罗建
主任医师
科主任
中医科钟大勇
主任医师 教授
3.6
中医按摩科刘元华
副主任医师 副教授
3.9
中医按摩科罗才贵
主任医师 教授
3.8
中医按摩科熊学琼
主任医师 教授
3.8
中医按摩科吴佐联
副主任医师 副教授
3.6
中医按摩科许学良
主治医师
3.5
中医按摩科曾健
主治医师
3.5
中医按摩科彭趣思
主治医师
3.5
中医按摩科周志彬
主治医师
3.5
钱俊辉
主治医师 讲师
3.5
中医按摩科阎博华
主治医师
3.5
中医按摩科冯跃
主治医师
3.5
中医按摩科袁强
主治医师
3.5
中医按摩科郑华斌
主治医师
3.5
中医按摩科杜妤
主治医师
3.5
中医按摩科匡永兵
主治医师
3.5
中医按摩科王海卫
医师 助教
3.4
中医按摩科代生成
医师
3.4
中医按摩科代文芹
医师
3.4
卢群文
医师
3.4
今天我们来认识一下 交感神经型颈椎病颈椎病可使病变局部出现创伤性反应,刺激分布于关节囊和项韧带与交感神经末梢(这三个组织均位于颈部),以及造成椎管内脑膜返支的病理性刺激,而引起一系列的神经反射症状,即脊髓反射和脑脊髓反射症状。称为交感神经型颈椎病。1.临床表现出现:交感神经兴奋症状如头晕头痛,枕部痛视物模捌,眼窝胀痛(有些误认为是眼睛出问题),心跳加快,心律紊乱,血压升高(误认为是心脏出问题),肢体发凉畏塞/多汗(手心或脚心出汗或交感神经抑副症状如头晕,眼花眼下垂,流泪,心动过缓,血压偏低,胃肠蠕动增加或噯气等。2.诊断:若出现交感神经症状,同时合并有神经根型或脊髓型颈椎病的临床表现,或者颈椎X线摄片有典型的颈椎病改变即可考虑为本病。但对单纯交感神经型颈椎病而不伴有颈脊神经根刺激或脊髓束症状的患者,诊断较为困难。来就诊的门诊病人中,很多人去看过骨科,骨科照片检查发现颈椎椎间盘没有压迫,就认为没有颈椎病,但是患者头晕、恶心等症状很严重很明显,这个时候我们仔细一看片子,就会发现很多交感神经颈椎病的病人有不同程度的颈椎不稳定或者上断颈椎变形。所以容易出现误诊。我在看病经验中,总结出几个自我诊断交感神经颈椎病的简易判断标准:在公交地铁等人多的地方症状加重,埋头时间稍长即加重。3.鉴别诊断:要注意与冠状动脉供血不全、神经官能症或自主神经系统功能素乱等疾患相鉴别(排除心脏、耳朵、头部的问题,很多可以确诊为交感神经型颈椎病)。交感神经颈椎病诊断和治疗都比较麻烦,治疗的方法很多,主要有推拿、针灸、中药、练功锻炼等。推拿是治疗颈椎病的重要方法之一,四川省中医院推拿科专门治疗颈椎病有五十多年历史,常用的手法有1.舒筋法:医生用两手掌根部,从头部开始,沿斜方肌、背阔肌、竖脊肌的纤维方向,分别向项外侧沟及背部分筋。手法由轻到重,再由重到轻,反复8~10次。2.提拿法:医者用双手或单手提拿颈后、颈两侧及肩部的肌肉,反复3~5次。3.揉捏法:医者立于患者后侧,以双手拇指或掌侧小鱼际置于颈后两侧,着力均匀、上下来回揉捏10~20次。4.点穴拨筋法:医者用中指或拇指点按天宗、合谷、阳溪、曲池和阿是穴等,以有麻窜、酸胀感为宜。继之拨腋下的臂丛神经、桡神经和尺神经,以麻胀传感至手指端为宜。在背部拨脊柱两侧的竖脊肌,沿该肌垂直方向从外向内拨3~5次。5。端提运摇法:医者立于患者后侧,双手置于其颈项用力向上端提,并慢慢用力使头部向左右两侧各旋转30°~40°。6·旋转法:手法操作与“落枕”端顶旋转法同。7.拍打叩击法:医者分别在项背部及肩胛部用手掌或双拳进行拍打、叩击,反复3-5次,使筋骨、肌肉舒展或缓解。 推拿治疗原理和注意事项:通过手法治疗可疏通经络,缓痉止痛,加宽椎间隙,扩大椎间孔,整复椎体移位,解除神经压迫,松解肌肉紧张及痉挛,恢复颈椎活动。此外,对瘫痪肢体进行推拿,可以减少肌肉萎缩,防止关节僵硬和关节畸形。手法操作时,要注意动作宜轻柔和缓,力度适中,不宜粗暴、猛烈地旋转头部,以免发生环枢椎骨折、脱位或椎动脉在环椎上面被枕骨压伤等;更不宜作颈侧方用力的推扳手法,以免引起脊髓损伤、四肢瘫痪,这对有动脉硬化的老年患者尤应注意。此外,在麻醉下进行颈椎按摩、推拿是非常危险的,必须禁止。
西医:斑秃是一种骤然发生的斑片状脱发。重者,头发全部脱光,称全秃。更甚者,全身体毛全部脱落,称普秃。西医有关本病病因尚不清楚。认为可能与精神过度紧张、遗传因素、自身免疫、内分泌失调、血管机能紊乱、外伤等因素有关。现代医学有关斑秃的病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素,长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象在斑秃的发生与发展中起着重要的作用,临床许多病例都与这些因素有关。中医:本病属中医“油风,鬼剃头,落发”等范畴。因本病发作突然,又无明显诱因,如鬼使神差,故俗称“鬼剃头”。《外科正宗·油风》:“油风乃血虚不能随气荣养肌肤,故毛发根空,脱落成片,皮肤光亮。”阐述了气血虚弱为导致斑秃的病因之一。《外科证治全书·头部证治》载:“头发干枯,或片状脱落,皮红光亮,痒甚,血燥有风所致”。(1)血虚风燥:症候:突然脱发成片,偶有头皮瘙痒,或伴头部烘热;心烦易怒,急躁不安;舌淡红,苔薄,脉弦。治法:治宜养血祛风。神应养真丹加减:当归、川芎、白芍、天麻、羌活各10g,熟地、木瓜、菟丝子各15g。头皮瘙痒者,加白蒺藜15g,桑叶10g;心烦易怒失眠多梦者,加柴胡15g,黄芩10g,煅龙骨20g,酸枣仁15g。成药:养血生发胶囊,每次4粒,每日3次,口服。失眠多梦者加用枣仁安神胶囊,5粒,每晚1次。食疗法:(1)枸杞黑芝麻粥:黑芝麻30g,粳米100g,枸杞子10g。以上三味共煮粥。具有补肝肾,益气血功效。适用于头发早白、脱发及阴虚燥热便秘者。(2)蒲公英黑豆糖:将蒲公英150g,黑豆500g,加水煮熟,弃蒲公英渣,再加冰糖200g收干,每日吃100g。 (3)黑豆核桃桑椹粥:红枣10枚,核桃仁、桑椹子各10g,黑豆30g,粳米50g。同煮粥食,每日1剂。可连续食用。适用于肾亏血虚所致的斑秃。(注)饮食中避免下列食物:烟、酒及辛辣刺激食物,如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等;忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品);忌过食肝类、肉类、洋葱等酸性食物。外治法:以刺激局部充血、改善局部血液循环,促进毛发生长为原则。(1)生姜切片,擦脱发处,每次10~15min,擦至局部头皮潮红,每天1~2次。(2)生姜100g,松针100g,丹参100g,米酒1000ml浸泡1周后涂擦脱发处,每天1~2次。(3)皮肤针:常规消毒,用梅花针叩剌脱发区,至皮肤潮红为止。隔日一次,15次为1疗程。(4)5%斑蝥酊或101生发精外搽。(2)气滞血瘀:症候:病程较长,头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症;心烦易怒,胸闷,难眠多伴噩梦;舌暗有瘀点、瘀斑,脉沉细。治宜:疏肝解郁,活血化瘀。逍遥散合通窍活血汤加减:柴胡15g,黄芩、川芎、赤芍、桃仁、红花、鲜姜各10g,老葱3根,红枣7个,丹参30g。水煎服。成药:逍遥丸,9g,每日2次,口服;复方丹参片,每次3片,每日3次,口服。食疗法:佛手瓜生吃,或煲汤日服,可以疏肝理气。外治法:同血虚风燥证。(3)气血两虚证症候:多在病后或产后头发呈斑块状脱落,并呈渐进性加重,范围由小而大,毛发稀疏枯槁,触摸易脱;伴唇白,心悸,气短懒言,倦怠乏力;舌淡,脉细弱。治宜补气养血。八珍汤加减:当归、川芎、熟地、白芍、党参、白术、茯苓、甘草各10g。乏力甚,加黄芪15g;心悸者加茯苓10g;伴失眠多梦者,加远志、夜交藤15g。成药:养血生发胶囊,每次4粒,每日3次,口服。八珍丸,9g,每日2次,口服。十全大补丸,9g,每日2次,口服。食疗法:(1)核桃芝麻饼:核桃仁50 g,芝麻10 g,面粉250 g,白糖少许。制法:将核桃仁略炒,出香味后取出碾为碎末,与面粉、白糖混合在一起,加水适量,搅拌均匀,用擀面杖擀成薄饼后,将芝麻压至薄饼的表面,烙至 熟后食用。 (2)补气养血汤:黄芪15g,当归10g,党参15g,枸杞15g,排骨500g,煲汤日饮。外治法:同血虚风燥证。(4)肝肾阴虚:症候:病程日久,平素头发焦黄或花白,发病时呈大片均匀脱落,甚或全身毛发脱落;伴头晕,耳鸣,目眩,腰膝酸软;舌淡,苔薄,脉细。治宜滋补肝肾。七宝美髯丹加减:制何首乌15g,当归10 g,补骨脂15 g(盐水炙),枸杞子15g、菟丝子15 g、茯苓15g、牛膝15 g。阴虚火旺者,用知柏地黄汤加减;平素四肢畏冷者,偏阳虚者,用肾气丸加减。成药:知柏地黄丸,9g,每日2次,口服;河车大造胶囊,每次4粒,每日3次,口服。食疗法:(1)制首乌、生地、党参、山药、枸杞各15g,排骨500g,煲汤日饮。(2)平素四肢畏冷者,偏阳虚者,服当归生姜羊肉汤(当归10g,生姜30g,羊肉500g),每周1至2次。外治法:同血虚风燥证。【西医治疗】(1)胱氨酸、复合维生素B、维生素B1、B6,每次2片,每日3次,口服。(2)外搽1%敏乐啶液,每日3次。( 3)长期紧张失眠者,可予安定类镇静剂。 本人家族亲戚祖传中医,对斑秃治疗有很好疗效,在临床中收纳了恩师四川省针灸泰斗廖方正老师经验,斑秃治愈成功率为百分之八十左右,多为二到四个月治愈,对局部皮肤已坏死或者烧伤无效,半年内发病者效果良好,内服结合外用中药秘方,外加梅花针三日一次叩刺治疗。
【概述】颞颌关节是面部惟一的活动关节,具有转动和滑动运动的联合关节。本病是口腔科常见病.主要表现为关节疼痛、运动障碍、关节区弹响等综合症候群,又称颊车骱痛.其发病原因是关节发育不对称、暴力打击、喜吃硬性食物、习惯性单侧咀嚼、寒冷侵袭、关节周围炎症及有工作紧张咬牙习惯、长时间的张口史等。 【病因病机】 本病发病原因目前尚不明确,可能与以下因素有关。 (一)颞下颌关节损伤:因经常的咀嚼硬物或遭受外力,使其周围水肿,日久则形成轻度的瘢痕,致颞颌关节运动障碍。 (二)颞颌关节周围肌肉过度兴奋或抑制:过度的兴奋与抑制,致使周围的肌筋组织产生紧张或松弛,而使颞颌关节功能紊乱。 (三)牙齿咬合功能的紊乱:牙齿相互咬合关系是协调的互动关系,当这种关系出现紊乱时,则会引起颞颌关节周围肌群的痉挛而发生本病。 【临床表现】 本病在其发病的过程中,多数有外伤或感寒凉史。颞颌部周围疼痛,其痛以酸痛为主,咀嚼活动、张口刷牙等感疼痛。患者不敢打呵欠、大笑及咬较硬食物。如果是单侧发病者关节活动往往偏向一侧,以患侧最为多见。部分患者还可见有“咯咯”弹响,多由关节盘扭伤后引起肥厚、折叠或撕裂变化,在运动过程中,周围关节结节和关节结节发生磨擦而造成弹响。少数患者可因鼓索神经和颞神经髁状突压迫而发生眩晕、听觉障碍、头痛以及放射性疼痛的症状。检查可见:张口受限,可有弹响感觉。患侧的颞颌关节部有明显压痛。X线片检查无异常。 【治疗】 (一)治疗原则:舒筋活血、理筋整复 (二)取穴及部位:颞颌关节 (三)主要手法:按法、揉法、拨法、振法 (四)操作方法:用单手指腹按于颞颌关节部,配以揉法,反复操作,至疼痛逐渐缓解,出现麻木等症状,配以拨法和振法缓解疼痛麻木等症状。反复治疗,一日一次,直至以上症状消失。 【注意事项】 (1)推拿治疗中应忌食生冷、硬性食物。 (2)面部注意保暖,防止外邪。