肝癌有脾胃虚弱者都适用,平时家居也可常吃吃饭,有强身防病作用。黄芪八宝饭 黄芪八宝饭:黄芪250克,薏苡仁50克,豆沙适量,糯米250克。先煮薏苡仁,熟后与豆沙拌和。黄芪煮水,用黄芪水煮糯米成饭,将豆沙薏苡仁和入饭中。功效:黄芪健脾补气,薏苡仁健脾利湿、清热排脓,并对癌细胞有一定抑制作用。本饭适用于气血虚弱的癌症病人。人参黄芪饭 人参黄芪饭:人参30克,黄芪50克,当归50克,枸杞子30克,大米250克。黄芪、当归、枸杞子煮水,用此水煮大米成饭。另取人参水,在饭将熟时,加入人参水少量,再煮至熟。功效:本饭大补气血,凡癌症患者气血虚者均可食用。放化疗后血象降低者,也可常吃此饭。阿胶红枣粥 阿胶红枣粥:阿胶30克,红枣20枚,糯米100克,红糖少许。红枣洗净与糯米先煮粥,将熟时,放入捣碎的阿胶,边煮边搅匀,煮二三沸即可食用。功效:阿胶性平、味甘,有滋阴补血作用,主治各种血症。其主要成分为蛋白质,水解后能产生多种氨基酸,能加速红细胞及血红蛋白的生长,以及促进钙的吸收。红枣性温,味甘,有补脾和胃、补气生津等作用。糯米性粘滞,但比粳米滋补作用强。故本粥对癌症患者有贫血者、放化疗导致血象低者适用,但因糯米粘滞,不易运化,脾胃虚弱者不宜多服。黄精粥 黄精粥:黄精30克,粳米100克,白糖少许。黄精洗净煎取浓汁去渣,同粳米煮粥,粥成后加白糖。功效:黄精性平,味甘,有补中益气、润心肺、强筋骨等作用,其补气养阴功效“功同熟地而不腻,效似参芪而不热”,古人说“主治一切诸虚百损,不拘阴阳气血衰惫,无不宜之”,是肿瘤患者康复期中作用广泛、平和的食疗之品。以上粥饭性味平和,适合长期食用,但具体到每个病人时,可在咨询肿瘤方面的专家后服用。给患者的话: 其实在癌症病人中,关于该吃什么、忌吃什么的认识比较模糊,比如有的病人知道癌细胞生长需要大量营养物质,所以不敢吃东西;有的却和癌症没有丝毫关系,所以医生会告诉病人什么都不应该忌。我觉得应该严格执行科学饮食和经证实的抗癌饮食宜忌,然后再针对病人的实际情况和具体食物有区别地对待。(本文内容有少量删节和改动)
雾霾出现的时候,到底对肺造成如何的伤害,我们如何规避?雾霾之后吃什么保肺的药或食物,到底这些说法是不是合理?卫生部中日友好医院中医呼吸科的主任张纾难教授做客《名医讲堂》,为大家讲解雾霾天的肺保养。 1.雾霾对身体的损害有哪些?吸到呼吸道里面一定浓度的刺激物之后,比较敏感的人群可能当时就会出现一些反应,比如咳嗽,咳痰,有的人更形象地说气道发紧,胸闷,气短。如果霾的颗粒不是很小,不到下呼吸道的话,通过咳嗽反射就可以把它咳起来。但颗粒极小,如PM2.5,它就沉得很底,沉到最底就到肺泡了,这时任何的咳嗽反射、任何的药物和食物不可能再把它倒退出来,正因为是这样的,所以才说它对呼吸系统,尤其是对肺脏的损害是很严重的,而且某种程度上是不可逆转的。另外,霾的化学成分是不同的,有的含氮、硫等等化合物,有些化合物是有致癌作用的。还有一类就是物理性的损害,因为它毕竟在这儿是一个异物,对你的肺泡刺激逐渐增殖,肺泡的功能逐渐地减弱,逐渐地肺泡的弹性就减弱了。2.霾对肺的伤害有哪些指征?它基本上是一个渐进过程,但是如果是很多人不意识它的问题,比如你上楼梯也好或者干重体力活也好,你以前的时候干没有问题,现在稍微一干活就觉得气不够。还有更多的是咳嗽、胸部发闷,老觉得气上不来。另外,杵状指形成的一个基本原理就是长期缺氧,这也需要注意。3.肺癌的早期症状有哪些?肺癌早期,咳嗽是一个最常见的症状,但是也有一部分人是没有出现咳嗽,它取决于肿瘤具体病灶的位置,如果长的位置是接近器官、支气管内膜的地方刺激它,就会早期以咳嗽的形式出现。如果不是在这些位置,刺激不到咳嗽反射的这些神经,就会一直致死也没有咳嗽症状,甚至没有呼吸道症状,我们叫肺外症状,好像看似跟肺毫无关联的一些症状。另外,一部分肺癌患者出现的就是肺外症状为表现,对医生、患者本人、患者家属有一个很大的欺骗性,很容易被忽略掉。比如皮肤性的损害,以为是皮炎的患者,再有是出现皮肤的色素沉着,还有一部分表现为骨关节的疼痛,形形色色。4.靠食材预防雾霾对肺的伤害不靠谱你告诉他说有一类食材或者药材能起到清肺的作用,他有可能吃到这些东西就忽略了那些最基本的防护,比如说这个天气怎么办啊?我说很简单,少出门,实在不得以出门就戴口罩,这个很简单,这也是唯一的,也是最有效的。我该怎么呼吸就怎么呼吸,然后回来吃一些东西就把它清了,这是很严重的误区,也是严重的误导。5.不同体质的人该如何选用中药?气虚这一类的人表现的是容易出汗,容易反复感冒,这样的人用点西洋参,用点黄芪都是可以的,它是益气的;如果有一些人表现为大便干燥,口咽干,这表现的是肺热的情况,那就要用一些清肺的,比如黄连、麦冬、芦根;如果他表现为经常有慢性咳嗽,就要用一些紫菀、款冬花。大概分为这两三类,我们给推荐一些常用的药材,包括食材,如果是偏于肺燥热的,吃食材的话,最常见的是梨、莲藕,包括喝蜂蜜;还有一些是阳虚偏寒的肺气虚,表现为怕冷,有一大部分病人,除了咳嗽喘,突出的表现为后背发凉,给他吃生姜甚至于僵蚕。因人而异,但是大概可以分这么两三类。6.咳嗽到底是止咳重要还是化痰重要?咳嗽本身是一个保护性的生理性的行为,咳嗽在很多情况下是一个有益的,它的目的就是把呼吸道内的异物排出来,只不过它有一个程度界限,超过一定程度了变成病理了,在这个之前都是有益的。如果有痰的时候,你听的声音是咳痰,加强化痰可能更有益,这个时候止咳很有可能是弊大于利。7.化痰的哪些药物效果好?比较常用的就是竹沥,鲜竹沥,非常好的化痰。如果是咳嗽程度再重,可能要选用黛蛤散这一类的,包括还有海蛤壳,这一类中医所谓死痰、老痰。一般病变初期出现的这种咳嗽、咳痰,竹沥就很好。还有一个更重要的,特别是家里有小孩子咳嗽的,这个时候雾化吸入非常重要,雾化吸入+拍背,这两个措施我在临床上跟他们讲,一定要跟家属强调,某种程度上比吃药还管用、还重要,家属特别着急,总是寄希望于某个药下去或者打个针就好,雾化+拍背的作用非常重要。8.专家解读护肺的“呼吸操”呼吸操根据基本的原理我们把它归纳了一下,分为两类,一种叫动操,一种叫静操。动操就是振荡作用,捶背,我叫它捶胸顿足,拍在胸背上,让它振动,一个是物理的振动,再一个是促进周围的血液循环。如果配合上顿足,脚丫子一蹲一站也可以,或者是这样往前迈也可以,目的是让小腿肚子的肌肉收缩,增加回心和回肺的血量。这是动操,动起来就可以了,一个是捶,一个是下肢运动,每次做个15分钟、20分钟,每天最少3次以上,多了更好,最好是找一个空气好的地方。动操我管它叫“捶胸顿足”了,静操也找一个好记的,我就叫它“长吁短叹”,就是为了好记而已。它的基本要领是深吸气,慢出气。吸气要深,往外呼气要慢,慢到什么程度?你至少出气的时间要长于吸气的时间,越长越好,如果能够达到吸一口气1秒钟、出一口气3秒钟就更好,如果吸一口气3秒,你出一口气就得9秒,至少要长于它,为了保证长于它,我们叫鱼唇状呼吸,嘴做成鱼唇状,吹口哨状,慢慢地,越慢越好。这是第一个要领,同时配合腹部,吸气的鼓肚子,出气的时候肚子憋下去。这一套叫做呼吸操训练。
一、胃癌的手术治疗 多数胃癌为分化程度不同的腺癌,因此多数胃癌病例对放化疗呈低度敏感甚至不敏感的特性。尽管近年来在胃癌药物方面的研究取得了一些进展,但是也无法从根本上改善胃癌的预后。 目前胃癌的治疗还是以手术为主,目前的胃癌手术有传统开腹手术、腹腔镜手术以及内镜手术等方式,而根据治疗目的,则可划分为根治性手术、姑息性手术、减状手术等等。 胃癌的传统开腹手术已经有100多年的发展历史,经历了不同的发展阶段,技术上已经相当成熟,适合各种分期的胃癌,按照对淋巴结的清扫程度,胃癌的根治术又可以分为D1、D2、D3等术式。二、放射治疗放射并发症较多,甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者,放射治疗效果并不完好。同时体质较差,年龄偏大的患者,继续放疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。胃腺癌放射敏感性低,单独放疗或与化疗综合治疗后肿瘤缩小50%以上的只占60%,肿瘤完全消失者仅10%,因此,胃癌不能单独用放疗来根治,放疗在胃癌治疗中的作用主要是辅助性的或姑息性的。三、化学治疗 目前化疗在胃癌综合治疗中的地位已经得到了广泛的认同,按化疗的目的一般可分为以下几类:(1)新辅助化疗 新辅助化疗是在手术前给予辅助化疗。手术前给予辅助化疗的时间不可能太长,一般给予3个疗程左右。新辅助化疗的主要目的是减少肿瘤负荷、提高手术切除率、减少术后复发及转移的可能性。目前已有研究证实新辅助化疗能提高肿瘤患者长期生存率。 (2)术后辅助化疗过去手术治疗一直是胃癌的治疗的重点,但随着研究的深入,人们发现仅仅依靠不断扩大的手术方式并不能改善胃癌的整体治疗效果,因为多数病人在手术时已经出现了超越手术范围微小转移或者种植,而这少数未被消灭的肿瘤细胞却会成为复发和转移的根源,但手术切除无法解决这一问题。因此手术后应当早期配合全身化疗,抓住大部分肿瘤已被切除的机会,及时消灭已转移的微小病灶。在中国,早期胃癌比例极低(约10%),而多数患者术后都需要接受辅助化疗。 (3)晚期胃癌的姑息性化疗 已经出现远处转移或手术无法根治的患者以基本失去治愈的可能,但是化学治疗可以有效的延缓疾病的进展并达到延生存期的作用。已经有很多研究表明:化疗可以显著改善晚期胃癌患者的整体生存时间和身存质量。但是,由于多数的患者经历手术切除后消化道功能恢复不理想,所以对化疗的整体耐受性较差。故在有经验的医院和医生的指导下接受治疗非常重要。
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