胥方元
主任医师 教授
康复医学科主任
康复科杨大鉴
主任医师 教授
3.8
康复科段小东
副主任医师 副教授
3.6
康复科李卫平
副主任医师 副教授
3.6
康复科杨敏
副主任医师 副教授
3.6
康复科刘曦
副主任医师 副教授
3.6
康复科王洁萍
副主任医师 副教授
3.6
康复科张驰
副主任医师 副教授
3.6
康复科杨仕彬
副主任医师
3.6
康复科王剑雄
主治医师 讲师
3.6
李涛
主治医师 讲师
3.6
康复科王江林
主治医师 讲师
3.6
康复科蹇睿
主治医师
3.6
康复科姜伟
主治医师 讲师
3.6
康复科谢羽婕
主治医师
3.6
康复科黄娟
主治医师
3.6
康复科罗丽
主治医师
3.6
康复科袁丽
主治医师 助教
3.6
康复科徐丽丽
主治医师 助教
3.6
康复科孙富华
主治医师 讲师
3.6
胥泽华
助教
3.5
康复科虞记华
医师
3.5
康复科汪丽
医师
3.5
康复科郭声敏
副教授
3.5
康复科徐洋
医师 助教
3.5
康复科曾磊
医师 助教
3.5
康复科陈波
医师 助教
3.5
康复科庞国银
助教
3.5
康复科邵懿
助教
3.5
康复科陈汝艳
医师 助教
3.5
李月霞
助教
3.5
康复科胡超
医师 助教
3.5
康复科王莹
医师 助教
3.5
康复科彭娟
医师 助教
3.5
康复科陈波
医师 助教
3.5
康复科罗希
医师 助教
3.5
康复科易佩玉
医师 助教
3.5
康复科张雯倩
医师 助教
3.5
康复科王彬川
医师 助教
3.5
康复科曾今
医师 助教
3.5
樊必双
医师 助教
3.5
康复科梁斌
医师 助教
3.5
康复科雷蕾
医师 助教
3.5
康复科王珂
医师 助教
3.5
康复科袁智浩
医师 助教
3.5
康复科陈媛
医师 助教
3.5
康复科杜鑫萍
医师 助教
3.5
康复科安丽娟
医师 助教
3.5
康复科张锡萍
医师
3.5
股骨颈手术后应注意将患肢放于外展微屈髋位,可用枕头垫于腿下,以抬高患肢,预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应,且骨折易移位,故以静力练习(关节不活动,保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。练习中应绝对避免髋内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位。 .hzh {display: none; } 一、术后0~1周 1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节,尽早开始踝泵练习:5分钟/组,1组/小时。 2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习:大于300次/日,应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 3、术后3天开始CPM练习,由医务人员指导完成,30分钟/次,2次/日,练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髋稍外展位。 二、术后2~4周 1、继续前述练习并逐渐增加强度。 2、直腿抬高练习:10~20次/组,1~2组/日。 3、后抬腿练习:30次/组,4~6组连续,组间休息30秒, 1~2次/日。 4、俯卧位勾腿练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。 5、抗阻伸膝练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。 6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下):坐位,足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10~20次/组,1~2组/日。 三、术后5周~3个月 1、负重及平衡练习:必须经过X线检查,在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。随骨折愈合的牢靠程度,负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。可在平板称上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次,2次/日。 2、坐位抱腿:必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5~10分钟/次,1~2次/日。 3、有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20~30分钟/次,2次/日。 四、术后4~6个月 骨折多愈合,练习旨在强化肌力及关节稳定性,逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。 1、静蹲练习:随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分钟/次,间隔5秒,5~10组连续练习,2~3组/日。 2、跨步练习:包括前后、侧向跨步练习,20次/组,组间休息45秒,4~6组连续练习,2~4次/日。 3、患侧单腿蹲起练习:要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20~30次/组,组间间隔30秒, 2~4次/日。此练习需在后期进行。
目前,股骨缺血性坏死是依据X线表现来判断的。股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死X线表现最早时间是2个月,最长可达10几年。多数在骨折后2~3年内出现。有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死 。因此,骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束,还应倍加注意,防止股骨头坏死的发生。骨折后2~3年应密切观察,定期复查X线片。.hzh {display: none; } 股骨头缺血后虽有细胞坏死,但这时并不出现异常X线表现。股骨头缺血坏死早期X线检查可能是正常的。当坏死股骨头出现修复、吸收及塌陷时X线检查才能表现出密度不均匀、囊变及股骨头扁平等异常征象,而这时病变多数已处于中晚期。 股骨颈骨折发生股骨头坏死的高危因素有以下几个方面: 1、骨折部位:股骨颈骨折越靠近股骨头,发生骨不愈合和股骨头坏死的机率越高; 2、年龄:中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合,而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死; 3、负重:过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因; 4、错位程度和复位质量:股骨颈骨折轻度错位,股骨头坏死率为15.7%,中度错位者为35.7%,重度者则为51%,复位质量越好,股骨头坏死发生率越低。
股骨颈骨折愈合较慢,平均需5~6个月,而且不愈合率较高,平均为15%左右。骨折不愈合的原因很多,除骨折本身原因,如类型、移位和营养血管损伤程度等因素外,手术时间、复位、内固定的质量、患者年龄、全身状况、负重时间和术后护理是否恰当等因素,都可影响骨折的愈合。.hzh {display: none; } 股骨骨折不愈合在临床上表现为患髋疼痛、不敢负重。在X线片上表现为:骨折线清晰可见;骨折线两侧骨质内囊性变;部分病人骨折线虽然看不见,但在连续拍片时可见股骨颈继续吸收变短,以致内容物突入髋臼;股骨头变位,内倾角增加,颈干角变小。 已发现有不愈合征象的病人,经过适当保护和处理,如减少患肢活动,限制患肢负重、服用补肝肾接骨续筋药物等,骨折仍有愈合可能。
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