杨培增
主任医师 教授
眼科主任
眼科张琪
主任医师 副教授
4.8
眼科李鸿
主任医师 教授
3.7
眼科周善璧
主任医师 教授
3.7
眼科李灿
主任医师 教授
3.6
眼科张学东
主任医师 教授
3.6
眼科刘姝林
副主任医师
3.6
眼科胡柯
主任医师 教授
3.6
眼科彭惠
主任医师
3.6
眼科梁亮
副主任医师 讲师
3.5
王朝奎
副主任医师
3.5
眼科陶永贤
教授
3.5
眼科张旎
副主任医师
3.4
眼科徐梅
副主任医师 副教授
3.5
眼科周晞
副主任医师 副教授
3.4
眼科汪澎
副主任医师 讲师
3.4
眼科李琦
副主任医师
3.4
眼科万文娟
副主任医师
3.4
眼科钟元园
主治医师 讲师
3.3
眼科杨娟
副主任医师
3.3
叶子
主治医师
3.3
眼科张彦来
副主任医师
3.3
眼科李科
副主任医师
3.3
眼科史凯
副主任医师
3.3
眼科刘朝晖
主治医师 讲师
3.3
眼科周庆芸
主治医师
3.3
眼科陈颖
主治医师
3.3
眼科秦鹏
主治医师
3.3
眼科张怡婷
主治医师
3.3
眼科郑仕洁
主治医师
3.3
计岩
医师
3.3
眼科唐冲
医师
3.3
眼科谭涵丹
3.3
先天性上睑下垂:自出生后即可发现,表现为平视时受累,上睑位置低于正常,即遮盖角膜上缘超过2mm,重者部分或全部遮挡瞳孔。为了克服下垂的上睑对视线的遮挡,患儿往往抬眉、抬头视物,导致额部皱纹增加,眉毛抬高,甚至引起颈部肌肉或颈椎的畸形。如上睑完全遮挡瞳孔可能引起弱视。对于不同肌力需采用不同手术方式。下面为肌力很差的患者采用额肌瓣悬吊矫正双眼上睑下垂的患者手术前后的情况。
随着糖尿病患者的日益增多,糖尿病性眼病,这一糖尿病严重的并发症的发病率也在逐年增高。糖尿病性眼病是糖尿病性微血管病变的一种典型表现,可影响糖尿病患者的视力,最终导致严重的视力下降甚至致盲。目前的治疗方法主要包括定期散瞳检查眼底、综合控制血糖、药物保守治疗、激光治疗和玻璃体切除术。一、什么是玻璃体切割术玻璃体切割术是是通过切除浑浊的玻璃体或解除玻璃体视网膜牵拉,恢复透明的屈光间质,促进视网膜复位。二、玻璃体切割术的适应症(一)严重不吸收的玻璃体积血糖尿病性视网膜病变患者,眼底出现新生血管导致玻璃体积血且长期不吸收,应尽早手术。(二)纤维血管膜形成合并局部牵拉性视网膜脱离糖尿病视网膜病变患者发生玻璃体后脱离、反复出血后易行成局部牵拉性视网膜脱离。视物变形或视力下降到0.1以下时,提示黄斑附近有牵拉性视网膜脱离,应尽快采取玻璃体切割术。(三)致密的视网膜前出血和黄斑前纤维膜存在于视网膜内界膜和玻璃体之间大量的积血较难吸收,形成大面积纤维膜的患者及早手术治疗。三、术后并发症及处理办法(一)葡萄膜炎反应减少冷冻刺激,延长非甾体类抗炎药的使用,有晶状体眼时延长散瞳药的使用。(二)高眼压减少硅油的使用,填充非膨胀浓度的气体。(三)术后再出血三个月不吸收的玻璃体积血,采用玻璃体腔灌洗,注意寻找再出血原因。检查房角和虹膜,新生血管常导致术后出血。(四)新生血管性青光眼多发生于全身情况控制较差的糖尿病患者。围手术期严格监测和控制血糖,可一定程度避免该症状的发生。四、玻璃体切割术的优点(一)玻璃体切割术采用局部麻醉,创伤小,安全性高,手术方式较成熟。(二)玻璃体切割术能极大地改善糖尿病性视网膜病变患者的症状,避免了由该病导致的失明或眼球萎缩的发生。(三)通过切除混着或机化的玻璃体、积血和纤维膜,既可清除细菌和毒素,又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性。
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centralserouschorizoretinopathy,CSC)是以黄斑部及其附近局限性浆液性神经上皮脱离为特征的常见眼底病变,国内临床上常简称中浆。多见于青年及中年男性,多为单眼发病,有自愈和复发倾向。【症状】多为健康成年人,突然出现单眼视力轻度下降,视物变暗,视物可有变形、变小、变远的感觉,并有中央相对暗区,患者自觉在注视点中央有一团暗影,呈灰色或暗红色,偶尔为紫色或绿色,如反复发作,可遗留永久性视力障碍,但不会导致失明,眼部无明显炎症。【病因】1.发病原因:病因不详,常见诱因有吸烟,睡眠不足、紧张、劳累、情绪波动等,可能与血循环中儿茶酚胺升高、内源性或外源性皮质激素失衡有关。2.发病机制:中浆的发病机制尚不十分清楚,有缺血、感染、炎症、免疫反应及代谢障碍等学说,但都缺乏有力证据。【检查】1.荧光素眼底血管造影(FFA):是确诊中浆的必不可少的手段,也是激光治疗中浆的依据,活动病变时可见病变区内强荧光点随造影时间的延长而渗漏,强荧光点逐渐扩大或炊烟状。2、OCT检查:显示黄斑神经上皮与色素上皮出现液腔,即视网膜浅脱离。【诊断】诊断:根据症状,眼底表现及荧光造影改变,中浆的诊断不难。【治疗】60%~80%的中浆患者不用任何治疗3个月内可自愈,10%~20%患者3~6个月内可自愈,自愈后中心视力可恢复正常。1.药物治疗:无有效药物治疗,应消除可能的危险因素,待其自行恢复,禁止服用激素。2.激光治疗:距离中心凹500μm以外的旁中心渗漏点行光凝术治疗。【预后】中浆属于自限性疾病,3~6个月内不使用任何治疗大部分可自愈。多次复发、病程长的病例可有轻、中度视力减退、视物变形不消退,视功能不能完全恢复正常。【预防】平常要合理安排劳逸结合,避免诱发本病的诸多因素。患病后,也不必忧虑,应适当休息,避免过度用脑及体力劳动,少看电视及书报。患者应定期复查,预防复发,如自觉有复发症状,应及早诊治。积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,少吃刺激性食物,注意劳逸结合,保持身心健康,对预防本病也有重要意义。本文系彭惠医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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