孙晓川
主任医师 教授
科主任
神经外科夏海坚
主任医师 副教授
4.6
神经外科杨刚
主任医师 副教授
4.0
神经外科晏怡
主任医师 教授
3.8
神经外科钟东
主任医师 教授
3.8
神经外科何朝晖
主任医师 教授
3.7
神经外科霍钢
主任医师 教授
3.7
神经外科唐文渊
主任医师 教授
3.6
神经外科支兴刚
主任医师 教授
3.6
神经外科石全红
主任医师 教授
3.6
朱继
主任医师 教授
3.6
神经外科詹彦
副主任医师 副教授
3.6
神经外科谢延风
主任医师 教授
3.6
神经外科夏永智
副主任医师 副教授
3.6
脊柱外科廖正步
主任医师 副教授
3.6
神经外科郑履平
主任医师 教授
3.5
神经外科但炜
主任医师 副教授
3.5
神经外科张晓冬
副主任医师 副教授
3.5
神经外科郭宗铎
副主任医师 副教授
3.5
神经外科王晓澍
副主任医师 副教授
3.5
柴伟娜
副主任医师 讲师
3.4
神经外科徐丹
主治医师 讲师
3.4
神经外科唐兆华
主治医师
3.4
神经外科蒋理
主治医师
3.3
神经外科黄志坚
主治医师
3.3
神经外科吴越
主治医师
3.3
神经外科徐睿
医师
3.3
神经外科陈松
医师
3.3
神经外科陈丹
医师
3.3
神经外科程崇杰
3.3
曾军
医师
3.3
病史简介: 70岁男患,因“发作性吐词不清、右上肢无力2+月”入院。2+月前曾就诊于某区人民医院,全脑血管造影示左侧颈内动脉起始段粥样斑块形成伴重度狭窄。 既往史及家族史:吸烟史50年。 辅助检查: 术前CT、CTP、CTA及外院DSA: 诊断: 1.左侧颈内动脉重度狭窄 2.左侧锁骨下动脉起始端闭塞 3.短暂性脑缺血发作 手术:左侧颈动脉内膜剥脱术 术后检查: 术后CT、CTP及CTA: 术后情况: 患者恢复良好,吐字清晰,右上肢自觉力量恢复良好。 导语 调查研究发现,随着人民生活水平的提高,脑血管疾病的发病率逐年上升,脑卒中已成为中国居民死亡排名首位的原因,而在脑卒中患者中,缺血性卒中占80%左右,其中 25%~30%的缺血性脑卒中与颈动脉狭窄密切相关,严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡,颈动脉狭窄俨然已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。 什么是劲动脉狭窄? 人过中年以后血脂容易增高,导致血粘稠度增高,血流速度减慢;血脂沉积在血管内膜导致颈动脉内膜增厚,严重者可以在局部形成斑块导致颈动脉狭窄。一方面斑块可以阻塞血管,导致脑供血不足;另一方面斑块可能脱落导致脑梗塞,严重脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。 手术方式选择 目前治疗颈动脉狭窄的主要手术方式为颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入成形术(CAS)。CEA可以彻底清除动脉硬化斑块、重建正常血管和血流,治疗效果可靠,同时复发率低,手术费用低,50年来一直是国际公认的手术治疗颈动脉狭窄的“金标准”。 CAS采用球囊或是支架扩张颈动脉的狭窄部位,从而达到重建颈动脉血流的目的。操作相对简单,创伤小,恢复快;但创伤小并不意味着风险小,而且,因为不能彻底清除斑块,只是把斑块推挤到血管边壁上,所以复发率高,另外费用也相对较高。 事实上,两种治疗方法都有其科学性和合理性,各有优缺点,不必过分追究具体哪种手术方式孰优孰劣。临床工作中应全面综合考虑各方面因素,选择最适合患者的个体化治疗方式。 目前,国内更多的患者偏向于选择CAS,而CEA却尚未广泛开展,原因有很多:颈动脉狭窄患者很多都收入到内科病房,内科医生通常只会做CAS,不会做CEA,没有向患者说明有两种手术方式,或者说明了两种手术方式,但过度强调了CEA的风险,而淡化了CAS的风险;其次,外科医生对CEA宣传力度也不够;其他社会因素等。 我院是国家脑卒中筛查与防治工程委员会基地医院,也是全国高级卒中中心。我们正努力加大脑梗塞和颈动脉狭窄防治的科普宣传,增强大家对相关知识的认识,早期筛查,及时治疗,以免在出现严重脑梗塞后丧失最佳治疗时机。 何朝晖简介 神经外科学博士、留美博士后、教授、主任医师、硕士研究生导师、中共党员。 任职情况: 国家卫生计生委出血性卒中外科专业委员会常务委员。 国家卫生计生委脑卒中防治委员会中青年委员。 中华中青年神经外科医师交流协会副会长,重庆地区会长。 重庆市医学会神经外科专业委员会脑血管外科手术学组委员。 国家自然科学基金委评议人。 《Behavioural Neurology》、 《BioMed Research International》、《Brain Research》、《Current Drug Targets》、《Neural Regeneration Research》、《Neurological Research》、《Chinese Neurosurgical Journal》、《重庆医科大学学报》、《现代医药卫生》审稿专家。 临床工作方向: 出血性或缺血性脑血管疾病(如颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压性脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足、脑缺血、脑梗塞、颈动脉斑块伴狭窄、烟雾病等)、脑肿瘤、颅脑外伤等。 擅长手术: 颅内动脉瘤瘤颈夹闭术、脑血管畸形切除术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术、脑肿瘤切除术等。 主持课题: 国家级课题3项,省部级课题2项,厅局级课题1项,校级课题1项,课题总经费100余万。 发表论文: 共60余篇。SCI论文10余篇,其中《Stroke》(影响因子6.468)论著1篇,《Experimental Neurology》(影响因子4.645)论著1篇,合计影响因子约30分。 参编教材:1部;参编专著:2部。 教学: 培养研究生30余名。 联系方式: 微信公众号:何朝晖脑科 好大夫在线:hezhaohuicqmu
病情简介: 患者为65岁男性,因“跌倒后头晕2月”入院。入院前2月曾有轻微头部外伤史。患者以“慢性硬膜下血肿”收入我科住院治疗。 既往史:肺结核病史2年。 辅助检查: 术前头部CT及MRI平扫: 诊断: 1.双侧慢性硬膜下血肿(右侧额顶部;左侧枕部) 2.原发性高血压2级 很高危 3.陈旧性肺结核 手术:右侧额顶部慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术 术后CT平扫: 患者感谢信: 点评: 慢性硬膜下血肿是神经外科常见的普通疾病之一,诊治过程简单,手术难度不大。这期公众号之所以选择发布这个病例,是因为最近我们医疗组的一个病员在出院的时候给我们写了一封感谢信,让我联想到我自己的一次就诊经历,一时感慨万千,忍不住想和大家聊一聊医疗中的人文关怀。 前不久,我的儿子咳嗽、发烧、呕吐,我们一家人带着他半夜十二点钟到某医院看病。非常不幸,从进大门的保安开始,到分诊护士,到收费员,到看病医生,到检验科,到放射科,所有人的脸上都写着四个字:麻木、冷漠,在一群小病人的哭闹声中,他们的嘴脸在白大褂的反衬下更显得丑陋而狰狞。整个就诊经历给我留下了极其恶劣的印象,当时就一个冲动———想打人。 回过头来看我们这个病例,感谢信中提到的黄豪医生和张萍护士只是普通的小医生和小护士,病人被感动到抱着他们流泪,不光是因为手术做得好,更是因为他这种彻夜未眠反复到床旁观察的责任心。医生的专业水平固然重要,但人文精神同样不可或缺。美国医学博士特鲁多(1848-1915)的墓志铭上写着:“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”。治疗并不仅仅意味着治愈某种疾病,更重要的是体恤和减轻患者痛苦,关注患者体验。 如果能够让病人感受到医护的尊重与关怀,理性地理解疾病并接受治疗,医患关系可能会更好。现在的医患关系很紧张,原因是多方面的,而医护的人文关怀绝对是维护医患关系最重要的因素之一。作为一个医护工作者,我们是医患关系最直接的参与者,同时也代表着各自工作的医院,更是代表着医护这个群体,就象每一个中国人代表的是中国一样。我们每一个人都应该从小我做起,充分践行医护的人文关怀,这样才能减轻病患痛苦,维护医生形象,改善医患关系。 何朝晖简介 神经外科学博士、留美博士后、教授、主任医师、硕士研究生导师、中共党员。 任职情况: 国家卫生计生委出血性卒中外科专业委员会常务委员。 国家卫生计生委脑卒中防治委员会中青年委员。 中华中青年神经外科医师交流协会副会长,重庆地区会长。 重庆市医学会神经外科专业委员会脑血管外科手术学组委员。 国家自然科学基金委评议人。 《Behavioural Neurology》、 《BioMed Research International》、《Brain Research》、《Current Drug Targets》、《Neural Regeneration Research》、《Neurological Research》、《Chinese Neurosurgical Journal》、《重庆医科大学学报》、《现代医药卫生》审稿专家。 临床工作方向: 出血性或缺血性脑血管疾病(如颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压性脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足、脑缺血、脑梗塞、颈动脉斑块伴狭窄、烟雾病等)、脑肿瘤、颅脑外伤等。 擅长手术: 颅内动脉瘤瘤颈夹闭术、脑血管畸形切除术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术、脑肿瘤切除术等。 主持课题: 国家级课题3项,省部级课题2项,厅局级课题1项,校级课题1项,课题总经费100余万。 发表论文: 共60余篇。SCI论文10余篇,其中《Stroke》(影响因子6.468)论著1篇,《Experimental Neurology》(影响因子4.645)论著1篇,合计影响因子约30分。 参编教材:1部;参编专著:2部。 教学: 培养研究生30余名。 联系方式: 微信公众号:何朝晖脑科 好大夫在线:hezhaohuicqmu
病情简介: 患者为49岁女性,因“开颅血肿清除术后2月,右眼视力障碍2月,加重伴结膜水肿8天”入院。入院前2月曾因“车祸伤致意识障碍1小时”就诊于某区人民医院,急诊行“颅内血肿清除术+右侧额颞部去骨瓣减压术”。术后患者恢复良好,右眼有视物模糊。入院前8天出现右眼视力障碍加重,伴右眼睑及结膜水肿,水肿呈进行性加重趋势。后到我院就诊,行相关检查后确诊为“外伤性颈内动脉海绵窦瘘”。 体查:右侧颌面部、右眼睑及球结膜可见明显水肿,右眼瞳孔直径约3mm,对光反射迟钝,右眼各方向运动受限,仅有光感,右侧眶部听诊可闻及血管杂音。 辅助检查: 头颈部CTA及CT平扫: 术前DSA: 诊断:1.右侧颈内动脉海绵窦瘘 2. 左侧颈内动脉起始处中度狭窄 3. 颅内血肿清除术及去骨瓣减压术后 4. 右眼睑炎 手术:右侧颈内动脉海绵窦瘘球囊封堵术 术后DSA: 术后情况: 术后患者恢复良好,右侧颌面部、右眼睑及球结膜水肿较术前明显缓解,右眼视力较前恢复,右侧眶部未闻及血管杂音。 点评: 外伤性颈动脉海绵窦瘘(tramatic carotid-cavernous fistula,TCCF)是指外伤引起颈内动脉海绵窦段的动脉壁或其分支发生破裂,导致颅内动脉和静脉之间形成异常的动静脉交通,动脉内的血液直接进入静脉内,导致静脉内高压,从而在伤后立即、数日或数周不等后出现搏动性突眼和结膜水肿、眼球震颤与血管杂音、进行性加重的视力障碍以及海绵窦与眶上裂综合征等一系列典型的临床表现。症状不典型的患者容易被误诊误治,该患者就因“眼睑及结膜炎”辗转多家医院诊治。 TCCF自然病程中少有自愈机会,一经诊断,应积极予以治疗。不管选用何种技术手段,要以消除异常动静脉交通、纠正海绵窦血流动力学异常、改善眼部症状以及防止脑出血或缺血、保证远端脑组织正常血供为原则。可脱性球囊栓塞技术已被国内外推荐为本病的首选治疗方法,部分球囊栓塞难以达到治疗效果的病例则可选用弹簧圈+外科胶栓塞治疗,其效果相对良好,但费用较高。 经医疗组和家属讨论后决定首选行单纯球囊封堵,Coil+Onyx栓塞作为备选方案。术中仅采用1枚2号金球囊置入海绵窦内封堵瘘口便达到了满意的治疗效果,既圆满地处理了病变,也大大减轻了患者的家庭负担。 何朝晖简介 神经外科学博士、留美博士后、教授、主任医师、博士研究生导师、中共党员。 任职情况: 国家卫生计生委出血性卒中外科专业委员会常务委员。 国家卫生计生委脑卒中防治委员会中青年委员。 中华中青年神经外科医师交流协会副会长,重庆地区会长。 重庆市医学会神经外科专业委员会脑血管外科手术学组委员。 国家自然科学基金委评议人。 《Behavioural Neurology》、 《BioMed Research International》、《Brain Research》、《Current Drug Targets》、《Neural Regeneration Research》、《Neurological Research》、《Chinese Neurosurgical Journal》、《重庆医科大学学报》、《现代医药卫生》审稿专家。 临床工作方向: 出血性或缺血性脑血管疾病(如颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压性脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足、脑缺血、脑梗塞、颈动脉斑块伴狭窄、烟雾病等)、脑肿瘤、颅脑外伤等。 擅长手术: 颅内动脉瘤瘤颈夹闭术、脑血管畸形切除术、颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术、脑肿瘤切除术等。 主持课题: 国家级课题3项,省部级课题2项,厅局级课题1项,校级课题1项,课题总经费100余万。 发表论文: 共60余篇。SCI论文10余篇,其中《Stroke》(影响因子6.468)论著1篇,《Experimental Neurology》(影响因子4.645)论著1篇,合计影响因子约30分。 参编教材:1部;参编专著:2部。 教学: 培养研究生30余名。 联系方式: 微信公众号:何朝晖脑科 好大夫在线:hezhaohuicqmu
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