在《中国医疗美容》发表综述文章,基于我们的瘢痕基础研究和临床研究发现,归纳我们对激光修复瘢痕的机制、修复途径、影响因素和治疗策略,为全面了解和掌控激光治疗瘢痕的结果提供理论依据和临床证据。
临床上,当激光治疗疤痕完成后,再生的皮肤颜色比周围正常皮肤稍浅一点,合理的解释是:一、外伤、烧伤损害了皮肤的表皮、真皮,皮肤的色素细胞位于表皮基底层,导致皮肤色素减退或脱失。 而皮肤的修复有赖于基底层内干细胞的再生,损伤的基底层细胞肯定对再生有一定的影响,即不一定“完全再生修复”,这就意味着需要多次治疗,逐步实现皮肤的再生修复。二、疤痕早期毛细血管扩张让疤痕外观呈红褐色,可能遮盖色素减退、色素脱失的外表,一埃血管经治疗退化后,疤痕的外表“本色”即显露出来,换言之:激光并不会导致皮肤色素减退或者脱失,除非创面炎症反应严重可以导致皮肤色素的异常。三、新生的皮肤未经UVB照射,本身的黑色素小体较少,亦可外观看起来颜色浅一点。综上所述,疤痕的表皮色泽的影响是多方面的,需要综合考虑。大多数患者经激光-皮肤再生治疗可以有效改善皮肤的色泽,少数患者因原发性损伤导致的色素减退、脱失不能再生色素的话可以阳光照射、表皮细胞移植等方法进行修复。
临床上,经常有人问到这个问题,合理的解释是:增生性瘢痕大多呈现挛缩状态,而点阵CO2激光有松解瘢痕的作用,因此在部分瘢痕患者在早先的1-2次治疗时表现为瘢痕表面积“增宽、增大”的外观,但随着瘢痕内再生组织的修复,瘢痕组织逐渐被再生的皮肤组织替代,瘢痕也会逐步“消失”,也就是说:即使是瘢痕表面“变宽”,这是治疗过程,而不是结果,因此没有必要为此担心。
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