3年前收治的一例胸腺瘤合并重症肌无力男性37岁患者,因肌无力比较重转内科控制重症肌无力症状。后患者出院一直没有手术。三年来间断随访。前天因胸疼急诊入院复诊,发现肿瘤已显著增大。 原来基本上包膜完整,微创胸腔镜可以摘除,手术风险相对较小;现在侵润心包大血管,需要胸骨劈开切除肿瘤,手术风险更大更复杂了。 胸腺瘤确诊后还是要尽早做手术。
因肌无力就诊,发现巨大后纵肿瘤,手术证实为胸腺瘤转移日前到安阳肿瘤医院会诊手术一例病人,因重症肌无力症状就诊。查胸部ct发现后纵隔巨大肿瘤。术前诊断:重症肌无力合并胸腺瘤。 手术采用胸腔镜右侧胸腔入路。探查发现胸腺右叶下极有一1×1*1厘米胸腺瘤,脏层及壁层胸膜可见多发蘑菇样小转移灶,后纵隔巨大瘤体活检快速病理为也提示为胸腺瘤转移。
一例巨大胸腺瘤观察十余年后出现严重的全身型重症肌无力症状前几天接诊南阳医专附属医院转诊的一例巨大胸腺瘤女性患者。肿瘤体积巨大,17×12×10㎝。双侧均超过中线7㎝以上(凸向双侧胸腔)。追问病史,患者十年前就发现了胸腺肿瘤,但是因为没有任何症状,加上肿瘤体积很小包膜完整,有人建议其观察。从此以后十几年患者未再进行复查,直到一个月前出现了重症肌无力症状:眼睑下垂,头颈部无力,半个月内即快速进展,出现吞咽困难,语言不清,四肢无力,患者到神经内科就诊。检查ct,发现胸腺肿瘤已经明显增大。 胸腺是免疫器官,功能复杂。胸腺肿瘤可以合并多种自身免疫性疾病。且许多合并症即便日后切除了胸腺瘤,大多也都很难痊愈、恢复。所以一旦发现胸腺瘤,无论大小,无论有无症状,还是要及早切除,避免后患。
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