我现在在美国,前一段时间得了甲亢,在美国做了碘131。我发现大家对碘131的认识和美国跟西方的医学完全不一样,协和医院跟307医院最好的医生我也见了(而且是我父母亲的朋友帮私下约见的), 所以我想在这
甲状腺属于人体内比较浅表的小器官,甲状腺疾病的影像学检查中比较重要的有甲状腺B超和ECT核素显像检查。这两种检查都属于非创伤性检查方法,有着各自的优势和专长,在临床甲状腺疾病的诊疗中均有着广泛的应用。 甲状腺B超是超声检查的一种,它是利用甲状腺及颈部周围组织对超声波的反射、吸收和衰减不同而成像,有着快速、及时、准确、方便的优点。B超检查可以清晰的显示颈部甲状腺的解剖形态、大小、内部组织回声情况,有无结节和肿物等等。在临床应用中,它主要用于以下方面: 1、判断甲状腺体积大小:B超检查可以通过测量甲状腺组织的三维大小,判断甲状腺是否肿大、有无缩小;是局部肿大还是整体肿大;而且可以进一步观察其内部的回声情况,判断到底是弥漫性肿大,还是结节性肿大;峡部是否增厚、内部是否有纤维化等,这对于诊断甲亢、甲减或慢性甲状腺炎等疾病有很大的帮助。 2、观察甲状腺结节或肿物:甲状腺结节或肿物是一种常见的甲状腺疾病,此时,应用B超检查可以清楚地看到甲状腺内有无肿物或结节,数量有多少个、体积有多大以及具体分布的位置;它还能判断出肿物到底是实性的还是囊性的,累及的范围有多大,是否累及了周围组织,比如对气管、食管有无压迫,对血管、神经有无侵犯等等。如果应用的是带有多普勒功能的彩超检查,则还可以帮助我们了解肿物的血供情况。这有助于帮我们判断肿物的良、恶性倾向,医生可以根据检查结果决定是不是需要手术治疗,并且对手术方案的制订有很大的指导意义。 ECT核素显像是一种特殊而且重要的影像学检查方法,它通过把示踪量的放射性核素引入体内(一般是99mTc或131I),这些核素示踪剂能够被甲状腺组织特异性地摄取而成像,有着快速、特异、准确、安全的优点。它可以观察甲状腺的位置、形态、大小,以及甲状腺的摄取功能等,对甲状腺功能的判断也是ECT显像的优势所在。因此它可以轻松地分辨弥甲肿、结甲肿等形态改变或甲亢、甲减等功能异常,而且在一些甲状腺疾病的诊断中有着不可替代的作用。 1、甲状腺腺体的功能判断和定位:临床中常用ECT显像来鉴别亚急性甲状腺炎和Graves’甲亢、乔本氏甲状腺炎等,它们可以有着相似的临床症状,但治疗方法却差别很大。还可以用来诊断某些先天性甲状腺疾病,如异位甲状腺的定性、定位诊断,甲状腺舌骨囊肿的辅助诊断,先天性无甲状腺、甲状腺发育不良的诊断等。此外,胸骨后甲状腺肿和纵隔其它性质肿瘤的鉴别诊断也往往需要进行ECT显像。 2、甲状腺结节或肿物的功能判断:甲状腺的结节或肿物可以是高功能、正常功能或无功能,而不同功能的结节有着不同的良、恶性倾向。ECT显像可以对结节的功能状态和程度加以判断,因此这有助于临床医生对治疗方案的选择。比如在甲状腺99mTc显像中表现为冷结节(不摄取示踪剂),而在MIBI亲肿瘤显像中摄取示踪剂,则高度怀疑为恶性肿瘤倾向。在众多的甲状腺肿瘤病变中,有一种自主功能性甲状腺腺瘤,它的确诊更是需要依赖ECT显像。 3、甲状腺癌术后复发和转移灶的诊断:131I甲状腺显像可以判断甲状腺癌术后原位是否有复发,以及局部或远处是否有肿瘤转移性病灶存在。这有助于临床医生对患者的病情有一个综合的了解,并且为进一步治疗计划的制订提供了可靠的依据。
骨扫描,也称为骨闪烁显像,是检查是否有乳腺癌骨转移的一种影像技术。医生可能会在下列情况下安排您进行骨扫描:●在最初诊断为乳腺癌时,进行骨扫描来确保您骨骼系统的健康,并可以留下“基线影像资料”,可在日后进行骨扫描时进行对比●在治疗过程中及治疗后,如果您有持续的骨骼和关节疼痛,或是血液学检查提示乳腺癌可能转移到骨骼时在进行骨扫描时,首先要经手臂注射放射活性的物质,这一物质在接下来的数小时内会被体内的骨骼相关细胞吸收。这些细胞最主要出现在骨骼受损区域,它们忙于制造新骨来填补空洞。等2-4小时待放射活性物质被吸收后,医生会用特殊的扫描仪来进行人体扫描。因放射活性物质会被浓聚在有新生骨质的部位,所以这些部位会在骨扫描中表现出来(常见于肿瘤和关节炎),在扫描图像上表现为暗斑。骨骼的任何部位都可以受到肿瘤的影响。除了注射会引起疼痛外,骨扫描的过程是无痛的,虽然在扫描的过程中可能会要求您直躺着近一小时。骨扫描过程中接受的射线量很少,放射性暴露的风险不会高于标准的X线。骨扫描中发现的许多影像改变都不是肿瘤引起的。关节炎时,放射活性的物质趋向于浓聚于关节部位骨的表面,而不是在骨质内。但有时,却很难根据骨扫描的表现来区分关节炎或肿瘤--特别在脊柱,因为脊柱是由许多小的骨和关节组成的。因此脊柱的改变可能需要其它的检查来评估。将您的情况告诉医生,咨询是否需要进行骨扫描。如果您患有的非浸润性乳腺癌,如导管内原位癌(DCIS),那您就没必要进行这一检查。如果您并没有异常的症状表现,如持续性疼痛,那就更没有必要在每年随访中都进行骨扫描了。骨扫描费用昂贵、耗时长,而且研究发现它并不会改善病人的生活质量,也不会延长生存时间。然而,如果您感觉到持续性的背部或腿部疼痛,骨扫描表现与基线检查表现相比并无变化,这常会给您带去心理上的安慰。背痛是一个很常见的问题,但是若您曾患有乳腺癌,它却会给您带去一定程度上的恐慌。骨扫描与骨密度测定是不同的检查,骨密度测定是一种评估骨强度、判断骨质疏松风险的检查。